Bulbiti focali: superficiali, catarrali, erosive, atrofiche, iperplastiche, emorragiche.

Molti dei nostri lettori sanno cos'è la gastrite. Questa patologia molto comune non è altro che una malattia infiammatoria che colpisce la mucosa gastrica e, se ingravescente, si conclude con la formazione di un'ulcera. Ma la malattia chiamata bulbite è qualcosa di insolito e sconosciuto ai più. Infatti, per analogia, la bulbite focale è la stessa infiammazione della mucosa, ma nel duodeno (DU), che si manifesta spesso in forma grave.

Epidemiologia

La duodenite è considerata la malattia più comune del duodeno, una delle cui varianti è la bulbite. È chiamata bulbite focale perché la lesione mucosa ha una localizzazione limitata, ovvero l'infiammazione non interessa l'intero duodeno, ma solo la sua porzione bulbosa.

Questa patologia non ha limiti di età precisi per i pazienti. Adulti, bambini e anziani ne soffrono in egual misura. Molto spesso la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia, da qui l'idea che sia influenzata da un fattore ereditario.

Per quanto riguarda la dipendenza della frequenza della diagnosi di bulbite dal sesso dei pazienti, le statistiche sono più favorevoli agli uomini. Questa patologia viene spesso diagnosticata in ragazze giovani e donne di mezza età.

Le cause bulbite focale

Per essere più precisi, l'infiammazione non si verifica in tutto il duodeno, che collega lo stomaco all'intestino ed è lungo 12 dita, come nella duodenite, ma solo nella sua sezione iniziale, il bulbo, adiacente al piloro dello stomaco. Questa vicinanza degli organi è la ragione per cui la bulbite viene spesso confusa con la gastrite. Da qui il nome alternativo di "bulbo gastrico".

Ma questa è tutta anatomia, e quali sono le ragioni dello sviluppo di questa patologia dal nome insolito? Il fatto è che l'infiammazione si verifica dove il cibo viene trattenuto, abbondantemente aromatizzato dal succo gastrico, causando irritazione della mucosa. La presenza prolungata di cibo nel bulbo duodenale porta alla crescita di batteri al suo interno. La ritenzione di cibo a sua volta si verifica a causa della ridotta motilità dell'organo. Ma questo è solo uno dei motivi per cui l'infiammazione si sviluppa nel duodeno.

L'alterazione della "salute" del duodeno nella sua sezione bulbare e lo sviluppo della stessa bulbite focale sono facilitati sia da alcune patologie che da cause lontane dalla medicina. Tra i processi patologici dell'organismo che portano alla bulbite, vale la pena evidenziare alcune malattie del tratto gastrointestinale. Stiamo parlando delle ben note gastrite, colite, pancreatite, ulcera gastrica e ulcera duodenale, soprattutto nel decorso cronico di queste patologie, la presenza di un'infezione batterica in uno qualsiasi degli organi del tratto gastrointestinale (ad esempio, lo stesso Helicobacter pylori).

Lo sviluppo della bulbite può essere causato da disturbi in altri organi, come pancreas, cistifellea, reni e fegato. La causa della bulbite può essere sia anomalie nella loro struttura, che interessano la posizione e il funzionamento dello stomaco e dell'intestino tenue, sia disturbi del loro funzionamento. Patologie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, che portano alla carenza di ossigeno nei tessuti e all'interruzione dei processi metabolici in essi, possono anche causare processi infiammatori nel tratto gastrointestinale.

Fattori di rischio

I seguenti fattori possono essere fattori di rischio per lo sviluppo dell'infiammazione della mucosa del duodeno, la cui struttura è simile a quella della mucosa gastrica:

• Abuso di farmaci che hanno un impatto negativo sulla salute e sul funzionamento del tratto gastrointestinale, in particolare del duodeno.
• Traumi nel peritoneo.
• Malattie endocrine, disturbi metabolici.
• Danno alla mucosa della parte bulbare del duodeno dovuto al passaggio di un corpo estraneo attraverso di essa.
• Interventi chirurgici in cavità (e relative conseguenze).
• Cattive abitudini: dipendenza da alcol, abuso di fumo, eccesso di cibo. Fumo e alcol contribuiscono ad aumentare la produzione di pepsina e acido cloridrico, rallentando la motilità del tratto gastrointestinale.
• Intossicazione dell'organismo dovuta ad avvelenamento con prodotti alimentari e sostanze chimiche.
• Una dieta poco sana, caratterizzata da una predominanza di cibi pesanti e grassi, abbondantemente conditi con spezie e salse piccanti.
• Pasti irregolari, consumo di cibo secco, eccessi di prodotti contenenti caffeina e cibi fritti.
• La diffusione dell'infezione batterica nell'organismo.
• Situazioni di stress frequenti, depressione prolungata.
• Immunità indebolita.

