Iperplasia focale endometriale

L'iperplasia focale dell'endometrio è un ispessimento limitato dello strato uterino, che riveste la sua superficie interna.

Nel caso in cui il numero di cellule endometriali aumenta, si dovrebbe parlare di una semplice forma focale, che viene spesso definita patologia di fondo. Se la patologia è complessa, l'aspetto di certe strutture che non sono inerenti alla struttura fisiologica dell'endometrio ne è la caratteristica.

Con la proliferazione di struttura cellulare, per distinguere l'iperplasia ghiandolare, quando v'è un aumento del numero di cellule ghiandolari glandulocystica con formazione aggiuntiva di formazioni cistiche, nonché atipica rappresenta un precursore di patologia cancro.

La patologia più comune è il tipo fibroso e la cistica fibrocistica con la comparsa di strutture poliposiche. Il rischio di degenerazione maligna in questo caso è a un livello basso.

C'è una possibilità di complicazioni in assenza del trattamento necessario. Quindi, con una forma atipica, c'è un alto rischio di malignità del processo patologico. Abbastanza spesso è possibile diagnosticare le ricadute della malattia. Inoltre, questa patologia è la causa di infertilità e una forma cronica di anemia.

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Cause di iperplasia endometriale focale

Un aumento del numero di cellule endometriali può verificarsi a diverse età, ma c'è stata una tendenza all'incremento dell'incidenza nel periodo di transizione della vita, per esempio, durante l'età puberale durante lo sviluppo del ciclo mestruale o in menopausa. La ragione principale per l'inizio della moltiplicazione delle cellule è considerata le fluttuazioni ormonali nel corpo in questi periodi.

Soprattutto vale la pena prestare attenzione al livello di estrogeni, perché è la loro quantità aumentata porta a squilibrio di ormoni, mentre il progesterone rimane scarseggia.

Le cause dell'iperplasia focale dell'endometrio suggeriscono anche la presenza di patologie concomitanti al di fuori del sistema riproduttivo. Ad esempio, la patologia del sistema endocrino con lo sviluppo di diabete, cuore e vasi sanguigni in un contesto di aumento della pressione sanguigna, un disordine metabolico manifestato da obesità, squilibrio degli ormoni tiroidei, malattie surrenali e mammarie.

Non è difficile indovinare che tutte le malattie di cui sopra influenzano direttamente o indirettamente lo sfondo ormonale del corpo, che, come già detto, è la causa principale dell'iperplasia.

Per quanto riguarda gli organi genitali, qui le cause dell'iperplasia focale dell'endometrio sono la presenza di processi infiammatori di forma cronica, adenomiosi, miomi uterini e sindrome dell'ovaio policistico. Ancora, non è difficile indovinare che queste patologie influenzano lo stato ormonale di una donna.

Inoltre, la predisposizione ereditaria o l'allargamento focale dell'endometrio, o alle malattie concomitanti sopramenzionate, aumenta il rischio di sviluppare patologie. In entrambi i casi, c'è uno squilibrio ormonale.

E, infine, non possiamo fare a meno di ricordare aborti frequenti, curettage diagnostico e gravidanze tardive. E in questi casi, il rischio di fluttuazioni nel livello degli ormoni è molto alto.

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Segni di iperplasia endometriale focale

Nonostante una specie di patologia, esiste un sintomo caratteristico per ciascuna delle sue forme: è l'allocazione del sangue al di fuori del ciclo mestruale. Una caratteristica distintiva di questa caratteristica è una piccola quantità di sangue allocato, a volte sbavando lo scarico.

Questo è tipico della menopausa, ma per il periodo puberale ci sono sanguinamenti più abbondanti con la presenza di coaguli. Di conseguenza, si osserva una diminuzione del livello di eritrociti e di emoglobina nel sangue della ragazza: è così che si sviluppa l'anemia cronica in assenza di un sufficiente complesso terapeutico.

I segni di iperplasia focale dell'endometrio sono infertilità, dal momento che una donna non può rimanere incinta a causa dell'assenza di ovulazione nel suo ciclo mestruale. Ciò è dovuto ad una quantità eccessiva di estrogeni nel sangue. In alcuni casi, la patologia può non avere assolutamente manifestazioni cliniche, quindi l'incapacità di rimanere incinta è un motivo per visitare un medico e un ulteriore esame.

