Condilomatosi

La condilomatosi è una malattia virale comune, causata dall'infezione da papillomavirus. Può essere classificata come malattia sessualmente trasmissibile.

Nell'ultimo decennio la condilomatosi è diventata sempre più frequente: una volta diagnosticata, può essere confusa con un'altra malattia, per questo gli specialisti assegnano un ruolo particolare alla diagnosi differenziale e alla prevenzione di questa patologia.

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Cause della condilomatosi

Esistono numerose varietà diverse di papillomavirus, di cui la n. 6 e la n. 4 sono in grado di causare condilomatosi.

Il papillomavirus può essere trasmesso per contatto. Il più delle volte, l'infezione avviene per via sessuale, anche attraverso il contatto orale o con altri organi genitali. Tuttavia, contrariamente ad alcune credenze, l'infezione tramite l'uso di un bagno comune (WC) non è possibile.

La maggior parte dei pazienti affetti da papillomavirus potrebbe non presentare chiare manifestazioni di condilomatosi, ma, nel frattempo, possono essere vettori dell'infezione. Anche una malattia curata non garantisce che la persona malata smetta di diffondere il virus. Per questo motivo, tutti i pazienti in età adulta dovrebbero essere considerati probabili fonti di diffusione del virus.

Se il paziente ha contratto il virus ma non mostra alcun sintomo della malattia, i sintomi corrispondenti potrebbero manifestarsi entro un mese o un anno. Purtroppo, di conseguenza, non è possibile calcolare con precisione il momento dell'infezione.

Il papillomavirus può entrare nell'organismo anche usando il preservativo durante i rapporti sessuali. Naturalmente, il rischio di infezione con il preservativo è molto inferiore rispetto a quando non lo si usa. Tuttavia, il rischio esiste ancora.

Esistono anche fattori noti che facilitano la penetrazione del virus nell'organismo. Tra questi:

• malattie croniche che hanno causato un indebolimento delle difese dell'organismo;
• l'uso di determinati farmaci, in particolare farmaci chemioterapici, nonché agenti che sopprimono il sistema immunitario;
• carenza di retinolo e acido folico nell'organismo;
• fumo;
• stati di immunodeficienza.

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Sintomi della condilomatosi

Negli uomini, la condilomatosi si riscontra più spesso nella zona del solco coronale del pene, vicino all'apertura esterna dell'uretra, sullo strato interno del sacco prepuziale o attorno alla circonferenza dell'ano.

Nelle donne, la condilomatosi può essere riscontrata nella zona dei genitali esterni, nel perineo e vicino all'ano. In caso di sovrappeso, i condilomi possono essere localizzati nelle pieghe cutanee tra l'inguine e la coscia, così come nelle ascelle, nella zona ombelicale e lungo la parte inferiore delle ghiandole mammarie.

Sia gli uomini che le donne sono quasi ugualmente suscettibili alla malattia. La condilomatosi viene diagnosticata molto raramente durante l'infanzia e l'età avanzata.

La durata del periodo di incubazione può variare da alcune settimane a diversi mesi (più spesso circa 2 o 3 mesi).

La malattia inizia con la comparsa di piccole escrescenze papillari villose singole che assomigliano a noduli rosati. Col tempo, le escrescenze si fondono in gruppi, assumendo la forma di una cresta di pollo o di un'infiorescenza di cavolfiore, situate su una base sottile (fusto). Le escrescenze singole si riscontrano solo in alcuni pazienti. Nella maggior parte dei casi, si osservano escrescenze combinate, che a volte si fondono, acquisendo dimensioni significative. Spesso, questa variante della malattia si verifica in pazienti con evidente sovrappeso o durante la gravidanza.

Le escrescenze assumono infine un colore rosso vivo con una sfumatura bluastra, con segni di macerazione e di erosione. Possono essere dolorose al tatto e talvolta sanguinare. Negli spazi tra i noduli si accumula una secrezione sierosa-purulenta, che prima o poi inizia a decomporsi ed emette un odore sgradevole.

I condilomi trascurati tendono a diventare maligni, pertanto una diagnosi tempestiva è un passo importante nella lotta contro la malattia.

Diagnosi di condilomatosi

La condilomatosi presenta sintomi clinici piuttosto caratteristici, per cui spesso è possibile formulare una diagnosi basandosi solo sui risultati di un esame esterno, compreso un esame dei genitali.

Per individuare la crescita di condilomi nel retto, potrebbe essere necessaria una visita proctologica con esame digitale. Tale esame viene eseguito se il paziente presenta noduli condilomatosi nella zona anale.

In alcuni casi può essere utilizzata l'anoscopia, un esame della superficie interna del retto mediante uno speciale dispositivo.

Nei pazienti con immunodeficienza acquisita, i noduli condilomatosi possono raggiungere dimensioni significative, formando accumuli simili a infiorescenze di cavolfiore (sintomo di Buschke-Loewenstein). Tali escrescenze possono degenerare in qualsiasi momento in carcinoma squamocellulare. Per escludere questa degenerazione, viene eseguita un'analisi istologica degli elementi delle escrescenze nodulari.

Se il medico sospetta che le neoformazioni siano maligne, il paziente viene sottoposto a rettoscopia. Questa procedura consente di valutare le pareti intestinali fino a una profondità di almeno 30 cm dall'ano.

