Eritrociti nelle urine di un bambino: cosa significa?

Quando si supera un test di urina generale, tra i molti componenti determinati nel corso del suo esame biochimico e microscopico, i componenti del sangue possono essere rilevati: globuli rossi nelle urine di un bambino.

Cosa significa e quali problemi di tratto renale o urinario potrebbero indicare?

Globuli rossi elevati nelle urine di un bambino

A seconda del numero di globuli rossi nelle urine, la nefrologia definisce l'eritrocituria e la microematuria - quando il contenuto di globuli rossi non cambia il colore delle urine. Anche distinto ematuria (macroematuria glomerulare o non glomerulare), in cui l'impurità del sangue influenza il colore delle urine. Leggi di più - l'urina è rossa in un bambino. [1]

Traccia, un numero condizionatamente accettabile di globuli rossi - La norma dei globuli rossi nelle urine di un bambino non è più di 1-2/hpf (cioè nel campo di visualizzazione del microscopio).

In termini diagnostici, più accurato è considerato un'analisi delle urine secondo Nechiporenko, in cui viene conteggiato il numero di tutti i globuli rossi in un campione di urina di 1 ml.

Gli eritrociti nelle urine secondo Nechiporenko in un bambino sono elevati se ci sono più di mille in 1 ml. Va tenuto presente che test nechiporenko è nominato durante la diagnosi di malattie infiammatorie nefrologiche, nonché patologie di natura sistemica, che possono influenzare la funzione renale. Molto spesso questo studio è necessario se, in base allo sfondo dell'assenza di altri sintomi per diversi giorni, esiste una temperatura ed eritrociti elevati (& GT; +38,3 ° C) nelle urine del bambino, rilevate quando si prende un'analisi generale.

Se il campione di urina è stato ottenuto correttamente, fornisce informazioni sufficienti e i risultati dovrebbero essere interpretati in base all'età dei pazienti. L'eritrocituria può avere un'eziologia tubulare o postglomerulare, ma nei bambini - più spesso che negli adulti - la causa degli eritrociti nelle urine sono i tubuli dei nefroni renali piuttosto che il tratto urinario. Attraverso danni alle pareti capillari, gli eritrociti possono penetrare nel lume della rete capillare del parenchima renale e attraversare la barriera endoteliale dei nefroni.

Gli eritrociti temporaneamente elevati nelle urine di un bambino possono essere rilevati durante le infezioni sistemiche, durante le condizioni febbrili o dopo lo sforzo fisico, che è considerata una risposta emodinamica renale i cui meccanismi sono ancora sconosciuti.

Il grado di microematuria può variare: a 10-15/hpf (secondo altri, più di 5-10)-insignificante; a 20-35/hpf - moderato; a 40/hpf e più - significativo.

Quando conduce un'analisi delle urine di Nechiporenko, determina anche il grado di ematuria: fino a 10x10³ eritrociti / ml (& GT; 1000 eritrociti / ml) - minimo, entro 60x10³ / ml - moderato e tutto al di sopra - pronunciato.

Per la diagnosi, viene eseguita la microscopia a contrasto di fase del sedimento delle urine, poiché eumorphic, cioè, gli eritrociti invariati nelle urine di un bambino vengono spesso rilevati simultaneamente con i globuli bianchi - leucociti, che i nefrologi si associano a nefrologi che si associano ai nefrologi (nodori renali) e ai danno ai tessuti dei vari eziosi.

Inoltre, l'analisi può mostrare eritrociti dismorfici, ovvero globuli rossi alterati nelle urine del bambino: più piccole, sferiche, ovali o a forma di spike, che indicano la presenza di anomalie dei tubuli renali (glomeruli), incluso il congenito.

In glomerulonefrite cronica nei bambini la microematuria è determinata e parzialmente emolizzata (priva di emoglobina)-i globuli rossi lisciliti vengono rilevati nelle urine del bambino. [2]

La stessa analisi è caratterizzata da sindrome nefrotica nei bambini, processo infiammatorio glomerulare acuto, nonché intossicazioni in cui appare anche la proteina nelle urine. [3]

Le cause Globuli rossi nelle urine di un bambino.

Le cause più probabili di un elevato conta dei globuli rossi nelle urine di un bambino includono:

• Lesioni traumatiche al rene;
• Alcuni farmaci (aspirina e altri FANS, sulfonamidi, anticoagulanti) e tossine (piombo, composti di stagno, fenoli, monossido di carbonio);
• Prolasso renale o nefroptosi; [4]
• Trombosi vena renale;
• Anomalie congenite del tratto urinario che portano all'idronefrosi;
• Reflusso vescicoureterali nei bambini con il rischio di risultati della nefrosclerosi;
• Infiammazione del tessuto renale di origine non bacteriale o nefrite interstiziale;
• Glomerulonefrite cronica nei bambini;
• Nefrocalcinosi (depositi di ossalato di calcio nei reni);
• Nefropatia IGA, nota anche come nefrite da IgA o malattia di Berger;
• Nephroblastoma - wilms tumore;
• Anemia falciforme.

Molti globuli rossi si trovano nelle urine di un bambino in un'anomalia congenita della membrana basale dei tubuli renali - nefrite ereditaria (sindrome da al porto) nei bambini, così come in presenza di cisti renali, come la malattia cistica cistica-nethrophisis. [5]

Eritrociti e leucociti nelle urine di un bambino

Spesso, i globuli rossi e i globuli bianchi possono essere rilevati nelle urine di un bambino allo stesso tempo. Il numero di globuli bianchi può aumentare in risposta a intenso sforzo fisico, convulsioni, reazioni emotive acute, dolore, infezioni e intossicazione.

