Iperossaluria

Iperossaluria è il termine usato per descrivere livelli elevati di ossalato nelle urine. In generale, l'ossaluria è considerata normale se non supera i 40 mg al giorno. Altrimenti, è considerata una patologia: iperossaluria.

Gli ossalati sono prodotti nel corpo e ingeriti con il cibo. Livelli elevati sono associati ad un alto rischio di formazione di calcoli urinari. La condizione patologica può degenerare fino allo sviluppo dell'ossalosi, in cui si verifica una massiccia deposizione di ossalato nei tessuti.

Epidemiologia

Le statistiche mostrano che l'ossaluria primaria colpisce almeno 1 persona ogni 58.000 della popolazione mondiale.

La forma più comune della malattia è il tipo 1. Rappresenta circa l'80% dei casi, mentre i tipi 2 e 3 rappresentano solo il 10% dei casi ciascuno.

In generale, la cristalluria è una variante della sindrome urinaria, quando l'esame delle urine rivela la maggiore presenza di cristalli di sale. I pediatri notano che una tale condizione viene rilevata in quasi un bambino su tre. Il peso specifico di questa violazione tra le malattie renali pediatriche è superiore al 60%. Il più comune è considerato cristalluria da ossalato e ossalato di calcio (75-80%). L'iperossaluria prolungata comporta alterazioni della funzionalità renale o alterazioni strutturali in vari compartimenti nefrosici.

Esistono fasi differenziate del processo patologico:

• stadio preclinico (diatesi salina);
• stadio clinico (nefropatia dismetabolica);
• urolitiasi.

Secondo le statistiche epidemiologiche, la nefropatia da ossalato di calcio viene rilevata nel 14% dei casi di patologie pediatriche del sistema urinario. Allo stesso tempo, l'iperossaluria intermittente rilevata nell'infanzia o nell'adolescenza causa spesso un aggravamento dei disturbi tubulointerstiziali negli adulti, un aumento della frequenza delle variazioni combinate della sindrome urinaria, manifestate da intensa proteinuria, ematuria, sintomi di membranolisi dell'epitelio del tubulo renale, compromissione della funzione e della struttura del sistema urinario.

L'iperossaluria primaria di tipo 1 viene solitamente rilevata tardivamente (in oltre il 30% dei casi - nella fase di sviluppo dell'insufficienza renale terminale). Un paziente su quattro con ipoxaluria primaria di tipo 2 sviluppa insufficienza renale cronica terminale, ma con la patologia di tipo 3 i casi di tale complicanza sono piuttosto rari.

Le cause Iperossaluria

L'ossalato è un sale organico che viene prodotto nel fegato durante i processi metabolici, oppure ingerito con il cibo ed escreto con il fluido urinario, poiché non apporta alcun beneficio dimostrato all'organismo.

La quantità di componenti salini prodotti nell'organismo e ingeriti con il cibo varia da persona a persona. Sono note molte ragioni che causano un aumento del livello di ossalati. E il primo motivo è il consumo regolare di cibi ad alto contenuto di tali sali.

L’altro fattore più probabile è l’eccessivo assorbimento di ossalato nell’intestino. Ciò è possibile se il meccanismo del metabolismo del glicolato, mediante il quale si formano gli ossalati, viene accelerato a causa della perdita di enzimi che catalizzano altri meccanismi. Tuttavia, in molti casi, l’iperossaluria si verifica senza una ragione apparente. In una situazione del genere, si dice che la condizione sia idiopatica.

Nel processo di legame con il calcio si forma ossalato di calcio, che aumenta significativamente il rischio di formazione di calcoli nei reni e nel tratto urinario. Una sovrabbondanza può anche accumularsi nel sistema circolatorio e nei tessuti di tutto il corpo. Tale condizione è chiamata ossalosi.

