Iperidrosi

Iperidrosi: sudorazione eccessiva, che può essere limitata o comune e ha molteplici cause.

Il sudore delle ascelle, delle palme e dei piedi sono spesso causati dallo stress. Una sudorazione comune di solito ha una base idiopatica, ma sono possibili tumori maligni, infezioni e malattie del sistema endocrino. La diagnosi è ovvia, ma è necessario condurre un sondaggio per possibili cause. Nel trattamento dell'iperidrosi, cloruro di alluminio, ionoforesi dell'acqua, tossina botulinica, nei casi di emergenza, è possibile l'intervento chirurgico.

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Che cosa causa l'iperidrosi?

Iperidrosi può essere locale o generale.

Iperidrosi locale

Spesso la sudorazione dei palmi delle mani, le suole, le depressioni ascellari, la fronte provoca emozioni, ansia, eccitazione, rabbia o paura. Sebbene questa sia una normale reazione del corpo, nei pazienti con iperidrosi, la sudorazione si verifica anche in situazioni in cui la maggior parte delle persone non ha questa reazione.

Si osserva una maggiore sudorazione intorno alle labbra e alla bocca quando si mangiano cibi e bevande speziati o caldi. Non esiste una causa specifica, ma questo tipo di sudorazione può verificarsi con la neuropatia diabetica, l'herpes zoster, la malattia del SNC o la lesione ghiandolare parotidea. Forse lo sviluppo della sindrome di Frey, l'infezione o il trauma possono interrompere l'innervazione della ghiandola parotide e portare ad un aumento delle influenze parasimpatiche che causano un aumento della funzione delle ghiandole sudoripare.

Altre cause: mucinosi follicolare della pelle, osteoartropatia ipertrofica, nevo blu, tumore cavernoso. Dopo la simpatectomia si osserva un aumento compensatorio della sudorazione.

Iperidrosi generale

Sebbene la maggior parte dei casi - idiopatica, possono essere presenti numerose condizioni, tra cui disturbi endocrini (soprattutto ipertiroidismo, ipoglicemia, iperpituitarismo), la gravidanza e la menopausa, le droghe (soprattutto antidepressivi di ogni tipo, l'aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei, ipoglicemizzanti, caffeina e teofillina) sindrome da carcinoide, neuropatia autonomica e del sistema nervoso centrale. In presenza di abbondante sudorazione di notte per essere indagato per la presenza di malignità (in particolare linfomi e la leucemia), infezioni (in particolare la tubercolosi, endocardite o malattie fungine sistemiche), ma spesso può essere causata da ansia e stress.

I sintomi di iperidrosi

La sudorazione è spesso presente durante l'esame, e talvolta molto abbondante, i vestiti possono essere immersi nel sudore e la pelle dei palmi delle mani e delle suole può allentarsi e acquisire un colore bianco. L'iperidrosi può causare stress emotivo e portare a una limitazione della comunicazione interpersonale.

Diagnosi di iperidrosi

La diagnosi è fatta clinicamente e anamnestica, può essere confermata da un test con soluzione di iodio (applicare iodio, lasciare asciugare - i luoghi sudati si scuriscono).

Gli studi che aiutano a determinare le cause dell'iperidrosi includono un esame del sangue clinico in grado di rilevare la leucemia, la glicemia e gli ormoni tiroidei per rilevare la sua disfunzione.

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Trattamento dell'iperidrosi

Innanzitutto, il trattamento di qualsiasi tipo di iperidrosi è lo stesso.

Una soluzione di cloridrato di alluminio esaidrato del 6-20% viene utilizzata per il trattamento topico della sudorazione ascellare, palmare e plantare, questa prescrizione è richiesta per questo medicinale. La soluzione blocca i canali di flusso ed è più efficace di notte, in condizioni di occlusione. Al mattino, la soluzione deve essere lavata via. A volte è necessario l'uso di farmaci anticolinergici per prevenire l'eluizione del cloruro di alluminio. Inizialmente, è necessario applicare la soluzione più volte alla settimana fino a raggiungere determinati risultati, quindi è sufficiente 1-2 volte a settimana. Se le medicazioni occlusive portano all'irritazione, possono essere cancellate. La soluzione non deve essere applicata a pelle infiammata, danneggiata, umida o appena rasata. In casi moderati, una soluzione altamente concentrata di cloruro di alluminio su base acquosa può fornire un'adeguata assistenza. Un'alternativa all'uso del cloruro di alluminio sono la formaldeide, la glutaraldeide, il tannino, ma è possibile sviluppare dermatiti da contatto e scolorimento della pelle.

La ionoforesi dell'acqua normale è un modo possibile di trattare i pazienti che non rispondono al trattamento locale. Le aree interessate (in genere i palmi o le piante dei piedi) sono collocate in vasche con acqua di rubinetto, ciascuna contenente un elettrodo di 15-25 milliampere e un tempo di esposizione di 10-20 minuti. La procedura viene eseguita ogni giorno per una settimana, poi ogni settimana o due volte al mese. Sebbene il trattamento sia di solito efficace, richiede molto tempo e causa alcune difficoltà, che preoccupano i pazienti.

La tossina botulinica A è una neurotossina che riduce il rilascio di acetilcolina da parte dei nervi simpatici. Entrati direttamente nei bacini ascellari, sui palmi delle mani o sulla fronte, i blocchi di botulino sudano per circa 5 mesi a seconda del dosaggio. Le complicazioni includono muscoli e mal di testa. Le iniezioni sono efficaci, ma dolorose e costose.

L'intervento chirurgico è necessario se altri trattamenti falliscono. Nei pazienti con aumento della sudorazione ascellare, le ghiandole sudoripare possono essere rimosse. La parte più dolorosa dell'intervento chirurgico è considerata simpatectomia. Le possibili complicanze includono sudorazione fantasma, sudorazione in bocca, nevralgia e sindrome di Bernard-Horner.