Ladivina

Ladivin è un farmaco antivirale che agisce direttamente sull'HIV (virus dell'immunodeficienza umana).

L'HIV appartiene alla famiglia dei retrovirus, sottofamiglia dei lentivirus (virus lenti). I più importanti per la medicina moderna sono i virus HIV-1, HIV-2 e SIV. L'infezione avviene attraverso il contatto di pelle e mucose lese con i fluidi biologici del paziente: sangue, sperma, secrezioni vaginali, latte materno. Il virus non si trasmette tramite goccioline aeree o mezzi domestici. L'HIV colpisce le cellule del sistema immunitario: monociti, macrofagi e cellule T helper. Nel citoplasma di queste cellule inizia la sintesi del DNA virale e le cellule proprie dell'organismo muoiono. Di conseguenza, il sistema immunitario viene soppresso e si sviluppa la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). La malattia si divide in tre fasi: acuta, latente e terminale, in cui l'immunità si riduce a tal punto che l'organismo non è più in grado di resistere a infezioni non pericolose per le persone sane. Si verificano infezioni batteriche, fungine, virali e protozoarie, e tumori, che portano alla morte del paziente se non viene intrapresa la terapia antiretrovirale. Secondo le statistiche, nel mondo sono circa 35 milioni le persone a cui è stato diagnosticato l'HIV.

Indicazioni Ladivina

Nelle persone infette da HIV, la morte si verifica in media 9-11 anni dopo l'infezione in assenza di terapia antiretrovirale. I farmaci antiretrovirali impediscono all'HIV di riprodursi nelle cellule del sistema immunitario umano, bloccandone la penetrazione nelle cellule e interrompendo il processo di assemblaggio di nuovi virus in diverse fasi. Un trattamento tempestivo con farmaci antiretrovirali riduce di centinaia di volte il rischio di sviluppare l'AIDS e la successiva morte. Va ricordato che i farmaci antiretrovirali non possono curare l'infezione da HIV e che i pazienti che assumono questa terapia possono comunque trasmettere l'HIV ad altri. Le indicazioni per l'uso di Ladivin sono la monoterapia di adulti e bambini infetti da HIV con malattia progressiva, nonché in combinazione con cidovudina. Il trattamento con Ladivin non è influenzato dal fatto che il paziente abbia precedentemente ricevuto farmaci antiretrovirali.

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Modulo per il rilascio

Molti farmaci in compresse sono rivestiti. Questo avviene in diversi casi: per proteggere il contenuto instabile della compressa dall'azione distruttiva dei succhi gastrici e intestinali o, al contrario, per proteggere la mucosa degli organi interni dall'effetto negativo del farmaco. Pertanto, non si deve mai dividere una compressa rivestita con un coltello o scioglierla in bocca, aspettando che il rivestimento esterno si sciolga! La compressa deve essere deglutita intera, lavata con acqua (salvo diversa indicazione nelle istruzioni). Il principio attivo di Ladivin è la lamivudina. Ladivin è disponibile sotto forma di compresse rivestite da 150 mg in confezioni da 10 e 100 compresse.

Farmacodinamica

Tra gli altri farmaci retrovirali, Ladivin è considerato un potente inibitore dell'HIV-1 e dell'HIV-2. Il principale meccanismo d'azione antivirale di Ladivin è l'incuneamento del monofosfato nella catena del DNA del virus HIV, che ne interrompe e ne blocca la replicazione. È importante notare che la lamivudina inibisce il virus HIV nelle cellule tumorali e nei linfociti del sangue, nelle linee monocito-macrofagiche, pertanto Ladivin può essere utilizzato per trattare tali manifestazioni dell'AIDS. Se usato in combinazione con cidovudina o zidovidina (nome commerciale internazionale raccomandato dall'OMS - cidovudina), rallenta lo sviluppo della resistenza virale alla cidovudina nei pazienti che non hanno precedentemente ricevuto alcun trattamento.

Farmacocinetica

Ladivin è ben assorbito nel tratto gastrointestinale. Circa l'80-85% del farmaco, rilasciato dalla forma farmaceutica (compressa rivestita), entra nel flusso sanguigno e interagisce con i bersagli cellulari, ovvero la sua biodisponibilità nell'adulto. Il volume di distribuzione medio è di 1,3 l/kg. Ladivin viene escreto principalmente nelle urine per via renale in forma immodificata. Questo aspetto deve essere tenuto in considerazione nel trattamento di pazienti con funzionalità renale compromessa. L'emivita è di 5-7 ore.