L'iperossaluria primaria è caratterizzata dall'influenza di difetti genetici ereditari sul metabolismo dovuti a carenze enzimatiche. Di conseguenza, vengono attivati ​​meccanismi alternativi, che comportano un aumento dei livelli di ossalato. Sono noti diversi tipi di patologia primaria:

• Il tipo 1 si verifica in un contesto di deficit di alanina-gliossilataminotransferasi ed è il più comune;
• Il tipo 2 si sviluppa a causa di una carenza di D-glicerolo deidrogenasi;
• Il tipo 3 non è dovuto a un'evidente carenza enzimatica, ma l'organismo produce quantità eccessive di ossalato.

L’iperossaluria intestinale è il risultato del malassorbimento. Il disturbo è associato a problemi di assorbimento nell'intestino tenue. Questa condizione si sviluppa:

• per la diarrea cronica;
• per le malattie infiammatorie intestinali;
• per patologie pancreatiche;
• con patologie del sistema biliare;
• dopo resezione chirurgica dell'intestino tenue;
• dopo un intervento di chirurgia bariatrica (per la perdita di peso).

Fattori di rischio

Gli specialisti identificano una serie di fattori che creano condizioni favorevoli per l'insorgenza dell'iperossaluria intestinale:

• diminuzione della diuresi indotta dalla diarrea;
• diminuzione dell'escrezione di ioni magnesio da parte dei reni a causa del ridotto assorbimento intraintestinale;
• Stato di acidosi metabolica associato a perdita intestinale di bicarbonati.

La disbatteriosi intestinale gioca un ruolo patogenetico significativo, con conseguente diminuzione del numero di colonie batteriche (oxalobacterium formigenes) che distruggono fino alla metà dell'ossalato esogeno. La carenza di questi batteri rende l'ossalato disponibile per l'assorbimento, il che porta ad un aumento del loro contenuto nel sangue e nel fluido urinario.

Svolge anche un ruolo nella diminuzione dell'escrezione urinaria di citrati (inibitori della cristallizzazione dell'ossalato), carenza _{di B6} (inibitore della formazione di ossalato).

Tra i fattori di rischio per l'iperossaluria secondaria c'è la predisposizione genetica (rappresenta fino al 70% dei casi di iperossaluria pediatrica). Il problema provoca una violazione del metabolismo dell'ossalato o una tendenza all'instabilità della citomembrana. Di non piccola importanza sono i processi di destabilizzazione della membrana: aumento dell'intensità della perossidazione lipidica, attivazione delle fosfolipasi endogene, aumento del metabolismo ossidativo dei granulociti. Quando i fosfolipidi acidi delle membrane cellulari vengono distrutti, si formano "germi" di ossalato. Gli ossalati possono formarsi localmente nei reni. I fattori provocatori sono l'assunzione prolungata di sulfamidici, problemi ambientali, cattiva alimentazione, sovraccarico emotivo, mentale e fisico.

L'esistenza di una relazione tra lo sviluppo di iperossaluria e forme indifferenziate di displasia del tessuto connettivo è stata dimostrata, poiché molti aminoacidi (in particolare glicina, serina) sono componenti del collagene.

Patogenesi

Secondo le conoscenze mediche, il contenuto di acido ossalico nel corpo viene mantenuto sia da fonti esterne (alimenti consumati e vitamina C) che da processi interni (metabolismo degli aminoacidi glicina e serina). È normale che l'ossalato contenuto negli alimenti si leghi al calcio nell'intestino e venga escreto nelle feci come ossalato di calcio insolubile. Un tipo di dieta standard solitamente comprende fino a 1 g di ossalato, di cui solo il 3-4% viene assorbito nell'intestino.

La maggior parte degli ossalati escreti nelle urine si formano durante i processi metabolici da aminoacidi come glicina, serina e ossiprolina. Anche l’acido ascorbico è parzialmente coinvolto. Fisiologicamente, il 10% degli ossalati nelle urine sono formati da acido ascorbico e il 40% da glicina. Quantità eccessive di ossalati vengono eliminate dal corpo principalmente attraverso i reni. Se nelle urine è presente una concentrazione eccessiva di ossalati, questi precipitano sotto forma di cristalli. Nelle persone sane, l'urina è una sorta di soluzione salina in equilibrio dinamico grazie ad agenti inibitori che provvedono alla dissoluzione o dispersione dei suoi componenti. Una diminuzione dell’attività inibitoria aumenta il rischio di iperossaluria.

