Iperossaluria

L'iperossaluria è il termine usato per descrivere livelli elevati di ossalato nelle urine. In generale, l'ossaluria è considerata normale se non supera i 40 mg al giorno. Altrimenti, è considerata una patologia - iperossaluria.

Gli ossalati sono prodotti nel corpo e ingeriti con cibo. Livelli elevati sono associati ad un alto rischio di formazione di pietre urinarie. La condizione patologica può intensificarsi allo sviluppo dell'ossalosi, in cui vi è una massiccia deposizione di ossalato nei tessuti.

Epidemiologia

Le statistiche mostrano che l'ossaluria primaria colpisce almeno 1 persona per ogni 58.000 della popolazione mondiale.

La forma più comune della malattia è il tipo 1. Rappresenta circa l'80% dei casi, mentre i tipi 2 e 3 rappresentano solo il 10% dei casi ciascuno.

In generale, la cristalluia è una variazione della sindrome urinaria, quando l'esame delle urine rivela la maggiore presenza di cristalli di sale. I pediatri notano che una tale condizione viene rilevata in quasi ogni terzo bambino. Il peso specifico di questa violazione tra le malattie renali pediatriche è superiore al 60%. Il più comune è considerato ossalato e cristalluria del calcio-ossalato (75-80%). L'iperossaluria prolungata comporta cambiamenti nella funzione renale o nei cambiamenti strutturali in vari compartimenti nefrotici.

Ci sono tali stadi differenziati del processo patologico:

• Stadio preclinico (diatesi di sale);
• Stadio clinico (nefropatia dismetabolica);
• Urolitiasi.

Secondo le statistiche epidemiologiche, la nefropatia di ossalato di calcio viene rilevata nel 14% dei casi di patologie pediatriche del sistema urinario. Allo stesso tempo, l'iperossaluria intermittente rilevata nell'infanzia o nell'adolescenza spesso provoca aggravamento dei disturbi tubulointerstiziali negli adulti, una maggiore frequenza di variazioni combinate della sindrome urinaria, manifestata da una proteina intensa.

L'iperossaluria primaria di tipo 1 viene generalmente rilevata in ritardo (in oltre il 30% dei casi - nella fase di sviluppo dell'insufficienza renale terminale). Ogni quarto paziente con ipossaluria primaria di tipo 2 sviluppa insufficienza renale cronica terminale, ma con i casi di patologia di tipo 3 di tale complicazione sono piuttosto rari.

Le cause Iperossaluria

L'ossalato è un sale organico prodotto nel fegato durante i processi metabolici o ingerito con cibo ed escreto con liquido urinario, in quanto non porta alcun beneficio comprovato al corpo.

La quantità di componenti sale che vengono prodotti nel corpo e ingeriti con cibo varia da persona a persona. È noto che molte ragioni causano un aumento del livello di ossalati. E il primo motivo è il consumo regolare di cibo con alta presenza di tali sali.

L'altro fattore più probabile è l'assorbimento di ossalato eccessivo nell'intestino. Ciò è possibile se il meccanismo del metabolismo dei glicolato, con il quale si formano gli ossalati, è accelerato a causa della perdita di enzimi che catalizzano altri meccanismi. Tuttavia, in molti casi, l'iperossaluria si verifica senza una ragione apparente. In tale situazione, si dice che la condizione sia idiopatica.

Nel processo di legame al calcio, si forma ossalato di calcio, il che aumenta significativamente i rischi di formazione di pietre nei reni e nel tratto urinario. Una sovrabbondanza può anche accumularsi nel sistema circolatorio e nei tessuti in tutto il corpo. Tale condizione si chiama ossalosi.

L'iperossaluria primaria è caratterizzata dall'influenza di difetti genetici ereditari sul metabolismo a causa di carenze enzimatiche. Di conseguenza, sono coinvolti meccanismi alternativi, il che comporta un aumento dei livelli di ossalato. Sono noti diversi tipi di patologia primaria:

• Il tipo 1 si verifica sullo sfondo della carenza di alanina-glyossilataminotransferasi ed è il più comune;
• Il tipo 2 si sviluppa a causa di una carenza di d-glicerolo deidrogenasi;
• Il tipo 3 non è dovuto a un'evidente carenza di enzimi, ma il corpo produce quantità eccessive di ossalato.