Dosaggio e somministrazione

Ladivin è prescritto ad adulti e adolescenti (dai 12 ai 16 anni) alla dose di 150 mg 2 volte al giorno (in associazione con cidovudina alla dose di 600 mg/die, suddivisa in 2 o 3 dosi). Ai bambini dai 3 mesi in su la dose di 4 mg per kg di peso corporeo 2 volte al giorno, fino a una dose massima di 150 mg 2 volte al giorno (in associazione con cidovudina alla dose di 360-720 mg/m² ^al giorno, suddivisa in più dosi). La dose massima giornaliera di lamivudina è di 300 mg, quella di cidovudina di 200 mg ogni 6 ore. Per gli adulti di peso inferiore a 50 kg, Ladivin è prescritto alla dose di 2 mg per kg di peso corporeo 2 volte al giorno, in associazione con cidovudina. Nei pazienti con insufficienza renale, il regime posologico deve essere adattato tenendo conto della clearance della creatinina: a un livello superiore a 30 ml/min, la lamivudina viene utilizzata alla dose di 150 mg una volta al giorno; a un livello compreso tra 5 e 30 ml/min, periodicamente alla dose di 150 mg una volta al giorno.

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Utilizzare Ladivina durante la gravidanza

Purtroppo, la tesi generalmente valida "durante la gravidanza - farmaci in casi estremi" non si applica alle donne in gravidanza con infezione da HIV. Tutte le donne in gravidanza con infezione da HIV in fase acuta dovrebbero iniziare immediatamente il trattamento con farmaci antiretrovirali per prevenire la trasmissione dell'HIV al feto. Tuttavia, la scelta del farmaco deve essere effettuata dal medico curante. Non vi sono indicazioni dirette dell'effetto teratogeno di Ladivin, né di alterazioni della funzione riproduttiva dovute al trattamento con esso. Il medico prescrive Ladivin alle donne in gravidanza solo dopo aver analizzato l'effetto atteso per la donna e il rischio per il feto.

Controindicazioni

Ladivin è controindicato in caso di neutropenia (conta dei granulociti neutrofili inferiore a 0,75x10 ⁹ /l), anemia grave (diminuzione del livello di emoglobina a 7,5 g / dl), insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 5 ml / min), ipersensibilità alla lamivudina, alla zidovudina. Deve essere usato con cautela nei pazienti con cirrosi epatica causata dal virus dell'epatite B, dato il rischio di epatite dopo l'interruzione della lamivudina, ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco, componenti del farmaco.

Effetti collaterali Ladivina

Purtroppo, durante l'uso di Ladivin, sono possibili malessere generale, aumento della stanchezza, mal di testa, febbre, dolore e fastidio nella regione epigastrica, nausea e vomito, diarrea, parestesia e neurite periferica, pancreatite, neutropenia, trombocitopenia, anemia, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, aumento dei livelli di amilasi nel plasma sanguigno e sviluppo di infezioni secondarie.

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Overdose

Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio. In ogni caso, il paziente deve essere monitorato per prevenire lo sviluppo di alterazioni tossiche. Se necessario, viene somministrata una terapia di supporto generale. L'antidoto per Lavidin non è noto. Non è inoltre noto se Lavidin possa essere eliminato tramite dialisi peritoneale o emodialisi.

Interazioni con altri farmaci

L'uso di Ladivin in associazione a trimetoprim aumenta il contenuto di Ladivin nel plasma sanguigno del 40%. L'uso concomitante di Ladivin con ganciclovir o foscarnet non è raccomandato. L'uso di paracetamolo aumenta la probabilità di neutropenia, soprattutto in caso di terapia cronica. Acido acetilsalicilico, codeina, morfina, indometacina, ketoprofene, naprossene, oxazepam, lorazepam, clofibrato e cimetidina possono alterare i processi di degradazione e assorbimento di Ladivin.

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Condizioni di archiviazione

Ladivin è una sostanza medicinale potente. Assicurarsi che non cada nelle mani dei bambini in nessun caso! Inoltre, non conservare il farmaco alla luce diretta del sole o senza l'imballaggio primario appropriato. Temperatura di conservazione: fino a 25 gradi Celsius.

Data di scadenza

Ladivin, in quanto farmaco antiretrovirale, viene solitamente assunto per tutta la vita del paziente. Pertanto, è improbabile che venga dimenticato. Tuttavia, controllate sempre la data di scadenza del farmaco indicata sulla confezione: da questa dipende la vita dei vostri cari o la vostra.

La durata di conservazione del Ladivin è di 2 anni dalla data di produzione.