Con l'iperplasia, le mestruazioni sono caratterizzate da forti secrezioni, senza contare che una piccola quantità di sangue viene rilasciata anche al di fuori del ciclo. Nel complesso, una ragazza può sentirsi debole, vertigini e la pelle diventa pallida.

Nel ciclo anovulatorio, il più comune è l'iperplasia ghiandolare-cistica, che si sviluppa a causa dei processi di distrofia e morte delle cellule dello strato uterino.

Iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio

A seconda dei cambiamenti strutturali nello strato uterino interno, è consuetudine distinguere determinate specie. Pertanto, l'iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio è una moltiplicazione locale delle cellule del tessuto ghiandolare, quando si osserva un ispessimento dell'endometrio in questo sito.

La malattia di fondo per lo sviluppo della patologia può essere patologia endocrina, vascolare, a seguito della quale si verificano disturbi ormonali. Aumentare il livello di estrogeni e ridurre il progesterone stimola la crescita del tessuto ghiandolare.

Inoltre, le malattie del sistema riproduttivo (mioma, endometriosi genitale, processi infiammatori) partecipano anche all'iperplasia endometriale.

Iperplasia ghiandolare focale dell'endometrio si trova più spesso quando la donna di un ginecologo visita una gravidanza. Tuttavia, è possibile modificare il ciclo delle mestruazioni a seguito della formazione di polipi endometriali, fibromi o endometriosi.

Possibili ritardi nell'insorgenza delle mestruazioni con conseguente forte sanguinamento, con conseguente perdita di globuli rossi nel sangue, che porta allo sviluppo dell'anemia. Le manifestazioni di esso sono vertigini, pallore, debolezza e deterioramento dell'appetito.

Per tattica terapeutica si intende l'uso di medicinali con uno scopo sostitutivo. Oltre agli agenti ormonali orali, vengono spesso utilizzate iniezioni, cerotti e dispositivi intrauterini.

In assenza di un effetto terapeutico, l'intervento chirurgico deve essere eseguito quando viene eseguita la rimozione dell'endometrio interessato. Nei casi più gravi, è possibile sradicare (rimuovere) l'utero. Dopo il trattamento chirurgico, possono essere prescritti ulteriori farmaci ormonali a basse dosi.

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Iperplasia focale endometriale semplice

In base alla presenza di un gran numero di cellule o strutture addizionali nell'endometrio, una semplice iperplasia endometriale focale e una complessa sono isolate. È la forma semplice che è più favorevole in considerazione della presenza di una sola grande composizione cellulare e dell'assenza di atipia.

Si riferisce alla patologia di fondo, poiché è caratterizzata da un rischio insignificante di malignità. A sua volta, l'iperplasia semplice può essere ghiandolare o cistica. La diagnosi viene effettuata dopo l'individuazione di lesioni cistiche o proliferazione del tessuto ghiandolare.

In considerazione del fatto che questa patologia ha una genesi ormonale, il trattamento della patologia dovrebbe anche mirare a regolare il rapporto ormonale e normalizzare la composizione cellulare qualitativa e quantitativa dell'endometrio.

Per fare questo, è possibile utilizzare la forma compressa di farmaci ormonali. Va ricordato che il dosaggio, la frequenza di ricezione e la durata del corso terapeutico devono essere determinati esclusivamente dal medico. Nel caso di selezione impropria di una dose di una preparazione ormonale, è possibile non solo l'assenza di un effetto positivo su giperplaziya, ma il progresso di patologia concomitante e l'evento di reazioni sfavorevoli.

Oltre alle preparazioni per compresse, possono essere utilizzati ormoni iniettabili, pastori o una spirale, che può essere inserita intrauterina. A volte è necessario un trattamento combinato. Consiste nella nomina di farmaci ormonali dopo la rimozione chirurgica dell'iperplasia dell'endometrio.

Iperplasia basale dell'endometrio basale

Questa forma di patologia è notata raramente. È caratterizzato da un aumento dello spessore dell'endometrio, in particolare dello strato basale, come cresce il tessuto ghiandolare. La moltiplicazione patologica delle cellule si verifica in uno strato compatto in parallelo con iperplasia stromale, a seguito della quale si formano nuclei polimorfici di grandi cellule stromali.

