Malattia o sindrome di Raynaud: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La malattia o sindrome di Raynaud è più comune tra le donne giovani o in menopausa.

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Cause e patogenesi della malattia o sindrome di Raynaud

La sindrome di Raynaud è caratterizzata da ischemia causata dal freddo o da sovraccarico emotivo. La sindrome di Raynaud si riscontra più frequentemente nelle malattie reumatiche (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, dermatomiosite, sindrome di Shagren, artrite reumatoide e periartrite nodulare), malattie causate dalla presenza di proteine anomale nel sangue (crioglobuline, criofibrinogeno, macroglobuline). Quando la causa della sindrome di Raynaud non può essere determinata, si parla di malattia di Raynaud. I fattori scatenanti includono il freddo, i farmaci e gli strumenti vibranti.

Nella patogenesi della malattia, lo stato del sistema nervoso simpatico, che regola il tono dei vasi sanguigni, è di grande importanza. A questo proposito, la simpatectomia o l'uso di bloccanti alfa-adrenergici sono utilizzati nel trattamento.

Sintomi della malattia o sindrome di Raynaud

I pazienti con sindrome di Raynaud lamentano intorpidimento e dolore alle dita delle mani o dei piedi causati da spasmo vascolare e ischemia. Il pallore si estende dalla punta delle dita in direzione prossimale e ha un bordo ben definito. Distalmente a questo bordo, la pelle è fredda, pallida o bluastra, prossimalmente calda e rosa. Quando le dita si riscaldano nuovamente, il pallore viene sostituito da cianosi dovuta al rallentamento del flusso sanguigno. Infine, al termine dell'attacco, si osservano arrossamento delle dita e iperemia reattiva. L'attacco colpisce una, due o tutte le dita contemporaneamente. Talvolta si osserva una reazione vascolare sulla punta del naso, sulla lingua e sui lobi delle orecchie.

Nella sindrome di Raynaud, lo spasmo vascolare è persistente e dura a lungo. La pelle si atrofizza, compaiono disturbi trofici e si sviluppa sclerodattilia. La sindrome di Raynaud, causata dalla sclerodermia, è spesso accompagnata da ulcere dolorose, ragadi e gangrena. Nei casi gravi, si verifica l'autoamputazione delle falangi distali. Le unghie si alterano (ippocratismo digitale, eponichio). La sindrome di Raynaud è accompagnata da sintomi come artralgia, affaticamento, disfagia, debolezza muscolare, ecc.

Diagnosi differenziale

La malattia deve essere distinta dalla sclerodermia, dall'epiarterite obliterante e dai disturbi trofici del diabete mellito.

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Trattamento della malattia o sindrome di Raynaud

Vengono prescritti bloccanti gangliari (gangleron, benzoesanio, ecc.), bloccanti adrenergici (fentolamina, diidroergotamina), agapurina, vitamine E, C, gruppo B, ormoni estrogenici, farmaci che dilatano i vasi periferici. In assenza di effetto, si esegue la simpatectomia.