Ci sono alcuni prerequisiti per credere che lo sviluppo della malattia possa essere influenzato dall'ereditarietà o da un fattore genetico che provoca patologie nella struttura stessa del duodeno, rendendo difficoltoso il passaggio del cibo, causando ristagno e infiammazione.

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Patogenesi

La causa più comune di varie malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, tra cui la bulbite focale, è un batterio chiamato Helicobacter pylori. È a lui che dobbiamo la ristrutturazione dello strato epiteliale della mucosa gastrica e del bulbo duodenale, che porta alla metaplasia e allo sviluppo dell'infiammazione.

Il tessuto mucoso modificato è particolarmente suscettibile all'irritazione da parte di sostanze aggressive, come l'acido cloridrico e la pepsina, prodotte da particolari cellule dello stomaco. Pertanto, vi è un'alta probabilità che si formino piccole ferite (erosioni) sulla mucosa, che aggravano il processo infiammatorio.

In linea di principio, un'aumentata acidità del succo gastrico può prima o poi causare un processo infiammatorio anche in assenza di un'infezione batterica. E le ragioni per l'aumento del livello di acido cloridrico nello stomaco sono molteplici.

Alcuni fattori, come la presenza di parassiti nell'organismo (lamblia, vermi, ecc.), possono non solo causare lo sviluppo della patologia, ma anche trasformarla in una forma cronica. Mentre l'uso di determinati farmaci in dosi elevate o di bevande alcoliche diventa una causa frequente di esacerbazione di bulbiti focali e di altri tipi.

In generale, la bulbite pura è piuttosto rara. Di solito si accompagna ad altre patologie gastrointestinali, soprattutto infiammatorie. E la presenza del batterio Helicobacter pylori nello stomaco può molto probabilmente trasferire il processo infiammatorio all'area del bulbo duodenale, situata in prossimità del piloro.

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Sintomi bulbite focale

I sintomi della bulbite non sono specifici, poiché la maggior parte dei sintomi è, in un grado o nell'altro, caratteristica della maggior parte delle patologie del tratto gastrointestinale. Eppure, ci sono alcuni punti che permettono a un gastroenterologo di sospettare una bulbite focale in un paziente, e non la stessa gastrite o ulcera duodenale.

Quindi, i primi segni di sviluppo di bulbite sono considerati dolori sotto la "fossa dello stomaco". I dolori che insorgono nella regione epigastrica possono essere diversi: forti o inespressi, acuti, crampiformi, tiranti. Il dolore può comparire in qualsiasi momento della giornata, ma il più delle volte si manifesta un'ora o due dopo i pasti o di notte.

La localizzazione del dolore può variare leggermente. A volte si irradia all'ipocondrio destro o è concentrato vicino all'ombelico.

Il dolore può essere alleviato consumando piccoli pasti a intervalli regolari o assumendo farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico (antiacidi).

Oltre al dolore, i sintomi costanti e pronunciati della bulbite focale includono vari sintomi dispeptici, come nausea, sensazione di bruciore all'esofago (bruciore di stomaco), eruttazione con sapore amaro, talvolta accompagnata da vomito, sensazione di amaro in bocca indipendentemente dall'assunzione di cibo e un odore sgradevole dalla bocca (secondo quanto lamentato da molti pazienti). Sulla lingua si osserva una patina biancastra con un leggero giallognolo.

La sensazione di pesantezza e distensione nella regione epigastrica diventa gradualmente permanente, anche se all'inizio dello sviluppo della patologia erano episodiche.

Si nota un cambiamento nella qualità delle feci. Il più delle volte, i pazienti lamentano stitichezza che dura diversi giorni.