I leucociti sono cellule protettive del corpo e il loro aspetto nelle urine per una quantità di oltre 5-10/hpf o sopra 2000 in 1 ml (secondo Nechiporenko) è definito come leucocyturia o Pyuria.

Nei bambini, un aumento dei globuli bianchi è un segno di infezioni del tratto urinario (cistite) con sintomi corrispondenti o una reazione infiammatoria sistemica.

Inoltre, la leucocituria è manifestata da:

• Infiammazione dei reni causati da infezione batterica - Pyelonefrite, incluso purulento;
• Glomerulonefrite acuta post-estrococcica nei bambini;
• Nefrolitiasi Uroi (pietre nella vescica e/o reni).

Plulini di proteina e rosso nelle urine di un bambino

Di solito nelle urine normali, specialmente dopo l'esercizio, si trova un alimento proteico una piccola quantità di proteine (filtrata dai tubuli e prodotta dalle cellule dei tubuli dei nefroni) - fino a 0,08-0,2 g / giorno: secondo altri dati - fino a 0,035 g / L o fino a 10 mg / 100 ml al giorno.

E se l'analisi ha mostrato un aumento della proteina e degli eritrociti nelle urine del bambino, allora proteinuria combinato con eritrocituria (o ematuria) rende i medici sospettano cistite, uretite, uretite, uretite, uretite, uretite, uretite. [6]

Quando persistono segni di lieve proteinuria (& lt; 1 g/m2/giorno) o il rapporto albumina/creatinina supera 2 mg/mg (tranne nei casi di proteinuria ortostatica), la diagnosi provvisoria è ancora glomerulonefrite o tubulointerstiziante -. [7]

Come notato dai nefrologi, con proteine moderatamente elevate nelle urine (fino a 1-3 g / giorno) è possibile poiché la pieelonefrite o la presenza di formazioni cistiche nel tessuto renale e la loro degenerazione amiloide, il cui sviluppo può essere associato con la polmonite frequente nel bambino, l'artrite della reumatoide, l'influenza bone) linfoma, ecc.

La proteinuria grave (sopra 3 g al giorno) riflette spesso la presenza di sindrome nefrotica congenita >Nei bambini i bambini e fino a 8-10 anni.

Diagnosi differenziale

Risultati dell'analisi delle urine come l'eritrocituria/ematuria, la leucocituria e la proteinuria possono essere isolati, ma una combinazione è più comunemente notata. L'ematuria può verificarsi nei tubuli, nei tubuli renali, nell'interstizio renale o nel tratto urinario, tra cui l'uretere, la vescica o l'uretra.

I risultati dovrebbero quindi essere interpretati sulla base di storia, sintomi ed esame fisico. Tuttavia, i bambini con proteinuria significativa (& GT; 500 mg/24 ore) richiedono un referral immediato a un nefrologo e se il bambino ha eritrociti e leucociti nelle urine, dovrebbero sottoporsi a una valutazione graduale per determinare una diagnosi differenziale.

La diagnosi differenziale tiene conto della possibilità di glomerulonefrite membraranoproliferativa segmentaria focale o progressiva focale, e malattie del tessuto connettivo, in particolare la glomerulonefrite secondaria in un erythematosus di lupus sistemico in ereme di lupus purpura). [8]

A tal fine, vengono eseguiti ulteriori test, tra cui esami del sangue generali, per proteina c-reattiva, creatinina, cistatina C, elettroliti, livelli di IgA, anticorpi citoplasmatici (P-/C-ANCA) e completano C3 nel sangue, ecc.

Cistouretrografia (specialmente nei pazienti con infezioni del tratto urinario); ultrasuoni (USG), CT o risonanza magnetica dei reni, vescica e tratto urinario; Sono necessarie scintigrafia renale dinamica, cistouretrogramma urinario, ecc.

Maggiori informazioni nel materiale - studio renale

Trattamento Globuli rossi nelle urine di un bambino.

La microematuria - globuli rossi nell'urina di un bambino - è una condizione comune di preoccupazione per i genitori e per una buona ragione, poiché la maggior parte dei casi di microematuria indica condizioni mediche che di solito richiedono referral a un nefrologo pediatrico. Le indicazioni che richiedono referral a un urologo sono meno comuni ma includono ostruzione in pietra, danno renale a causa di traumi e anomalie anatomiche.

È più semplice trattare le infezioni del tratto urinario nei bambini e i principali farmaci prescritti per la cistite o l'uretrite sono antibiotici: amoxicillina, amoxiclav (amoxicillina con acido clavulanico), doxiciclina (usate solo dall'età di 8 anni), farmaci del gruppo di cefalosporo, come a nitrofuranto) e di fura) e di furaofuranina).

Dosaggi, effetti collaterali e tutte le informazioni necessarie con materiale - come vengono trattate le infezioni del tratto urinario e recensioni - antibiotici per la cistite.

I bambini con reflusso vesicoureterali hanno un aumentato rischio di infezione renale con danni ai reni, che può portare a insufficienza renale cronica nei bambini. Nei casi gravi di reflusso urinario, esiste un'opzione chirurgica per affrontare il problema, ma i bambini con reflusso vesicoureterali da lieve a moderato hanno maggiori probabilità di superare la condizione. Vedi - trattamento del reflusso vesicoureterali

Tuttavia, la prognosi per lo sviluppo di malattie renali o insufficienza renale nell'età adulta è stimata al 40-50%.

Inoltre, nelle pubblicazioni sono disponibili informazioni più utili:

• Come trattare la glomerulonefrite acuta nei bambini
• Come viene trattato l'insufficienza renale cronica