Iramox

Iramox contiene l'elemento amoxicillina, un antibiotico penicillinico semiartificiale dotato di un'ampia gamma di effetti medicinali.

I processi della sua inattivazione avvengono sotto l'azione delle β-lattamasi (penicillinasi) prodotte dai singoli ceppi microbici. [ 1 ]

Il farmaco esplica un effetto battericida e inibisce il legame con le membrane cellulari microbiche. Questo effetto è associato alla capacità delle penicilline di raggiungere e sintetizzare le proteine leganti la penicillina, situate sul lato interno delle membrane cellulari batteriche. [ 2 ]

Indicazioni Iramox

Viene utilizzato per le infezioni microbiche causate da batteri sensibili al farmaco: sinusite, empiema pleurico, otite con tonsillite, polmonite, faringite con ascesso polmonare, tonsillite con broncopolmonite, nonché cistite, uretrite con pielonefrite, gonorrea, prostatite, ecc.

Viene prescritto anche nei casi di gastrite cronica o ulcere del tratto gastrointestinale associate agli effetti dell'H.pylori (terapia combinata).

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene rilasciato sotto forma di capsule dal volume di 0,25 o 0,5 g.

Farmacodinamica

Le proteine leganti la penicillina, che contengono carbossipeptidasi e transpeptidasi con endopeptidasi, sono enzimi coinvolti nelle fasi finali della formazione della membrana cellulare microbica e nel suo cambiamento di forma durante la crescita e la divisione cellulare. Le penicilline sintetizzano le proteine leganti la penicillina e ne causano l'inattivazione, con conseguente compromissione della resistenza della membrana cellulare e conseguente lisi.

Il farmaco agisce sull'attività dei batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Tra i microbi sensibili ad esso si annoverano: Campylobacter, Proteus mirabilis, Clamidia con batteri intestinali, batteri emofiliaci, Shigella e pertosse, oltre a Salmonella e Leptospira. [ 3 ]

Inoltre, dimostra attività contro gli streptococchi (delle sottocategorie A e B, nonché C e G, I con H e M), nonché contro stafilococchi non produttori di penicillinasi, pneumococchi, corinebatteri, neisseria, listeria con pasteurella multocida, erysipelothrix rhusiopatiae, bacilli del carbonchio con actinobatteri, spirochete (treponema, leptospira, borrelia, ecc.), streptobacilli e piccoli spirilli.

Oltre a ciò, colpisce vari anaerobi, tra cui clostridi con peptococchi, fusobatteri e peptostreptococchi.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il farmaco viene assorbito quasi completamente e ad alta velocità nel tratto gastrointestinale, senza disgregarsi sotto l'azione dell'acido gastrico. I valori di Cmax plasmatica vengono registrati dopo 1-2 ore dall'assunzione della capsula. L'assunzione di cibo non ha alcun effetto significativo sull'assorbimento del farmaco.

L'amoxicillina è in grado di penetrare nella maggior parte dei fluidi e dei tessuti biologici; inoltre, attraversa la placenta e viene escreta nel latte materno.

L'escrezione della maggior parte del farmaco avviene attraverso i reni (circa il 50% dell'elemento immodificato viene escreto con le urine), mentre piccole quantità vengono escrete con la bile. L'emivita è di 1-2 ore; in caso di disfunzione renale, l'escrezione del farmaco rallenta (4,5 ore con valori di CC entro 10-30 ml al minuto, e 12,6 ore con livelli di CC inferiori a 10 ml al minuto).

Dosaggio e somministrazione

Le porzioni vengono selezionate individualmente, tenendo conto della gravità della patologia, della localizzazione dell'infezione e della sensibilità del microbo causale.

Per un bambino di età superiore ai 10 anni (di peso superiore a 40 kg) e per un adulto, si prescrivono solitamente 0,5 g di farmaco, con pause di 8 ore (1,5 g al giorno in totale). In caso di infezione grave, è consentito raddoppiare la dose: 1 g di farmaco 3 volte al giorno con pause di 8 ore.

Un bambino di età compresa tra 5 e 10 anni dovrebbe assumere 250 mg della sostanza 3 volte al giorno, a intervalli di 8 ore.

Se Iramox deve essere somministrato a bambini piccoli, si raccomanda di utilizzare una sospensione del farmaco.

La terapia antibiotica deve essere continuata per 48-72 ore dopo la scomparsa dei sintomi della malattia. In media, il ciclo di trattamento dura fino a 7 giorni.

In caso di fase attiva della gonorrea senza complicazioni, si somministrano 3 g del farmaco una volta (si consiglia di assumere contemporaneamente 1000 mg di probenecid).