L'iperplasia basale focale dell'endometrio è registrata principalmente dopo 35 anni, differendo da una crescita limitata delle cellule. Lo strato basale, che subisce l'iperplasia, ha vasi sanguigni disposti sotto forma di una spirale. Le loro pareti sono cambiate da processi sclerotici, a causa dei quali c'è un aumento nel loro spessore.

La spiegazione delle mestruazioni prolungate con gravi emorragie e dolore è il ritardo del rigetto dello strato basale, che subisce l'iperplasia.

Quando si esegue l'esame e si conferma la diagnosi, si consiglia di eseguire il curettage diagnostico nei 6-7 giorni dall'inizio delle mestruazioni.

Questa specie non è considerata un processo precanceroso, poiché il rischio di degenerazione in una forma maligna è minimo.

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Iperplasia endometriale atipica focale

In confronto con altre forme di patologia, l'iperplasia endometriale focale atipica è considerata la più pericolosa, dal momento che presenta il maggior rischio di trasformazione maligna. Le cellule endometriali perdono la loro struttura fisiologica e acquisiscono una nuova caratteristica.

In alcuni casi, le cellule sono così diverse da risaltare chiaramente sullo sfondo di quelle sane. La degenerazione della struttura cellulare può essere di natura maligna, che richiede un particolare approccio terapeutico.

L'iperplasia endometriale atipica focale di solito si trasforma in una forma maligna nelle donne dopo 45 anni, perché le difese del corpo si indeboliscono e il trattamento non ha un effetto positivo del previsto. Nello stesso momento, in giovane età, l'incidenza di malignità del tipo atipico di patologia non è praticamente annotata.

Inoltre, in una terapia ormonale con età avanzata utilizzata per stabilizzare i livelli ormonali non è sempre efficace, suggerendo l'uso di un metodo chirurgico di trattamento.

In considerazione del fatto che l'endometrio consiste di 2 strati, si possono notare cambiamenti patologici nelle cellule sia negli strati funzionali che in quelli basali. Il primo è in grado di rifiutare durante le mestruazioni e di riprendersi gradualmente sotto l'influenza degli estrogeni, quindi è più suscettibile ai processi iperplastici.

Per quanto riguarda lo strato basale, l'aspetto di atipia nelle sue cellule indica un processo di cancro. Molto spesso, le cellule atipiche sorgono a causa dello squilibrio degli ormoni, così come di altre malattie correlate, che diventano il punto di partenza per l'inizio della trasformazione.

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Iperplasia endometriale ferro-cistica focale

I disturbi ormonali possono servire come un processo di fondo o la causa principale della comparsa di iperplasia ghiandolare-cistica. Quantità insufficiente di progesterone e, al contrario, eccesso di estrogeni stimolano l'ispessimento dello strato uterino a causa della crescita del tessuto ghiandolare con la formazione di formazioni cistiche.

Le fluttuazioni ormonali sono possibili a diverse età, ma la maggior parte dei casi riportati si verificano nel periodo puberale e nella menopausa.

Iperplasia ferro-cistica focale dell'endometrio in giovane età può essere una conseguenza di aborti frequenti, gravidanza tardiva e assunzione prolungata di contraccettivi orali.

Inoltre, i disturbi del sistema endocrino, ad esempio, la disfunzione della tiroide, del pancreas, del surrene e dei processi metabolici provocano anche lo sviluppo di patologie nell'endometrio.

Non dimenticare che l'intervento chirurgico nella cavità uterina ha un effetto traumatico diretto sui suoi strati, che in presenza di malattie di fondo è minacciato dalla comparsa di moltiplicazione incontrollata di cellule.

I sintomi clinici si manifestano sotto forma di cambiamenti nel ciclo mestruale con la comparsa di una scarica sanguinosa tra le mestruazioni. Inoltre, ci sono scariche forti e di lunga durata, a seguito delle quali una donna si sente debole, ha peggiorato l'appetito e la pelle è pallida.

Un'altra manifestazione è l'infertilità, derivante dall'assenza di ovulazione.

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Iperplasia endometriale focale e gravidanza

Basandosi su dati statistici, iperplasia endometriale focale e gravidanza non possono esistere allo stesso tempo. Le eccezioni possono essere notate solo nella forma focale della patologia.