La bulbite focale è anche caratterizzata da alcuni sintomi neurologici simili alla "sindrome da dumping". La comparsa di sintomi come forte sudorazione, debolezza immotivata con attacchi di vertigini, rapido affaticamento, tremori alle mani, feci molli fino alla diarrea nei pazienti giovani è associata all'eccitazione della parte vegetativa del sistema nervoso centrale, che a sua volta è causata da disturbi del funzionamento del sistema endocrino gastrointestinale, che regola il funzionamento del tratto gastrointestinale e di alcuni altri organi. Questi sintomi si osservano più spesso 2-3 ore dopo il pasto.

A volte, sullo sfondo della bulbite, i pazienti notano frequenti mal di testa, tremori del corpo incomprensibili e ricorrenti periodicamente e una sensazione di fame quasi insaziabile.

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Forme

Abbiamo considerato i sintomi generali della bulbite, senza entrare nei dettagli. Ma bulbite focale è, in un certo senso, un termine collettivo che unisce diverse varianti di questa patologia.

Quindi, in gastrologia, si distinguono i seguenti tipi di bulbite:

• Bulbite superficiale focale

Questa diagnosi indica che i focolai di infiammazione possono essere localizzati in uno o più punti della mucosa della regione bulbare del duodeno, ma che solo gli strati superiori dell'epitelio restano danneggiati.

Questa è probabilmente la forma più lieve e comune di bulbite. È caratterizzata da dolore spasmodico all'epigastrio, che si irradia all'ipocondrio destro e alla zona dell'ombelico. Può comparire un'ora o un'ora e mezza dopo il pasto, oppure indipendentemente da esso. Inoltre, i pazienti possono soffrire di nausea, flatulenza costante, mal di testa e debolezza. Sulla lingua compare una patina biancastra.

• Bulbite eritematosa

A seconda della causa, può essere definita tossico-allergica (dovuta all'assunzione di farmaci) o infettivo-allergica (dovuta all'influenza di un'infezione batterica).

Se sulla mucosa si formano lesioni ovali di colore rosso vivo, questo tipo di patologia è detta bulbite eritematosa focale.

È caratterizzata da diminuzione dell'appetito, attacchi di bruciore di stomaco, "morsi della fame" e dolore subito dopo aver mangiato, che si irradia al quadrante superiore destro, lieve nausea, disturbi digestivi e delle feci.

• Bulbite focale erosiva

Il secondo tipo di patologia più comune. È caratterizzato dalla comparsa di focolai di infiammazione sulla mucosa, su cui si formano piccole ferite o lacerazioni, circondate da pieghe infiammate ed edematose. Questo tipo di bulbite è considerato una condizione di confine tra la sua forma superficiale e un'ulcera del bulbo duodenale.

In questo caso, il dolore può comparire 1-2 ore dopo i pasti, di notte e anche al mattino a stomaco vuoto. Può irradiarsi all'ombelico e alla schiena. Dopo aver mangiato, l'intensità del dolore diminuisce notevolmente. Dopo aver mangiato, si osserva eruttazioni del cibo ingerito, compare un sapore amaro in bocca, attacchi di bruciore di stomaco e nausea diventano più frequenti, a volte accompagnati da vomito, vertigini e debolezza.

• Bulbite follicolare

Si parla di questo tipo di bulbite quando un esame endoscopico mostra la presenza di piccole bolle con contenuto liquido sulla superficie del bulbo mucoso del duodeno, chiamate follicoli. Se sono visibili gruppi separati di tali bolle, si parla di una forma focale di bulbite follicolare, caratterizzata da un decorso grave.

Questo tipo di patologia infiammatoria del duodeno è caratterizzato da dolori notturni e mattutini a stomaco “vuoto”, che si irradiano alla schiena e all’ombelico, nonché eruttazione di cibo non digerito, nausea e vomito, bruciore di stomaco, amarezza e un odore sgradevole in bocca.

• Bulbo catarrale focale

Qui stiamo parlando della fase di esacerbazione della forma cronica di bulbite focale, caratterizzata da sintomi simili a quelli dell'ulcera peptica. Si tratta di attacchi di nausea mattutina, disturbi intestinali, eruttazione acida dopo i pasti, sintomi dispeptici (gonfiore e pesantezza di stomaco), dolore sotto il "cucchiaio", nella zona ombelicale o nell'ipocondrio destro. Questi sintomi sono accompagnati da frequenti mal di testa e malessere generale.