In caso di infezioni attive del tratto digerente (tifo o paratifo) o delle vie biliari, nonché in caso di malattie ginecologiche, gli adulti devono assumere 1,5-2 g del farmaco 3 volte al giorno oppure 1-1,5 g del farmaco 4 volte al giorno.

In caso di leptospirosi, un adulto deve assumere 0,5-0,75 g di Iramox 4 volte al giorno per un periodo di 6-12 giorni.

Nelle infezioni associate all'azione dello streptococco β-emolitico, il farmaco viene prescritto in dosi standard per un periodo di almeno 10 giorni.

Da utilizzare in soggetti con disfunzione renale.

Se il livello plasmatico di CC è inferiore a 30 ml al minuto, la dose del farmaco viene ridotta o l'intervallo tra le somministrazioni viene prolungato. Se i valori di CC sono compresi tra 15 e 40 ml al minuto, l'intervallo tra le somministrazioni deve essere di almeno 12 ore.

Nei soggetti affetti da anuria, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 2000 mg.

• Domanda per i bambini

Il farmaco non deve essere utilizzato nei soggetti di età inferiore ai 5 anni.

Utilizzare Iramox durante la gravidanza

Iramox può essere prescritto alle donne in gravidanza solo se strettamente indicato.

Durante l'allattamento, il farmaco va usato con cautela; l'allattamento deve essere interrotto durante la terapia.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• intolleranza agli antibiotici β-lattamici (può svilupparsi un'allergia crociata);
• sintomi leucemoidi della forma linfatica;
• mononucleosi infettiva;
• leucemia linfoblastica.

Effetti collaterali Iramox

Principali effetti collaterali:

• Disfunzioni digestive ed epatiche: diarrea, dolore nella zona anale, nausea e prurito. Occasionalmente si osservano glossite, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche nel plasma e stomatite. Può verificarsi colite pseudomembranosa;
• disturbi dell'ematopoiesi: leucopenia o trombocitopenia, agranulocitosi ed eosinofilia;
• Problemi al sistema nervoso e alla psiche: grave affaticamento e mal di testa. Negli epilettici o nelle persone con funzionalità renale compromessa o meningite, aumenta la probabilità di complicazioni neurotossiche (convulsioni), insonnia o agitazione;
• Segni di allergia: occasionalmente si verificano diarrea o dolori articolari, così come dermatite esfoliativa, orticaria, eritema multiforme ed edema di Quincke; sporadicamente si osserva anafilassi. Quasi il 70% dei pazienti con mononucleosi infettiva sviluppa un rash rubeoliforme o morbiliforme entro il quinto giorno di terapia, che non è associato ad allergia.

Overdose

I segni di avvelenamento sono solitamente simili a quelli osservati durante lo sviluppo degli effetti collaterali (vomito, alterazione degli indicatori EBV, diarrea, nausea e reazioni neurotossiche: ipertonicità, convulsioni e alterazioni delle letture EEG).

In caso di disturbi è necessario eseguire la lavanda gastrica, prescrivere enterosorbenti ed emodialisi e, inoltre, adottare misure sintomatiche.

Interazioni con altri farmaci

L'uso combinato con antibiotici batteriostatici (tra cui l'eritromicina con tetracicline, cloramfenicolo, ecc.) provoca un antagonismo reciproco tra farmaci.

La somministrazione di farmaci insieme agli aminoglicosidi determina un'attività antimicrobica sinergica.

L'uso combinato con allopurinolo determina un aumento dell'incidenza dei sintomi allergici epidermici.

L'uso con probenecid rallenta la secrezione di Iramox.

Il farmaco indebolisce l'effetto terapeutico della contraccezione steroidea.

Può verificarsi sensibilità crociata con cefalosporine e altre penicilline.

L'associazione con antiacidi riduce l'assorbimento del farmaco.

Il farmaco riduce l'effetto terapeutico dei contraccettivi estrogenici somministrati per via orale, potenzia l'assorbimento della digossina e aumenta le proprietà tossiche del metotrexato.

Condizioni di archiviazione

Iramox deve essere conservato in un luogo buio e asciutto, fuori dalla portata dei bambini. La temperatura ambiente è compresa tra +15 e +25 °C.

Data di scadenza

L'uso di Iramox è consentito per un periodo di 36 mesi a partire dalla data di vendita del medicinale.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Ampicillina, Amofast con Gramox-a, Amoxil e Ospamox con Amoxicillina, nonché Flemoxin e Ampiox con B-mox, Hikoncil e Pressmox.