L'iperossaluria intestinale è il risultato del malassorbimento. Il disturbo è associato a problemi di assorbimento nell'intestino tenue. Questa condizione si sviluppa:

• Per diarrea cronica;
• Per la malattia infiammatoria intestinale;
• Per patologie pancreatiche;
• Con patologie del sistema biliare;
• Dopo resezione chirurgica dell'intestino tenue;
• Dopo chirurgia bariatrica (per perdita di peso).

Fattori di rischio

Gli specialisti identificano una serie di fattori che creano condizioni favorevoli per il verificarsi dell'iperossaluria intestinale:

• Diuresi ridotta indotta dalla diarrea;
• Ridotta escrezione di ioni di magnesio da parte dei reni dovuti all'assorbimento intraintestinale alterato;
• Uno stato di acidosi metabolica associata alla perdita intestinale di bicarbonati.

La disbacteriosi intestinale svolge un ruolo patogenetico significativo, con conseguente riduzione del numero di colonie batteriche (oxalobacterium formigenes) che si rompono fino a metà dell'ossogeno esogeno. La carenza di questi batteri rende l'ossalato disponibile per l'assorbimento, il che porta ad un aumento del loro contenuto nel sangue e nel liquido urinario.

Ha anche un ruolo nella ridotta escrezione urinaria di citrati (inibitori della cristallizzazione di ossalato), _B6Carenza (inibitore della formazione di ossalato).

Tra i fattori di rischio per l'iperossaluria secondaria c'è la predisposizione genetica (rappresenta fino al 70% dei casi pediatrici iperossaluria). Il problema provoca una violazione del metabolismo di ossalato o una tendenza all'instabilità della citomembrana. Di non importanza sono i processi di destabilizzazione della membrana: aumento dell'intensità della perossidazione lipidica, attivazione delle fosfolipasi endogene, aumento del metabolismo ossidativo dei granulociti. Poiché i fosfolipidi acidi delle membrane cellulari vengono distrutti, si formano "germi" di ossalato. Gli ossalati possono formarsi localmente nei reni. I fattori provocatori sono l'assunzione prolungata di sulfonamidi, problemi ambientali, cattiva alimentazione, sovraccarico mentale, mentale e fisico.

L'esistenza di una relazione tra lo sviluppo di iperossaluria e forme indifferenziate di displasia del tessuto connettivo è stata dimostrata, poiché molti aminoacidi (in particolare, glicina, serina) sono componenti del collagene.

Patogenesi

Secondo le conoscenze mediche, il contenuto di acido ossalico nel corpo è mantenuto da fonti esterne (alimenti consumati e vitamina C) e processi interni (metabolismo degli aminoacidi glicina e serina). È normale che il cibo dal cibo si lega al calcio nell'intestino e da escreto nelle feci come ossalato di calcio insolubile. Un tipo di dieta standard di solito include fino a 1 g di ossalato, con solo il 3-4% di esso assorbito nell'intestino.

La maggior parte degli ossalati che sono escreti nelle urine si formano durante i processi metabolici da aminoacidi come glicina, serina e ossiprolina. Anche l'acido ascorbico è parzialmente coinvolto. Fisiologicamente, il 10% degli ossalati nelle urine è formato da acido ascorbico e il 40% dalla glicina. Quantità eccessive di ossalate vengono eliminate dal corpo principalmente dai reni. Se esiste una concentrazione eccessiva di ossalati nelle urine, precipitano sotto forma di cristalli. Nelle persone sane, l'urina è una sorta di soluzione salina in equilibrio dinamico a causa di agenti inibitori che forniscono dissoluzione o dispersione dei suoi componenti. Una diminuzione dell'attività inibitoria aumenta il rischio di iperossaluria.

Il metabolismo dell'acido ossalico è anche supportato dal magnesio, che influisce direttamente sulla sua escrezione, aumenta la solubilità del fosfato di calcio e impedisce la cristallizzazione di ossalato.

Sono noti due percorsi per l'Etiopatogenesi dell'iperossaluria:

• L'iperossaluria primaria è ereditaria e coinvolge tre tipi di disturbi metabolici geneticamente determinati: aumento dell'escrezione di ossalato, urolitiasi di ossalato di calcio ricorrente e/o nefrocalcinosi e crescente inibizione della filtrazione glomerulare con la formazione della deficit della funzione renale cronica.
• L'iperossaluria secondaria (a volte chiamata "spontanea"), a sua volta, può essere transitoria o permanente. Si sviluppa a seguito di una dieta impropria monotona, infezioni virali, patologie intercorrenti. L'iperossaluria alimentare è spesso causata dal consumo eccessivo di alimenti ricchi di acidi ossalici e ascorbici.