Il metabolismo dell'acido ossalico è supportato anche dal magnesio, che influisce direttamente sulla sua escrezione, aumenta la solubilità del fosfato di calcio e previene la cristallizzazione dell'ossalato.

Sono noti due percorsi per l'eziopatogenesi dell'iperossaluria:

• L'iperossaluria primaria è ereditaria e coinvolge tre tipi di disturbi metabolici geneticamente determinati: aumento dell'escrezione di ossalato, urolitiasi ricorrente da ossalato di calcio e/o nefrocalcinosi e crescente inibizione della filtrazione glomerulare con formazione di deficit cronico della funzionalità renale.
• L'iperossaluria secondaria (a volte chiamata "spontanea"), a sua volta, può essere transitoria o permanente. Si sviluppa a causa di una dieta monotona e scorretta, infezioni virali, patologie intercorrenti. L'iperossaluria alimentare è spesso causata dal consumo eccessivo di alimenti ricchi di acidi ossalico e ascorbico.

L'iperossaluria intestinale si sviluppa a causa dell'aumento dell'assorbimento dell'ossalato, che è caratteristico dei processi infiammatori intestinali cronici e delle allergie alimentari. Inoltre, un aumento dell'assorbimento può essere osservato in qualsiasi disturbo dell'assorbimento intestinale dei grassi: questo include la fibrosi cistica, l'insufficienza pancreatica, la sindrome dell'intestino corto.

La maggior parte degli acidi grassi viene assorbita nei compartimenti intestinali prossimali. Quando l’assorbimento è compromesso, una percentuale significativa di calcio viene persa a causa di una relazione correlata. Ciò si traduce in una carenza di calcio libero necessario per il legame dell’ossalato, portando ad un drammatico aumento del riassorbimento e dell’escrezione dell’ossalato con le urine.

L'iperossaluria genetica è una forma rara di patologia autosomica recessiva in cui è presente un disturbo del metabolismo epatico del gliossilato, con conseguente produzione eccessiva di ossalato. Delle tre varianti conosciute della malattia, l'iperossaluria primaria di tipo 1 è considerata la malattia più comune e grave basata sul deficit dell'enzima perossisomiale epatico (adermino-dipendente) alanina-gliossilato ossalato aminotransferasi. Tutti i tipi di ipoxaluria primaria sono caratterizzati da un aumento dell'escrezione urinaria di ossalati, che provoca lo sviluppo di urolitiasi ricorrente e/o un aumento della nefrocalcinosi, e quindi, sullo sfondo dell'inibizione della filtrazione glomerulare, si verifica la deposizione di ossalato nei tessuti e si sviluppa ossalosi sistemica.

Sintomi Iperossaluria

L'iperossaluria può manifestarsi in modi diversi, a seconda della zona di accumulo dell'ossalato. Molto spesso si tratta della formazione di calcoli nei reni, con sabbia e piccoli calcoli che spesso non causano alcuna sintomatologia e vengono escreti segretamente durante la minzione. I calcoli più grandi causano regolarmente dolore sul lato della lesione. Molti pazienti lamentano una sensazione di bruciore durante la minzione, a volte viene rilevato sangue nelle urine. Man mano che i sali si accumulano, si forma uno stato di nefrocalcinosi.

L'accumulo di sale nel tessuto osseo sullo sfondo dell'iperossaluria determina la tendenza alle fratture e impedisce la crescita scheletrica durante l'infanzia.

La circolazione sanguigna capillare si deteriora, causando occasionalmente intorpidimento delle mani e dei piedi. Nei casi più gravi si formano ulcere sulla pelle.