Assolutamente tutti i pazienti affetti da condilomatosi dovrebbero sottoporsi al test per l'infezione da HIV e per la RW (sifilide).

Di norma, la diagnosi viene stabilita sulla base dei risultati della citologia e dell'istologia degli elementi asportati dalle escrescenze condilomatose. Inoltre, l'immunoanalisi enzimatica consente di rilevare anticorpi contro il papillomavirus nel sangue. Può essere prescritta la rimozione del DNA cellulare virale dagli elementi tissutali patologici mediante il metodo diagnostico PCR.

Potrebbe essere necessario consultare anche un venereologo o un altro specialista.

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Trattamento della condilomatosi

Come trattamento per la condilomatosi, si prescrive la diatermocoagulazione alla base delle neoformazioni, congelandole con azoto liquido (la procedura dura circa 30 secondi, dopodiché viene applicato un disinfettante e un agente essiccante). Se necessario, la procedura può essere ripetuta.

Uno dei metodi di trattamento più frequentemente utilizzati è il trattamento delle escrescenze con una soluzione alcolica di podofillina (una volta al giorno per circa 4 giorni). La podofillina blocca il trasporto dei nucleotidi intracellulari, rallentando così la riproduzione del virus nelle cellule epiteliali.

Il resorcinolo ha proprietà cauterizzanti, sotto forma di soluzione al 50% o di polvere.

Anche i seguenti rimedi hanno un buon effetto: xeroformio 5 g, resorcinolo 5 g, unguento al tebrofene 5% 10 g. L'applicazione della miscela è associata al trattamento della zona interessata con novarsenolo per 20-30 giorni.

Si osserva un effetto positivo con l'introduzione di interferone (mille unità per 1 ml di acqua per preparazioni iniettabili) nella zona della base delle escrescenze, nonché con la lubrificazione con fluorouracile al 5%.

Se le escrescenze sono localizzate all'interno dell'uretra, viene prescritto il fluorouracile. È consentito l'uso di Bonafton all'1%, Colchamina allo 0,5%, Tebrofene al 5%, unguento ossolinico al 3% 2 o 3 volte al giorno per 15-25 giorni.

In alcuni casi, sulla superficie delle escrescenze (nella zona basale) viene applicato il Feresol, un farmaco battericida cauterizzante. Se necessario, il trattamento viene eseguito anche una settimana dopo la caduta della crosta.

Si osserva un buon effetto con l'applicazione della seguente combinazione di agenti: 0,2 g di prospiridina, 1 ml di soluzione salina, 1 ml di adrenalina allo 0,1%, 8 ml di dimexide. Questo metodo di trattamento può essere utilizzato per trattare la condilomatosi in gravidanza.

La scelta del metodo di trattamento dipende in larga misura dallo stadio della malattia. In alcuni casi, il medico deve ricorrere a trattamenti complessi, che combinano metodi radicali di rimozione delle escrescenze con la loro successiva distruzione farmacologica.

Prevenzione della condilomatosi

La prevenzione specifica della condilomatosi consiste nell'uso del vaccino quadrivalente Gardasil, ma questo vaccino è efficace solo contro alcuni tipi di papillomavirus. Questo vaccino è in fase di sviluppo e può essere ulteriormente migliorato, creando protezione nell'organismo contro altri tipi di virus. Tuttavia, si osservano già aspetti positivi con l'uso di questo vaccino preventivo, il che ci fa sperare in una sua efficacia ancora maggiore in futuro.

La prevenzione non specifica dovrebbe basarsi sul mantenimento dell'igiene della pelle e delle mucose, soprattutto intorno all'area urogenitale. Tutte le patologie dei genitali esterni dovrebbero essere trattate tempestivamente e in modo completo, astenendosi dai rapporti sessuali fino alla completa guarigione.

Di grande importanza è il rafforzamento generale del sistema immunitario, una corretta alimentazione e l'abbandono delle cattive abitudini.

È importante sottoporsi a controlli medici regolari e visitare periodicamente il medico, anche se al momento non si presentano manifestazioni cliniche di alcuna malattia.

Prognosi della condilomatosi

La diagnosi e il trattamento tempestivi della malattia svolgono un ruolo fondamentale nella prognosi positiva della condilomatosi. La malignità può essere una conseguenza estremamente spiacevole dei condilomi negli stadi avanzati. Esistono prove della degenerazione delle escrescenze in tumori maligni verrucosi, il carcinoma squamocellulare.

I pazienti affetti da condilomatosi devono essere sottoposti a controllo ambulatoriale. Il medico monitora le condizioni generali dei pazienti, la loro risposta alla terapia e gli indicatori dinamici di recupero. Il controllo costante da parte del medico è inoltre necessario per prevenire le ricadute della malattia e la degenerazione maligna delle neoformazioni.

Purtroppo, anche dopo la rimozione radicale dei focolai di malattia, permane la possibilità di recidiva dei condilomi. Per questo motivo, è necessario ricorrere costantemente a metodi di prevenzione delle recidive: a tal fine, si utilizzano agenti antivirali e immunomodulatori, secondo le indicazioni del medico.

La condilomatosi è una malattia che rappresenta un certo pericolo per l'organismo, per questo è molto importante non ignorarla, ma prestarle la massima attenzione possibile e seguire tutte le raccomandazioni del medico.