• Forma atrofica del bulbo

È caratterizzata dall'atrofia del bulbo mucoso del duodeno, che si manifesta con il suo assottigliamento e l'interruzione delle funzioni dell'organo.

È accompagnato da pesantezza allo stomaco, eruttazione di cibo non digerito, dolore lancinante all'epigastrio, disturbi digestivi e delle feci e malessere generale.

Si parla di bulbite acuta quando i sintomi della patologia sono più evidenti e il benessere del paziente lascia molto a desiderare. Nella forma cronica, il decorso della malattia consiste in un continuo alternarsi di periodi di esacerbazione e remissione. E tutte le misure terapeutiche sono ridotte al più precoce possibile insorgenza di quest'ultima.

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Complicazioni e conseguenze

Il fatto è che la bulbite focale è una patologia piuttosto insidiosa, perché il processo infiammatorio, anche in una piccola area del duodeno, può influire negativamente sul funzionamento dell'organo stesso e su quello di altri organi e apparati del corpo. E non stiamo parlando solo dell'apparato digerente.

Vale la pena notare che qualsiasi tipo di bulbite focale, ad eccezione di quella erosiva, in assenza di un trattamento adeguato rischia di trasformarsi in una forma erosiva, che a sua volta rappresenta una sorta di ponte verso un'ulcera duodenale. La perforazione dell'ulcera minaccia il contenuto del duodeno di riversarsi nella cavità addominale e lo sviluppo di peritonite. E qui il tempo stringe.

Un'esacerbazione del processo infiammatorio cronico nel duodeno con un trattamento insufficiente e la mancata osservanza della dieta può portare in ultima analisi a sanguinamento della mucosa dell'organo, il che è pericoloso non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

Ma queste sono tutte complicazioni e le conseguenze dell'infiammazione della mucosa del bulbo duodenale finiranno per compromettere la salute dell'intero organismo. La compromissione della struttura della mucosa porta a un deterioramento del funzionamento dell'organo, a causa del quale il corpo non riceve i nutrienti necessari dal cibo (vitamine, microelementi, aminoacidi, ecc.), l'immunità diminuisce. Altri organi e sistemi iniziano a soffrire, il che è irto di patologie che colpiscono il sistema endocrino, cardiovascolare, nervoso e altri ancora.

Diagnostica bulbite focale

Con tutta la varietà di sintomi della bulbite focale, spesso non è così facile diagnosticarla. La malattia può manifestarsi in forma latente, tipica di un decorso cronico, ed essere scoperta del tutto casualmente durante un esame gastrologico o radiografico per motivi completamente diversi.

La situazione è complicata dal fatto che la sindrome dolorosa può variare di intensità, manifestarsi in momenti diversi della giornata e la natura del dolore è incoerente. Ad esempio, dolori fastidiosi e inespressi che si irradiano a diverse aree della cavità addominale e della schiena possono confondere anche un medico esperto. Vengono sospettati diversi organi contemporaneamente.

Dolori lancinanti nella zona dell'ombelico destro associati a bulbite superficiale acuta sono più probabili di un sospetto di appendicite che di infiammazione del bulbo duodenale. Tuttavia, in questo caso, l'infiammazione dell'appendice è facilmente esclusa dalla palpazione.

E il resto dei sintomi, soprattutto quelli neurologici, sono caratteristici di molti processi patologici, a volte nemmeno associati all'apparato digerente.

Il fatto che i sintomi della malattia non siano unici non significa che debbano essere ignorati. Nella diagnosi di bulbite focale, il gastroenterologo è interessato a qualsiasi dettaglio che possa chiarire la situazione: sintomi completi, inclusa la localizzazione e il momento del dolore, la loro correlazione con l'assunzione di cibi piccanti e grassi, ecc.

Alla palpazione, il medico rileva dolore nella zona del bulbo duodenale, accompagnato da una notevole tensione muscolare. L'esame della lingua mostrerà una patina spessa, che accompagna problemi digestivi.