La funzione del sistema nervoso è compromessa e può svilupparsi nefropatia periferica. Spesso si verificano debolezza muscolare intermittente, disturbi di coordinazione, paralisi.

L'iperossaluria intestinale si manifesta con diarrea resistente all'uso dei farmaci convenzionali. Tale diarrea può causare disidratazione, che non fa altro che aggravare il rischio di formazione di calcoli renali.

Altri sintomi probabili includono: anemia, ritmo cardiaco anormale e insufficienza cardiaca.

Iperossaluria nei bambini

I primi segni di iperossaluria nell'infanzia possono essere rilevati già a 1 anno di vita, anche se molto spesso il disturbo viene registrato negli anni di sviluppo intensivo, cioè circa 7-8 anni, e nell'adolescenza. In molti casi, l'iperossaluria viene rilevata accidentalmente, ad esempio durante misure diagnostiche per infezioni virali, patologie intercorrenti. A volte le persone vicine al bambino sospettano qualcosa che non va quando notano una diminuzione della diuresi quotidiana, precipitazioni saline, comparsa di dolori addominali ricorrenti.

I sintomi più comuni includono irritazione dei genitali esterni, sensazione di bruciore durante la minzione e altra disuria. Possono verificarsi frequenti infezioni genito-urinarie.

Visivamente, l'urina è satura e si possono rilevare sedimenti visibili. Segno sospetto che indica una possibile iperossaluria: iperstenuria sullo sfondo dell'assenza di glicosuria. Dopo un po ', si osserva una piccola microematuria, proteinuria, leucocituria, che indica un danno renale (si sviluppa nefropatia dismetabolica).

Complicazioni e conseguenze

La complicanza più pericolosa dell'iperossaluria è l'insufficienza renale cronica. La progressione del disturbo nella maggior parte dei casi porta alla morte.

Sullo sfondo dell'iperossaluria nella prima infanzia può compromettere lo sviluppo fisico, rallentare la crescita scheletrica. Spesso a questi bambini viene diagnosticata la dislessia, l'artrite, la miocardite.

L'ossalosi generalizzata è complicata dall'iperparatiroidismo, che è accompagnato da un'eccessiva fragilità ossea e distorsioni articolari.

Nello sviluppo dell'urolitiasi dovuta all'iperossaluria, possono verificarsi questi effetti avversi:

• infiammazione cronica (pielonefrite o cistite), con possibile cronicizzazione del processo;
• paranefrite, pielonefrite apostematosa, carbonchi e ascessi renali, necrosi delle papille renali e, di conseguenza, sepsi;
• pionefrosi (stadio terminale della pielonefrite purulenta-distruttiva).

Con l'ematuria cronica concomitante, spesso si sviluppa anemia.

Diagnostica Iperossaluria

Le misure diagnostiche si basano su manifestazioni cliniche e test di laboratorio, che comprendono, innanzitutto, la determinazione dell'escrezione giornaliera di ossalati in termini di creatinina urinaria.

I test di laboratorio sono il modo principale per diagnosticare l’iperossaluria. L'esame microscopico del sedimento urinario rivela ossalati, che sono cristalli di colore neutro a forma di busta. Tuttavia, il rilevamento degli ossalati non costituisce una base sufficiente per una diagnosi definitiva.

La biochimica dell'urina quotidiana (trasporto del sale) aiuta a scoprire se si tratta di iperossaluria e ipercalciuria. La norma dell'indicatore ossalato è inferiore a 0,57 mg/chilogrammo al giorno e il calcio è inferiore a 4 mg/chilogrammo al giorno.

I rapporti calcio/creatinina e ossalato/creatinina sono indicativi anche in termini diagnostici.

Se si sospetta iperossaluria durante l'infanzia, viene prescritto uno studio sulla proprietà anticristallina delle urine in relazione all'ossalato di calcio, che di solito è ridotto nella patologia. Il test del perossido aiuta a determinare il grado di attività del processo di ossidazione dei lipidi della citomembrana.