Questa patologia è uno dei fattori causali dell'infertilità, che induce una donna a rivolgersi a un ginecologo. Il ciclo mestruale non ha l'ovulazione, quindi le probabilità di rimanere incinta sono estremamente basse. Tuttavia, in alcuni casi, tuttavia, è possibile la fecondazione dell'ovulo e l'attaccamento al muro dell'utero.

Di conseguenza, aumenta il rischio di sviluppare un aborto spontaneo a breve termine. Con l'iperplasia, il processo di portare un feto può avere un numero di processi patologici, incluso per il futuro bambino.

Per quanto riguarda la donna incinta, in questo periodo aumenta il rischio di malignità, perché si osserva nuovamente la riorganizzazione ormonale, che ha un effetto diretto sull'iperplasia.

Tuttavia, in alcuni casi, al contrario, c'è una regressione dell'iperplasia sotto l'influenza del progesterone, che non era sufficiente, e in gravidanza la sua quantità aumenta.

Se una donna non pianifica ancora una gravidanza, ma lei ha iperplasia dell'endometrio, il trattamento è di prendere la contraccezione ormonale. Nel caso in cui una donna desideri avere figli, ma a causa di una malattia, la gravidanza non si verifica, il trattamento viene eseguito sia in questa patologia che in quella dell'infertilità.

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Diagnosi di iperplasia focale endometriale

Quando si visita un ginecologo, la prima cosa da fare è smontare i reclami del paziente e condurre un esame obiettivo. Quindi, puoi conoscere il ciclo delle mestruazioni, la quantità di sangue allocato, il dolore e la presenza di secrezioni intermestruali.

Inoltre, si può vedere l'aspetto della pelle pallida e con la palpazione delle ghiandole mammarie - fibroadenoma o altre formazioni che indicano disturbi ormonali.

La diagnosi di iperplasia endometriale focale consiste nell'esame ginecologico, in cui vengono esaminate le pareti vaginali, l'utero, la loro consistenza, il colore e la presenza di ulteriori formazioni.

Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile determinare l'ispessimento dell'endometrio e dei polipi sotto forma di formazioni ovali. Questo metodo si riferisce allo screening, poiché viene registrato solo lo spessore dell'endometrio senza visualizzazione della composizione cellulare.

L'isteroscopia viene eseguita con l'aiuto di un dispositivo speciale che consente di esaminare la cavità uterina. Dopo aver separato il curettage diagnostico, la raschiatura viene sottoposta ad un'analisi istologica per determinare la forma della patologia.

Raschiare deve essere fatto, pre-programmato per il periodo prima delle mestruazioni. Questo metodo svolge simultaneamente due funzioni: in primo luogo, conduce la diagnosi e conferma la diagnosi e, in secondo luogo, viene considerata contemporaneamente una manipolazione medica.

L'ultrasuono con un sensore vaginale ha circa il 70% delle informazioni, mentre l'isteroscopia è quasi del 95%. Un altro metodo diagnostico è la biopsia di aspirazione, quando viene prelevata una piccola parte dell'endometrio e viene eseguito un esame istologico.

E, infine, per determinare il fattore causale della comparsa di iperplasia, è necessario determinare il livello di ormoni nel sangue, che nella maggior parte dei casi conferma la natura ormonale della patologia.

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Trattamento dell'iperplasia focale endometriale

Indipendentemente dall'età del paziente, il trattamento dell'iperplasia focale endometriale deve essere eseguito completamente per evitare lo sviluppo di complicanze e il deterioramento dello stato di salute.

Nel processo di isteroscopia, non viene eseguita solo la diagnosi della malattia, ma anche il trattamento. Il metodo operativo è utilizzato nell'età riproduttiva, il periodo prima della menopausa e nei casi di emergenza, quando vi è un grande sanguinamento o la presenza di lesioni polyposic.

La raschiatura viene effettuata sotto il controllo di un isteroscopio. Durante l'operazione, viene eseguita la rimozione dell'iperplasia endometriale. Le lesioni polipi vengono rimosse con una pinza o con speciali forbici, questa è chiamata polipectomia.

Dopo l'intervento chirurgico, il materiale remoto viene inviato per l'esame istologico, in base ai risultati di cui viene successivamente prescritta la terapia ormonale. Il suo obiettivo è ripristinare l'equilibrio degli ormoni e prevenire la comparsa di iperplasia in altre aree dell'endometrio.