Ricerca di laboratorio

Gli esami del sangue (generali e biochimici) aiuteranno a determinare la presenza di un processo infiammatorio senza ricorrere a esami specifici. Tuttavia, durante la remissione della malattia, un esame del sangue generale potrebbe non rivelare nulla. Ma durante una riacutizzazione, si osserva un aumento del livello di leucociti e della VES. Un'analisi biochimica mostrerà un aumento della PCR (proteina C-reattiva prodotta nel fegato) e una variazione del livello degli enzimi pancreatici.

La forma erosiva di bulbite può essere accompagnata da emorragie interne di varia intensità. Sia un esame del sangue (alterazione del numero di globuli rossi e del livello di emoglobina) sia un esame delle feci per la presenza di sangue aiuteranno a identificarle.

Ma gli esami di laboratorio non finiscono qui, perché possono solo rivelare la presenza di infiammazione, ma non la sua sede o causa. Una causa comune di bulbite focale è un'infezione batterica. Gli esami di laboratorio aiuteranno a identificare l'agente causale dell'infezione, ma quelli specifici, il cui materiale viene prelevato durante l'esame strumentale.

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Diagnostica strumentale

Poiché il processo infiammatorio nella bulbite focale si sviluppa in profondità nel corpo, è impossibile determinarlo con un esame esterno senza ulteriori esami di laboratorio e strumentali. La diagnostica strumentale gioca un ruolo fondamentale nello stabilire la diagnosi corretta.

I principali metodi per la diagnosi delle malattie dello stomaco e del duodeno sono:

• Esame radiografico degli organi corrispondenti con mezzo di contrasto (radiografia con bario, manometria antroduodenale). L'esame radiografico della bulbite mostrerà contrazioni spastiche dei muscoli del bulbo duodenale, peristalsi caotica, ristagno di cibo nella regione bulbare (bulbostasi), accompagnato da un aumento del volume dell'organo.
• Un esame ecografico aiuterà a determinare il decorso cronico della malattia e la localizzazione dell'infiammazione, nonché le condizioni del duodeno, del pancreas e del fegato.
• La fibrogastroduodenoscopia (FGDS) consente di visualizzare i danni all'organo dall'interno e di prelevare materiale (un campione di succo gastrico) per la ricerca di un agente infettivo. L'esame consente di esaminare focolai di infiammazione, la presenza di microlesioni e ferite sulla mucosa del bulbo duodenale e di determinare l'acidità del succo gastrico.

Per individuare un'infezione batterica e determinarne la tipologia, è necessaria la ricerca. Si possono eseguire le seguenti procedure:

• test del respiro,
• test immunoenzimatico (ELISA) per la presenza di anticorpi nel sangue o antigeni,
• analisi basata sul metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), che consente di rilevare il DNA del patogeno nel materiale di prova,
• studi morfologici della biopsia.

Diagnosi differenziale

Sulla base dei risultati degli studi sopra menzionati, viene effettuata una diagnosi differenziale, grazie alla quale la bulbite focale può essere distinta da patologie simili dell'apparato digerente e da altre patologie. In particolare, dalla stessa gastrite (o da patologie che coesistono, come verrà dimostrato anche dalla diagnosi differenziale), si distinguono il morbo di Crohn, che interessa l'intero tratto digerente, le ulcere gastriche e duodenali, la pancreatite, la colite, ecc.

Trattamento bulbite focale

La bulbite focale, come qualsiasi altra malattia del tratto gastrointestinale, richiede un trattamento complesso, che comprende farmaci, decotti a base di erbe, complessi vitaminici in combinazione con fisioterapia e aderenza a una dieta terapeutica speciale.

Il trattamento deve iniziare immediatamente con un cambiamento nello stile di vita del paziente. Dovrà riconsiderare le sue preferenze di gusto, limitando sia i metodi di cottura che la quantità di cibo consumato in una volta, preferendo pasti frazionati. Una condizione importante per il trattamento efficace delle malattie gastrointestinali è l'astensione dal fumo e dall'alcol, che hanno un effetto irritante sulla mucosa dello stomaco e del duodeno. Potrebbe essere necessario riconsiderare l'arsenale di farmaci presente nell'armadietto dei medicinali di casa.