Quindi viene prescritta la diagnostica ecografica: possono essere rilevate inclusioni ecopositive nella pelvi e nei calici.

La diagnostica strumentale, oltre agli ultrasuoni, può essere rappresentata dalla radiografia, dalla tomografia computerizzata. Inoltre e su indicazione, viene valutata la composizione delle concrezioni urinarie, vengono eseguiti test genetici (principalmente nella sospetta iperossaluria primaria).

Diagnosi differenziale

Quando si effettua una diagnosi di iperossaluria, è necessario stabilire la patologia primaria o secondaria, per scoprire la probabilità dell'influenza di alcuni fattori esterni.

Normalmente molti sali entrano nel corpo attraverso l'assorbimento nell'intestino. Pertanto, l'iperossaluria secondaria si riscontra spesso sullo sfondo di una dieta prevalentemente a base di ossalato, di un ridotto assorbimento dei grassi nell'intestino, nonché nei pazienti che seguono una dieta a basso apporto di calcio e un maggiore uso di acido ascorbico. Con l'infiammazione dei tessuti intestinali, sottoposti a intervento chirurgico per la resezione dell'intestino tenue o dello stomaco, si nota un aumento dell'assorbimento dei sali organici e, di conseguenza, una maggiore escrezione con l'urina. L'iperossaluria secondaria viene talvolta rilevata nei neonati prematuri con deficit di peso alla nascita, nonché nei pazienti nutriti per via parenterale. Inoltre, l'intossicazione da glicole etilenico, che è un precursore dell'ossalato, a volte è un fattore causale.

L'iperossaluria primaria richiede l'esclusione nello sviluppo di urolitiasi pediatrica o nei pazienti con nefrocalcinosi ricorrente (o con predisposizione alla nefrocalcinosi ereditaria).

Per la diagnosi differenziale tra l'iperossaluria primaria del primo e del secondo tipo nella pratica internazionale, vengono studiati gli indici di glicolato e ossalato nel plasma, glicolato e l'escrezione di acido L-glicerico.

Trattamento Iperossaluria

Nell'iperossaluria primaria, il trattamento è mirato a prevenire la deposizione di sali nei tessuti e negli organi, riducendo la produzione e la presenza di ossalato nelle urine. Un ruolo importante è svolto dalle misure diagnostiche precoci e terapeutiche tempestive, che consentono di preservare la funzionalità renale. Si ricorre ai metodi conservativi immediatamente dopo la comparsa di sospetta iperossaluria:

• Aumentare il volume di liquidi assunti a 2-3 litri al giorno con una distribuzione uniforme durante il giorno, che riduce la concentrazione di sali nelle urine e riduce la probabilità di depositi di ossalato nei tubuli (nei neonati può essere utilizzato un sondino nasogastrico o percutaneo gastrostomia).
• Somministrazione di farmaci a base di citrato di potassio per inibire la cristallizzazione dell'ossalato di calcio e migliorare i valori alcalini delle urine (0,1-0,15 k per chilogrammo al giorno). Il pH urinario deve essere mantenuto nell'intervallo 6,2-6,8 (il sale di potassio viene sostituito con citrato di sodio se viene diagnosticata un'insufficienza renale). Per migliorare la solubilità dell'ossalato di calcio, vengono somministrati in aggiunta fosfato neutro (ortofosfato a 30-40 mg per chilogrammo di peso al giorno con un dosaggio massimo di 60 mg per chilogrammo al giorno) e/o ossido di magnesio a 500 mg/m² al giorno. Per via orale. Il trattamento con ortofosfato viene interrotto quando la capacità di filtrazione renale si deteriora per prevenire l'accumulo di fosfato e il peggioramento dell'iperparatiroidismo secondario.
• Limitare la presenza di alimenti contenenti ossalato nella dieta (acetosa, spinaci, cioccolato, ecc.). La presenza di calcio nella dieta non è limitata. È esclusa l'assunzione di grandi quantità di acido ascorbico e vitamina D.
• Dosi adeguate di vitamina _B6 (efficaci in circa il 20% dei casi), con un dosaggio iniziale di 5 mg per chilogrammo al giorno, aumentando fino a 20 mg per chilogrammo al giorno. La risposta alla piridossina si determina dopo 12 settimane di trattamento: un risultato positivo si dice se l'escrezione urinaria giornaliera di ossalato è ridotta almeno del 30%. Se la somministrazione di piridossina risulta inefficace, il farmaco viene annullato. E con un risultato positivo, il farmaco vitaminico viene prescritto per tutta la vita o fino a cambiamenti radicali nel corpo (ad esempio, fino al trapianto di fegato). Importante: il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico, poiché dosi elevate e regolari di vitamina _B6 possono portare allo sviluppo di neuropatia sensoriale.