L'iperossaluria intestinale si sviluppa a causa di un aumento dell'assorbimento di ossalato, che è caratteristico dei processi infiammatori intestinali cronici e delle allergie alimentari. Inoltre, si può osservare un aumento dell'assorbimento in qualsiasi disturbo dell'assorbimento intestinale grasso: ciò include fibrosi cistica, insufficienza pancreatica, sindrome dell'intestino corto.

La maggior parte degli acidi grassi sono assorbiti nei compartimenti intestinali prossimali. Quando l'assorbimento è compromesso, una percentuale significativa di calcio viene persa a causa di una relazione correlata. Ciò si traduce in una carenza di calcio libero richiesto per il legame di ossalato, portando a un drammatico aumento del riassorbimento e dell'escrezione di ossalato con l'urina.

L'iperossaluria genetica è una rara forma di patologia autosomica recessiva in cui esiste un disturbo del metabolismo epatico del gliossilato, con conseguente eccessiva produzione di ossalato. Delle tre varianti note della malattia, l'iperossaluria primaria di tipo 1 è considerata il disturbo più comune e grave basato sulla carenza dell'enzima perossisomiale epatico (aderente-dipendente) perossisomiale alanina-glyossilato ossalato aminotransiferasi. Tutti i tipi di ipossaluria primaria sono caratterizzati da un aumento dell'escrezione urinaria di ossalati, che provoca lo sviluppo di urolitiasi ricorrente e/o crescente nefrocalcinosi, e quindi, sullo sfondo dell'inibizione della filtrazione glomerulare, la deposizione di ossalato nei tessuti si verifica e si sviluppa l'ossalosi sistemica.

Sintomi Iperossaluria

L'iperossaluria può manifestarsi in diversi modi, a seconda dell'area dell'accumulo di ossalato. Molto spesso è una questione di formazione di pietra nei reni, con sabbia e piccole pietre spesso non causano alcuna sintomatologia e escreta segretamente durante la minzione. Le pietre più grandi causano regolarmente dolore sul lato della lesione. Molti pazienti si lamentano di una sensazione di combustione durante l'urinare, a volte viene rilevato sangue nelle urine. Come si accumulano i sali, si forma uno stato di nefrocalcinosi.

L'accumulo di sale nel tessuto osseo sullo sfondo dell'iperossaluria determina la tendenza a fratture e impedisce la crescita scheletrica durante l'infanzia.

La circolazione del sangue capillare si deteriora, causando un intorpidimento occasionale nelle mani e nei piedi. Nei casi gravi, le ulcere si formano sulla pelle.

La funzione del sistema nervoso è compromessa e la nefropatia periferica può svilupparsi. C'è spesso debolezza muscolare intermittente, disturbi di coordinazione, paralisi.

L'iperossaluria intestinale si manifesta per diarrea resistente all'uso di farmaci convenzionali. Tale diarrea può causare disidratazione, che aggrava solo i rischi della formazione di calcoli renali.

Altri probabili sintomi includono: anemia, ritmo cardiaco anormale e insufficienza cardiaca.

Iperossaluria nei bambini

I primi segni di iperossaluria durante l'infanzia possono essere rilevati già 1 anno di vita, sebbene il più spesso il disturbo sia registrato negli anni dello sviluppo intensivo, cioè circa 7-8 anni e nell'adolescenza. In molti casi, l'iperossaluria viene rilevata accidentalmente, ad esempio durante le misure diagnostiche per le infezioni virali, patologie intercorrenti. A volte le persone chiuse del bambino sospettano qualcosa di sbagliato quando notano una diminuzione della diuresi quotidiana, delle precipitazioni di sale, della comparsa di dolore addominale ricorrente.

I sintomi comuni includono l'irritazione dei genitali esterni, la sensazione di bruciore durante la minzione e altre disuria. Possono verificarsi frequenti infezioni genitourinarie.

Visivamente, l'urina è satura e si può rilevare sedimenti visibili. Segno sospetto che indica possibile iperossaluria: iperstenuria sullo sfondo dell'assenza di glucosuria. Dopo un po 'di tempo, c'è una piccola microematuria, proteinuria, leucocituria, che indica il danno renale (si sviluppa la nefropatia dismetabolica).

Complicazioni e conseguenze

La complicanza più pericolosa dell'iperossaluria è l'insufficienza renale cronica. La progressione del disturbo nella maggior parte dei casi porta alla morte.

Sullo sfondo dell'iperossaluria nella prima infanzia può compromettere lo sviluppo fisico, la lenta crescita scheletrica. Spesso a questi bambini viene diagnosticato dislessia, artrite, miocardite.

