La tomografia computerizzata del collo è normale

Anatomia normale

Il radiologo si scontra rapidamente con i limiti della risoluzione della TC (e forse anche con le sue conoscenze anatomiche) quando cerca di identificare ciascun muscolo del collo. I singoli muscoli hanno scarso significato clinico.

Le sezioni del collo di solito iniziano alla base del cranio e proseguono caudalmente fino all'apertura toracica superiore. Le sezioni che includono la testa includono quindi immagini dei seni mascellari, della cavità nasale e della faringe. Dietro la faringe si trovano i muscoli lunghi della testa e del collo, che proseguono verso il basso (caudalmente).

La diffusione del processo infiammatorio all'interno degli spazi fasciali del collo è limitata dai confini della fascia stessa. I diversi strati della fascia del collo sono presentati nella pagina successiva.

Ancora più caudalmente, sotto il muscolo trapezio, diventano visibili i seguenti muscoli del collo: il muscolo semispinale e il muscolo lunghissimo del capo sono localizzati medialmente, mentre il muscolo splenio del capo è leggermente laterale. La ghiandola parotide, situata cranialmente e posteriormente alla ghiandola sottomandibolare, si trova immediatamente dietro l'angolo della mandibola. La faringe è circondata da un anello di tonsille di Waldeyer. Le strutture del piano inferiore della cavità orale si trovano a strati sotto la lingua: il muscolo genioglosso decorre in direzione cranio-caudale, mentre il muscolo genioioideo e il ventre anteriore del muscolo digastrico sono leggermente laterali. Il sottile muscolo sottocutaneo del collo è localizzato superficialmente.

Spazi interfasciali del collo

Se la fonte di infezione o infiammazione è localizzata sopra lo sterno o nello spazio pretracheale tra la fascia superficiale e la lamina posteriore della fascia pretracheale, la diffusione della lesione al mediastino è impossibile poiché entrambe le fasce sono attaccate allo sterno. A partire dalla ghiandola parotide, una barriera simile costituita da un foglietto sagittale separa lo spazio retrofaringeo da quello parafaringeo. Se l'infiammazione si verifica leggermente più posteriormente, tra la fascia pretracheale e quella prevertebrale, il processo può diffondersi verso il basso (caudalmente) al mediastino.

Placche aterosclerotiche si formano spesso nella zona di biforcazione dell'arteria carotide comune, e possono essere complicate dalla formazione di trombi. Si noti la posizione delle cartilagini cricoide e aritenoide rispetto alla glottide. Nell'esempio mostrato, dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto, non solo le vene giugulari interna, esterna e anteriore vengono evidenziate, ma anche le arterie vertebrali nelle aperture trasversali delle vertebre cervicali. Alterazioni degenerative o ernie discali possono restringere il canale spinale contenente il midollo spinale. Due lobi della tiroide sono adiacenti alla trachea a destra e a sinistra, presentando un contorno liscio e un parenchima uniforme (omogeneo).

A causa del contenuto di iodio, la tiroide presenta una densità maggiore rispetto ai muscoli circostanti, sia prima che dopo l'introduzione della terapia con TC. I medici alle prime armi a volte confondono l'esofago, situato posteriormente (dorsalmente) alla trachea, con linfonodi ingrossati o un tumore. In caso di dubbio, il confronto con altre sezioni può essere utile. In genere, in una delle sezioni, nel lume dell'esofago si osserva una piccola area di aria a bassa densità. Di norma, nei pazienti con traumi al collo e al torace, l'esame viene eseguito con le braccia sollevate sopra la testa, il che riduce il numero di artefatti dovuti alla sovrapposizione delle ossa. Pertanto, i muscoli del cingolo pettorale e le articolazioni della spalla sono visibili in una posizione insolita.

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