Ad oggi non esistono dati comprovati sufficienti sul successo dell’uso dei probiotici con Oxalobacterium formigenes, che impedisce l’assorbimento dell’ossalato nell’intestino. Sebbene i risultati di tale trattamento siano riconosciuti dagli esperti come incoraggianti.

Altri farmaci potenzialmente promettenti:

• Dequalinio cloruro (in grado di ripristinare un adeguato trasporto perossisomiale di AGT e di inibire il trasporto mirato in modo errato nei mitocondri;
• Interferenza dell'RNA (riduce indirettamente la produzione di ossalato);
• Stiripentolo (un farmaco anticonvulsivante che aiuta a ridurre la sintesi epatica di ossalato).

Per i pazienti con urolitiasi è indicato un trattamento urologico speciale. In caso di ostruzione del sistema urinario si può ricorrere alla nefrostomia, all'uretroscopia, allo stent ureterale. Non è auspicabile eseguire un intervento chirurgico a cielo aperto per la rimozione dei calcoli, poiché aumenta il rischio di insufficienza renale acuta, così come la lititrissia extracorporea con onde d'urto (a causa dell'alto rischio di danno all'organo affetto da nefrocalcinosi e microlitiasi).

Quando indicato, nei casi complicati, i pazienti vengono sottoposti a dialisi, trapianto renale sotto forma di trapianto combinato di rene e fegato, trapianto isolato di rene o fegato.

Quale vitamina è consigliata per l'iperossaluria?

Si consiglia di consumare anche le vitamine A ed E, che hanno la capacità di stabilizzare la membrana, ovvero migliorano lo stato funzionale delle membrane delle cellule renali. Inoltre, queste vitamine sono antiossidanti che prevengono gli effetti negativi dei radicali liberi su organi e tessuti.

Oltre ai preparati farmaceutici, la vitamina A è presente nel fegato di merluzzo, tuorli d'uovo, fegato di maiale e manzo, latte e panna, carote e zucca, bacche di olivello spinoso, burro.

La vitamina E si trova in molti oli vegetali, tra cui olio di girasole, olio di mais, olio di soia, noci e semi.

È auspicabile avere nella dieta la vitamina _B6, che si trova nelle noci, nel pesce di mare, nel fegato di manzo, nel miglio, nei tuorli d'uovo, nel germe di grano, nell'aglio. La vitamina _B6 normalizza la diuresi, migliora i processi metabolici, partecipa al metabolismo del magnesio.

Il magnesio è un componente altrettanto importante raccomandato per i pazienti con ossalaturia. Nei normali processi metabolici, il magnesio è in grado di legare quasi la metà degli ossalati urinari, creando così competizione con il calcio. Le persone che assumono magnesio nella loro dieta producono meno ossalati di calcio e più ossalati di magnesio. Nel menu dovrebbero essere inclusi pinoli e pistacchi, mandorle e arachidi, anacardi, noci e nocciole, nonché frutta secca, grano saraceno e farina d'avena, alghe e senape, grano e semi di girasole.