L'ossalosi generalizzata è complicata dall'iperparatiroidismo, che è accompagnata da un'eccessiva fragilità ossea, distorsioni articolari.

Nello sviluppo dell'urolitiasi dovuta all'iperossaluria, possono verificarsi questi effetti avversi:

• Infiammazione cronica (Pyelonefrite o cistite), con possibile cronica del processo;
• Paranefrite, pyelonefrite apostematosa, carbunci e ascessi renali, necrosi delle papille renali e, di conseguenza, sepsi;
• Pyonefrosi (stadio terminale della pilonefrite purulenta-distruttiva).

Con ematuria concomitante cronica, l'anemia si sviluppa spesso.

Diagnostica Iperossaluria

Le misure diagnostiche si basano su manifestazioni cliniche e test di laboratorio, che includono, prima di tutto, la determinazione dell'escrezione quotidiana degli ossalati in termini di creatinina urinaria.

I test di laboratorio sono il modo principale per diagnosticare l'iperossaluria. L'esame microscopico del sedimento delle urine rivela ossalati, che sono cristalli neutri a colore a forma di busta. Tuttavia, il rilevamento di ossalati non è una base sufficiente per una diagnosi definitiva.

La biochimica delle urine quotidiane (trasporto di sale) aiuta a scoprire se si tratta di iperossaluria e ipercalciuria. La norma dell'indicatore di ossalato è inferiore a 0,57 mg/chilogrammo al giorno e calcio - meno di 4 mg/chilogrammo al giorno.

I rapporti di calcio/creatinina e ossalato/creatinina sono anche indicativi in termini diagnostici.

Se si sospetta l'iperossaluria durante l'infanzia, viene prescritto uno studio sulla proprietà che forma anticostale delle urine in relazione all'ossalato di calcio, che di solito è ridotto in patologia. Il test del perossido aiuta a determinare il grado di attività del processo di ossidazione dei lipidi citomembrane.

Quindi viene nominata diagnostica a ultrasuoni: è possibile rilevare inclusioni echopositive nel bacino e nei calici.

La diagnostica strumentale, oltre agli ultrasuoni, può essere rappresentata dalla radiografia, tomografia computerizzata. Inoltre e sulle indicazioni, viene valutata la composizione delle concrezioni urinarie, viene eseguita test genetici (principalmente in sospetta iperossaluria primaria).

Diagnosi differenziale

Quando si effettua una diagnosi di iperossaluria, è necessario stabilire la patologia primaria o secondaria, per scoprire la probabilità di influenza di alcuni fattori esterni.

Normalmente, molti sali entrano nel corpo per assorbimento nell'intestino. Pertanto, l'iperossaluria secondaria si trova spesso sullo sfondo di una dieta prevalentemente ossalata, compromesso l'assorbimento di grassi nell'intestino, nonché nei pazienti che seguono una dieta con bassa assunzione di calcio e un aumento dell'uso di acido ascorbico. Con l'infiammazione dei tessuti intestinali, è stato sottoposto a un intervento chirurgico per la resezione dell'intestino tenue o dello stomaco, si nota un aumento dell'assorbimento dei sali organici e, di conseguenza, si nota un aumento dell'escrezione con l'urina. L'iperossaluria secondaria viene talvolta rilevata nei neonati prematuri con carenza di peso alla nascita, nonché nei pazienti alimentati per pareti. Inoltre, l'intossicazione con glicole etilenico, che è un precursore dell'ossalato, è talvolta un fattore causale.

L'iperossaluria primaria richiede l'esclusione nello sviluppo dell'urolitiasi pediatrica o nei pazienti con nefrocalcinosi ricorrente (o con una predisposizione alla nefrocalcinosi ereditaria).

Per la diagnosi differenziale tra iperossaluria primaria del primo e secondo tipi nella pratica internazionale, vengono studiati gli indici di glicolato e ossalato nel plasma, all'escrezione di acido glicolato e L-glicerico.

