Interruzione dell'attività e attenzione nei bambini

Perturbazione dell'attività e attenzione è un gruppo di disturbi, combinati secondo il principio fenomenologico sulla base di comportamenti debolmente modulati con iperattività inappropriata per età, deficit di attenzione, impulsività e mancanza di motivazione sostenuta per attività che richiedono forza di volontà.

Questo gruppo di disturbi è caratterizzato dall'assenza di chiari confini clinici e di indicatori diagnostici affidabili.

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Epidemiologia

Studi epidemiologici condotti in diversi paesi dimostrano un'ampia variazione degli indicatori (da 1-3 a 24-28%) nella popolazione. Questo potrebbe indicare cause locali reali che portano alla crescita di questa patologia mentale in regioni specifiche. Gran parte della ricerca non è molto comparabile a causa delle differenze nella metodologia e nei metodi tecnici, i criteri per la diagnosi, l'eterogeneità dei gruppi di bambini studiati. La maggior parte degli psiconevrologi indica il 3-7% dei bambini in età scolare. Nei ragazzi, i disturbi ipercinetici sono 4-9 volte più comuni che nelle ragazze.

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Le cause disordini di attività e attenzione nei bambini

L'eziologia non è completamente stabilita. Ci sono tre gruppi di fattori che possono servire come cause dello sviluppo della sindrome: fattori biomedici o cerebrali-organici, genetici e psicosociali. L'importanza indipendente dei fattori psicosociali è dubbia, spesso rafforzano le manifestazioni della sindrome genetica, cerebrale-organica o mista.

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Patogenesi

I risultati di studi biochimici hanno dimostrato che i principali sistemi di neurotrasmettitori del cervello (dopaminergico, serotoninergico e noradreninergico) svolgono un ruolo importante nella patogenesi. È stato stabilito che ci sono differenze fondamentali nello scambio di monoamine in questa patologia. L'ambiguità dei parametri biochimici è spiegata dall'eterogeneità patogenetica della sindrome.

I cambiamenti patologici sono registrati in diverse parti del cervello: le aree prefrontali della corteccia cerebrale, il centro associativo posteriore, la regione talamica, i percorsi.

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Sintomi disordini di attività e attenzione nei bambini

Le manifestazioni cliniche sono diverse nelle diverse fasce di età (bambini in età prescolare, scolari, adolescenti, adulti). Vi sono prove che il 25-30% dei bambini conserva le principali manifestazioni della sindrome man mano che diventano adulti.

I bambini in età prescolare si distinguono dai coetanei per l'alta attività motoria già nei primi anni di vita. Sono in costante movimento, corrono, saltano, cercano di arrampicarsi, dove possono, afferrano tutto ciò che è davanti ai loro occhi, senza pensare, spezzare e lanciare oggetti. Sono guidati da instancabile curiosità e "senza paura", motivo per cui spesso si trovano in situazioni traumatiche - possono cadere nelle fosse, subire uno shock, abbattere da un albero, bruciarsi, ecc. Non possono aspettare. Il desiderio deve essere adempiuto qui e ora. Quando si tiene, si rifiuta, si accorge, i bambini organizzano isterici o provano rabbia, spesso accompagnati da aggressioni verbali e fisiche.

Sintomi di attività e attenzione disturbate

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Forme

La classificazione dei disturbi ipercinetici si basa sui criteri ICD-10. L'unità principale è condotta a seconda della presenza o dell'assenza di sindromi concomitanti di interruzione dell'attività e dell'attenzione, segni di aggressività, delinquenza o comportamento dissociale.

La diagnosi di "attività e attenzione compromesse" (disturbo da deficit di attenzione e iperattività, disturbo da deficit di attenzione iperattivo) viene utilizzata quando ci sono criteri generali per il disturbo ipercinetico (F90.0), ma non ci sono criteri per il disturbo comportamentale.

La diagnosi di "disturbo del comportamento ipercinetico" viene effettuata quando vi sono criteri completi per i disturbi sia ipercinetici che comportamentali (F90.1).

Secondo la classificazione americana DSM-IV ci sono tre forme:

• con una predominanza di iperattività / impulsività;
• con una predominanza di disturbi dell'attenzione;
• misto, in cui l'iperattività è combinata con una violazione dell'attenzione.

Un certo numero di ricercatori domestici effettua differenziazione secondo il principio clinico-patogenetico. Si distinguono le forme encefalopatiche, nella genesi delle quali le prime lesioni organiche del sistema nervoso centrale, le forme distontogenetiche con sviluppo asincrono (come l'equivalente di età delle psicopatie emergenti e le accentuazioni di carattere) e le varianti miste giocano un ruolo significativo.

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Diagnostica disordini di attività e attenzione nei bambini

Attualmente sono stati sviluppati criteri diagnostici standardizzati, che sono elenchi dei segni più caratteristici e chiaramente tracciabili di questo disturbo.

• I problemi comportamentali dovrebbero avere un esordio precoce (all'età di 6 anni) e una lunga durata.
• I disturbi richiedono livelli anormali di disattenzione, iperattività, impulsività.
• I sintomi dovrebbero essere annotati in più di una situazione (a casa, a scuola, in clinica).
• I sintomi sono rilevati dall'osservazione diretta e non sono causati da altri disturbi, come l'autismo, il disturbo affettivo, ecc.

Diagnosi di attività e attenzione compromesse

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Prevenzione

La prima condotta possibile di una terapia patogeneticamente motivata che minimizzi l'influenza dei fattori psicosociali che determinano l'ulteriore sviluppo dello stato psicopatologico. Il compito del pediatra è quello di raccomandare ai genitori di consultare un bambino con uno psichiatra o un neurologo se il paziente ha segni di iperattività.

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