Ma la quantità di acido ascorbico dovrebbe essere ridotta, poiché la vitamina C nell'ossalaturia favorisce la formazione di calcoli. L'acido ascorbico è presente nel kiwi, nei crauti, nel ribes, negli agrumi, nella rosa canina, nei peperoni dolci.

Dieta per l'iperossaluria

Nell'iperossaluria escludere gli alimenti contenenti ossalati naturali - in particolare l'acido ossalico, che si trova in quantità abbastanza grandi nel cacao e nel cioccolato, nel rabarbaro e nell'aneto, nelle foglie di acetosa, nel sedano e negli spinaci, nonché negli agrumi, nel prezzemolo, nella portulaca, nei brodi ricchi e gelatine. Ridurre al minimo l'uso di carote, barbabietole, cavoletti di Bruxelles, asparagi e cicoria.

Nel menu possono essere inclusi zucca e melanzane, patate, piselli e mais, cereali, cavoli bianchi e broccoli, lamponi e more, cetrioli e pomodori, peperoni, pane, latte e carne. Sono ammessi anche funghi, meloni, mele e albicocche.

È importante ridurre l'assunzione di sale e di cibi salati, poiché il sodio accelera l'escrezione del calcio attraverso i reni.

Non dimenticare la necessità di bere abbastanza acqua - almeno 30 ml per 1 kg di peso corporeo (in assenza di controindicazioni). Si consiglia soprattutto di bere sia semplice acqua pura che tè fresco di zucca, zucchine, cetrioli, succo di anguria o tè al lime. È consentito bere l'acqua minerale "Truskavetskaya", Borjomi", "Essentuki -4", "Essentuki - 7" e altre acque poco mineralizzate con magnesio.

Prevenzione

Le misure preventive si basano sulla normalizzazione dei processi metabolici, mantenendo una composizione sana di urina e sangue.

È imperativo controllare la tua dieta. Dovrebbe essere equilibrato, completo, con un minimo di sale e zucchero, fast food e cibi pronti, con una grande percentuale di alimenti vegetali.

Per evitare la congestione del sistema urinario, è necessario consumare abbastanza liquidi, preferibilmente almeno 2 litri per un adulto. Stiamo parlando solo di acqua potabile pulita: non vengono presi in considerazione tè, caffè e primi piatti. Allo stesso tempo, i medici avvertono: non è possibile bere costantemente acque minerali sature, a cui è associata una grande percentuale di composizione salina.

Parte integrante di uno stile di vita sano e della prevenzione dell'iperossaluria è l'abbandono delle cattive abitudini e un riposo adeguato, compreso il sonno notturno.

La dieta dovrebbe includere cereali, legumi, latticini, frutta e verdura, nonché altri alimenti che aiutano ad alcalinizzare le urine.

Uno stile di vita sedentario è fortemente sconsigliato. L'ipodynamia rallenta il deflusso del fluido urinario, contribuendo alla comparsa di depositi nel sistema urinario.

La profilassi farmacologica e l'assunzione dei farmaci in generale devono essere monitorati e adeguati da un medico. L'automedicazione è pericolosa e spesso porta allo sviluppo di complicazioni.

Previsione

Il rifiuto dell'assistenza medica, il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche sono associati a una prognosi sfavorevole per il paziente. Un paziente su due con iperossaluria primaria, a partire dall'adolescenza, mostra segni di insufficienza renale. Verso i trent'anni, l'insufficienza renale cronica si riscontra in quasi l'80% dei pazienti con iperossaluria.

Migliorare la prognosi:

• diagnosi precoce della malattia;
• aderenza a una dieta rigorosa e a un regime alimentare;
• Rispetto di tutti gli appuntamenti medici, monitoraggio del dispensario.

L'iperossaluria è un'indicazione per l'analisi regolare delle urine, il test Zimnitsky e l'ecografia renale sistematica con successiva consultazione con un nefrologo.