Trattamento Iperossaluria

Nell'iperossaluria primaria, il trattamento mira a prevenire la deposizione di sale nei tessuti e negli organi, riducendo la produzione e la presenza di ossalato nelle urine. Un ruolo importante è svolto da misure terapeutiche diagnostiche e tempestive precoci, che consentono di preservare la funzione renale. I metodi conservativi vengono ricoverati immediatamente dopo la comparsa di sospetta iperossaluria:

• Aumentando il volume di assunzione di fluidi a 2-3 litri al giorno con una distribuzione uniforme durante il giorno, che riduce la concentrazione di sali nelle urine e riduce la probabilità di depositi di ossalato nei tubuli (nei bambini può essere usato tubo nasogastrico o gastrostomia percutanea).
• Somministrazione di farmaci basati sul citrato di potassio per inibire la cristallizzazione dell'ossalato di calcio e migliorare i valori alcalini delle urine (0,1-0,15 K per chilogrammo al giorno). Il pH urinario deve essere mantenuto nell'intervallo di 6,2-6,8 (il sale di potassio viene sostituito con citrato di sodio se viene diagnosticata l'insufficienza renale). Per migliorare la solubilità dell'ossalato di calcio, il fosfato neutro (ortofosfato a 30-40 mg per chilogrammo di peso al giorno con un dosaggio massimo di 60 mg per chilogrammo al giorno) o/e ossido di magnesio a 500 mg/m² al giorno sono somministrati in aggiunta per via orale. Il trattamento con ortofosfato viene sospeso quando la capacità di filtrazione renale si deteriora per prevenire l'accumulo di fosfato e il peggioramento dell'iperparatiroidismo secondario.
• Limitare la presenza di cibi contenenti ossalati nella dieta (acetosa, spinaci, cioccolato, ecc.). La presenza di calcio nella dieta non è limitata. È esclusa l'assunzione di grandi quantità di acido ascorbico e vitamina D.
• Dosi adeguate di vitamina _B6(efficace in circa il 20% dei casi), con un dosaggio iniziale di 5 mg per chilogrammo al giorno, aumentando a 20 mg per chilogrammo al giorno. La risposta alla piridossina viene determinata dopo 12 settimane di trattamento: viene detto un risultato positivo se l'escrezione giornaliera di ossalato urinario viene ridotta di almeno il 30%. Se la somministrazione di piridossina era inefficace, il farmaco viene annullato. E con un risultato positivo, il farmaco vitaminico viene prescritto per la vita o fino a quando i cambiamenti radicali nel corpo (ad esempio, fino al trapianto di fegato). Importante: il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico, poiché le alte dosi regolari di vitamina _B6Possono portare allo sviluppo della neuropatia sensoriale.

Ad oggi, non sono presenti dati comprovati sul successo dell'uso probiotico con i formigeni di Oxalobacterium, che impediscono l'assorbimento di ossalato nell'intestino. Sebbene i risultati di tale trattamento siano riconosciuti dagli esperti come incoraggianti.

Altri farmaci potenzialmente promettenti:

• Cloruro di dequalinio (in grado di ripristinare un adeguato trasporto perossisomiale di AGT e inibire il trasporto mirato errato nei mitocondri;
• L'interferenza dell'RNA (riduce indirettamente la produzione di ossalato);
• Stiripolo (un farmaco anticonvulsivante che aiuta a ridurre la sintesi di ossalato epatico).

Un trattamento urologico speciale è indicato per i pazienti con urolitiasi. In caso di ostruzione del sistema urinario, è possibile utilizzare la nefrostomia, l'uretroscopia, lo stenting ureterale. È indesiderabile eseguire un intervento chirurgico aperto per la rimozione della pietra, poiché aumenta il rischio di insufficienza renale acuta, nonché lititripsia extracorporeal di onde d'urto (a causa dell'elevato rischio di danno all'organo colpito dalla nefrocalcinosi e dalla microlitiasi).

Quando indicati, in casi complicati, i pazienti subiscono dialisi, trapianto renale sotto forma di trapianto di rene combinato e fegato, trapianto di rene isolato o fegato.

Quale vitamina è raccomandata per l'iperossaluria?

Si consiglia inoltre di consumare vitamine A ed E, che hanno la capacità di stabilizzazione della membrana, ovvero migliorano lo stato funzionale delle membrane delle cellule renali. Inoltre, queste vitamine sono antiossidanti che impediscono gli effetti negativi dei radicali liberi su organi e tessuti.

Oltre ai preparativi di farmacia, la vitamina A è presente in fegato di merluzzo, tuorli di uova, fegato di maiale e manzo, latte e panna, carote e zucca, bacche di sega a seti, burro.

La vitamina E si trova in molti oli vegetali, tra cui olio di girasole, olio di mais, olio di soia e noci e semi.

È desiderabile avere vitamina _B6Nella dieta, che si trova in noci, pesce di mare, fegato di manzo, miglio, tuorli d'uovo, germe di grano, aglio. Vitamina _B6Normalizza la diuresi, migliora i processi metabolici, partecipa al metabolismo del magnesio.