Anche la terapia farmacologica è multicomponente, poiché persegue contemporaneamente più obiettivi:

• Riduzione dei sintomi dispeptici e miglioramento del benessere del paziente. A tale scopo, si utilizzano farmaci antinfiammatori e antiacidi (in particolare preparati a base di bismuto): Wobenzym, Almagel, Gastal, ecc.
• Normalizzazione della motilità gastrica e duodenale attraverso l'alleviamento degli spasmi della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Riduzione dei sintomi neurologici. A tale scopo, vengono utilizzati antispastici (No-shpa, Spazmil, ecc.) e antagonisti dei recettori della dopamina (Motilium, Cerucal, ecc.).
• Miglioramento dei processi metabolici nella mucosa del bulbo duodenale, accelerando il processo di guarigione, aumentando la resistenza dei tessuti all'azione negativa di fattori aggressivi (stimolanti biogenici e farmaci che migliorano il metabolismo tissutale - Solcoseryl, Actovegin, olio di olivello spinoso, nonché agenti protettivi con azione antinfiammatoria e avvolgente - Liquiriton, infuso di radice di liquirizia).
• Combattere l'infezione batterica che ha causato lo sviluppo del processo infiammatorio con l'aiuto di antibiotici (amoxicillina, claritromicina e metronidazolo secondo speciali regimi di trattamento a 2 e 3 componenti), inibitori della pompa protonica Omez, omeprazolo, pantoprazolo, che vengono utilizzati secondo il regime insieme agli antibiotici, preparati di bismuto (De-nol, Novobismol, ecc.), bloccanti dei recettori H2 dell'istamina ₍ ranitidina, famotidina, ecc.).

I regimi di trattamento antibatterico utilizzati sono gli stessi impiegati nel trattamento della gastrite con elevata acidità causata da Helicobacter pylori.

Anche la fitoterapia si è dimostrata efficace in questo senso. Ai pazienti vengono prescritti speciali infusi a base di erbe che normalizzano la funzionalità del tratto gastrointestinale. Questi infusi sono disponibili in quasi tutte le farmacie.

Oltre a farmaci e infusi di erbe, ai pazienti vengono prescritti vitamine e complessi vitaminico-minerali per aiutare a reintegrare la carenza di nutrienti essenziali causata da un malfunzionamento dell'apparato digerente. L'inclusione di vitamine nel piano terapeutico consente di:

• combattere efficacemente le manifestazioni dell'anemia,
• ridurre significativamente le manifestazioni della malattia associata al sistema autonomo,
• migliorare le condizioni generali dei pazienti affetti da malattie croniche e favorire una guarigione più rapida nei casi acuti della malattia.

Anche il trattamento fisioterapico per la bulbite focale può essere multifattoriale. I suoi obiettivi principali sono ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. La magnetoterapia, le procedure UHF, le radiazioni UV e l'elettroforesi con farmaci ad azione antispasmodica e analgesica (papaverina, novocaina) si sono dimostrate efficaci.

Ai pazienti con bulbite focale si raccomanda di sottoporsi a cure di sanatorio e resort due volte all'anno, con assunzione obbligatoria di acque minerali curative. Le acque minerali possono essere incluse nella dieta e durante il trattamento domiciliare. Borjomi, Essentuki n. 4, Essentuki n. 17, Truskavets, ecc. si dimostreranno efficaci.

I medici ricorrono al trattamento chirurgico se altri metodi non producono risultati, e in questo caso principalmente in caso di bulbite focale erosiva, accompagnata da sanguinamento. Secondo le indicazioni, vengono eseguiti interventi di vagotomia del tronco o prossimale, con l'interruzione dei nervi responsabili della produzione di acido cloridrico.

In caso di emorragia, si esegue un intervento chirurgico d'urgenza per legare i vasi sanguinanti o applicare una clip speciale durante la gastroduodenoscopia. In caso di sospetto di ulcera duodenale, si esegue una duodenoscopia con successiva sutura dell'ulcera.

Terapia farmacologica per la bulbite focale

Non ci soffermeremo nei dettagli sulla terapia anti-Helicobacter, i cui metodi sono descritti nell'articolo sul trattamento della gastrite con elevata acidità. Consideriamo alcuni farmaci che aiutano a migliorare le condizioni dei pazienti con bulbite focale causata sia da Helicobacter pylori che da altre cause.