Le eccezioni sono polipi fibrotici, che non richiedono l'uso di farmaci ormonali. Le forme rimanenti necessitano di queste strutture. Contraccettivi orali largamente usati, ad esempio, Yanina o Janine.

Con il sanguinamento massivo negli adolescenti, si usano grandi dosi di ormoni per evitare di raschiare. Anche con uno scopo terapeutico, vengono utilizzati gestagens, come Utrozhestan o Dufaston. La durata del corso terapeutico va dai 3 ai 6 mesi.

Oltre alla forma della compressa, c'è una spirale "Mirena" contenente gestagene, che è installata all'interno dell'utero. La sua differenza è l'effetto locale sull'iperplasia, che con maggiore successo e in misura minore influenza il contesto ormonale complessivo rispetto ai farmaci orali.

È anche necessario notare un gruppo di agonisti dell'ormone rilasciante gonadotropina, ad esempio Buserelin o Zoladex, che vengono utilizzati dopo i 35 anni di età e la menopausa fino a sei mesi. Oltre alla terapia patogenetica dovrebbe prendere complessi vitaminici e in particolare i farmaci della ghiandola per il trattamento dell'anemia. In alcuni casi vengono prescritti fisioterapia e agopuntura.

Prevenzione dell'iperplasia endometriale focale

Per evitare lo sviluppo di un processo patologico, dovrebbero essere seguite alcune raccomandazioni. Contribuiranno a ridurre la probabilità di atipia e proliferazione cellulare.

La prevenzione dell'iperplasia focale dell'endometrio è un esame regolare del ginecologo, almeno 2 volte l'anno. Ciò non solo previene la progressione della patologia in caso di sua presenza, ma avvia anche il trattamento nel tempo, aumentando le possibilità di recupero.

Inoltre, l'aborto dovrebbe essere evitato, poiché una frequente traumatizzazione dell'endotelio può causare l'attivazione del processo patologico. È necessario utilizzare dispositivi di protezione durante i rapporti sessuali per prevenire o ridurre la probabilità di gravidanza e aborto indesiderati, rispettivamente.

È necessario controllare l'attività dell'infiammazione cronica degli organi genitali e cercare di effettuare il trattamento necessario per evitare di provocare la sua progressione e la comparsa di complicanze.

Poiché la patologia concomitante ha anche un impatto sullo sviluppo della patologia per mezzo di background ormonale, è quindi necessario effettuare il loro pieno trattamento e prevenire ulteriormente le recidive.

Una moderata attività fisica e una quantità minima di situazioni stressanti contribuiscono anche a normalizzare il rapporto ormonale e prevenire la comparsa di iperplasia.

Prospettiva

A seconda della forma di manifestazione del processo patologico, è necessario differenziare la prognosi per la vita. Il più pericoloso è considerato iperplasia atipica, in quanto sono caratterizzati dalla comparsa di cellule alterate, che probabilmente significa trasformazione in una specie maligna. In considerazione di ciò, la diagnosi precoce della forma e del trattamento atipici può ridurre il rischio di malignità.

La prognosi dell'iperplasia focale dell'endometrio in presenza della componente ghiandolare-cistica è relativamente sfavorevole. La minaccia alla vita non rappresenta una tale forma, ma peggiora il tenore di vita. Ciò è dovuto alla mancanza di ovulazione nel ciclo mestruale, che a sua volta riduce significativamente le possibilità di rimanere incinta.

Nella maggior parte dei casi, è l'infertilità che è la ragione per il trattamento di una donna di un ginecologo. Se le formazioni cistiche non vengono rimosse in tempo, esiste la possibilità che la loro degenerazione si trasformi in tumori maligni.

La prognosi dipende anche dalla patologia concomitante, poiché la malattia ipertensiva riduce le possibilità di recupero, poiché il trattamento non fornirà il risultato desiderato per intero. Ciò è particolarmente vero per le malattie che colpiscono il contesto ormonale, ad esempio, la disfunzione della tiroide, le ghiandole surrenali e le ovaie.

L'iperplasia focale dell'endometrio non è un'occasione per disturbi, perché i moderni metodi medici consentono di monitorare il processo patologico e di contribuire gradualmente alla sua regressione. Per evitare la comparsa di questa patologia, è necessario seguire queste raccomandazioni e, in caso di rilevamento della malattia con esame ginecologico, iniziare il trattamento il più presto possibile.

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