Il magnesio è un componente altrettanto importante che è raccomandato per i pazienti con ossalaturia. In base ai normali processi metabolici, il magnesio è in grado di legare quasi la metà degli ossalati urinari, creando così concorrenza con il calcio. Le persone che hanno magnesio nella loro dieta formano meno ossalati di calcio e più ossalati di magnesio. Pineuci e pistacchi, mandorle e arachidi, anacardi, noci e nocciole, nonché frutta secca, grano saraceno e farina d'avena, alghe e senape, grano e semi di girasole dovrebbero essere inclusi nel menu.

Ma la quantità di acido ascorbico dovrebbe essere ridotta, poiché la vitamina C nell'ossalaturia promuove la formazione di pietre. L'acido ascorbico è presente in kiwi, crauti, ribes, frutti di agrumi, fianchi di rose, peperoni dolci.

Dieta per iperossaluria

In iperossaluria esclude gli alimenti contenenti ossalati naturali - in particolare l'acido ossalico, che si trova in quantità abbastanza grandi in cacao e cioccolato, rabarbaro e aneto, foglie di acetosi, sedano e spinaci, nonché in agrumi, prezzemolo, portulaca, brodi ricchi e gelatine. Ridurre al minimo l'uso di carote, barbabietole, cavoletti di Bruxelles, asparagi e cicoria.

Zucca e melanzane, patate, piselli e mais, cereali, cavoli bianchi e broccoli, lamponi e more, cetrioli e pomodori, peperoni, pane, latte e carne possono essere inclusi nel menu. Sono anche ammessi funghi, meloni, mele e albicocche.

È importante ridurre l'assunzione di cibi sale e salati, poiché il sodio accelera l'escrezione del calcio attraverso i reni.

Non dimenticare la necessità di bere abbastanza acqua: almeno 30 ml per 1 kg di peso corporeo (in assenza di controindicazioni). È particolarmente raccomandato di bere sia acqua pura semplice che zucca fresca, zucchine, cetriolo, succo di anguria o tè al lime. È consentito bere acqua minerale "Truskavetskaya", Borjomi "," Essentuki-4 "," Essentuki-7 "e altre acque a basso mineralizzato con magnesio.

Prevenzione

Le misure preventive si basano sulla normalizzazione dei processi metabolici, mantenendo una composizione sana di urina e sangue.

È indispensabile controllare la tua dieta. Dovrebbe essere equilibrato, completo, con un minimo di sale e zucchero, fast food e alimenti di convenienza, con una grande parte di cibi vegetali.

Al fine di evitare la congestione nel sistema urinario, è necessario consumare abbastanza fluidi, in modo ottimale almeno 2 litri per un adulto. Stiamo parlando solo di acqua potabile pulita: il tè, il caffè e le prime porta non vengono prese in considerazione. Allo stesso tempo, i medici avvertono: non è possibile bere acque minerali sature su base permanente, che è associata a una grande percentuale di composizione del sale.

Parte integrale di uno stile di vita sano e la prevenzione dell'iperossaluria è l'abbandono di cattive abitudini e riposo adeguato, incluso il sonno notturno.

La dieta dovrebbe includere cereali, legumi, prodotti lattiero-caseari, verdure e frutta, nonché altri alimenti che aiutano ad alcalizzare le urine.

Uno stile di vita sedentario è fortemente scoraggiato. L'ipodinamia rallenta il deflusso fluido urinario, contribuendo alla comparsa di depositi nel sistema urinario.

La profilassi dei farmaci e l'assunzione di farmaci in generale devono essere monitorati e adattati da un medico. L'auto-media è pericolosa e spesso porta allo sviluppo di complicanze.

Previsione

Il rifiuto dell'assistenza medica, il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche è associato a una prognosi sfavorevole per il paziente. Ogni secondo paziente con iperossaluria primaria, a partire dall'adolescenza, mostra segni di insufficienza renale. A circa trenta anni, l'insufficienza renale cronica si trova in quasi l'80% dei pazienti con iperossaluria.

Migliora la prognosi:

• Rilevazione precoce della malattia;
• Aderenza a una dieta rigorosa e al regime di bere;
• Conformità a tutti gli appuntamenti medici, monitoraggio del dispensario.

L'iperossaluria è un'indicazione per l'analisi delle urine regolari, il test di Zimnitsky e l'ecografia renale sistematica con la successiva consultazione con un nefrologo.