Quindi, per alleviare l'infiammazione del bulbo duodenale e aumentare le difese dell'organismo, permettendogli di resistere efficacemente alla malattia, il farmaco "Wobenzym" sarà utile. Molto spesso, questo farmaco viene prescritto per la gastrite erosiva (senza tendenza al sanguinamento) per prevenirne la trasformazione in ulcera peptica.

Questo farmaco sarà utile anche durante la terapia antibiotica, poiché è in grado di normalizzare la microflora intestinale, prevenendo lo sviluppo di disbatteriosi.

Modo di somministrazione e dosaggio. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale, che devono essere assunte intere, senza frantumarle. Si consiglia di farlo almeno mezz'ora prima dei pasti, accompagnando il farmaco con un bicchiere d'acqua.

Il dosaggio viene determinato individualmente dal medico in base all'età del paziente, alla diagnosi e alla forma della malattia. Per gli adulti, la dose raccomandata è di 3-10 compresse tre volte al giorno; per i bambini dai 5 ai 12 anni, la dose efficace viene determinata in base al peso del paziente (1 compressa ogni 6 kg di peso corporeo).

Il ciclo terapeutico può durare da 2 settimane a 3 mesi e nei casi cronici viene ripetuto per cicli fino a sei mesi.

Durante la terapia antibiotica per 2 settimane, si consiglia di assumere il farmaco 5 compresse 3 volte al giorno.

Non ci sono molte controindicazioni all'uso del farmaco. Tra queste, l'età fino a 5 anni, con una maggiore probabilità di sanguinamento durante l'emodialisi. E, naturalmente, il medicinale "Wobenzym" non è prescritto in caso di ipersensibilità al farmaco.

Gli effetti collaterali del farmaco si limitano a modifiche nell'aspetto e nell'odore delle feci e alla comparsa di una reazione allergica (orticaria). Quest'ultima richiede un aggiustamento della dose.

Il noto farmaco "Motilium" aiuta a ridurre l'intensità dei sintomi dispeptici (nausea, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, gonfiore, ecc.).

È preferibile assumere il farmaco sotto forma di compresse o sospensione (opzione per i bambini) prima dei pasti. In questo caso, una singola dose per le compresse è di 1-2 compresse 3 o 4 volte al giorno, mentre per la sospensione è di 10-20 mg, sempre 3 o 4 volte al giorno. Per i bambini di età inferiore ai 12 anni con un peso corporeo inferiore a 35 kg, il dosaggio viene calcolato in base al peso del paziente.

Il farmaco non è prescritto in caso di proctilanoma, emorragia gastrointestinale, perforazione dell'ulcera, ostruzione intestinale, grave disfunzione epatica, ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Quando si prescrive il farmaco durante una terapia antibiotica, bisogna tenere presente che è incompatibile con alcuni di essi, ad esempio con la Claritromicina, utilizzata per combattere l'Helicobacter pylori, nonché con altre interazioni farmacologiche.

Gli effetti collaterali che possono verificarsi nei pazienti che assumono Motilium sono limitati a aumento dell'ansia, diminuzione del desiderio sessuale, sonnolenza, secchezza delle fauci, disturbi intestinali, amenorrea, irregolarità mestruali, orticaria. Alcuni pazienti segnalano fastidio alle ghiandole mammarie (dolore, gonfiore, ecc.).

Per accelerare il processo di rigenerazione tissutale e migliorare il metabolismo nella bulbite focale, il farmaco "Actovegin" è la scelta migliore. È disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, compresse e unguenti.

Il farmaco in soluzione è utilizzato per iniezioni intramuscolari e infusioni endovenose. Le compresse sono destinate alla somministrazione orale.

L'iniezione del farmaco viene effettuata secondo due schemi: 1) giornaliera, 2) 3 o 4 volte a settimana. In questo caso, una singola dose è pari a 5 (i/m) o 10 (i/v) ml di soluzione.

Le compresse si assumono prima dei pasti, in dosi da 1 a 2. La frequenza di somministrazione è di 3 volte al giorno. Il ciclo terapeutico è piuttosto lungo: da 1 a 1,5 mesi.

Il farmaco non è indicato per il trattamento di pazienti con ipersensibilità ai suoi componenti. L'assunzione del farmaco può essere accompagnata dallo sviluppo di diverse reazioni allergiche, a fronte di una maggiore sensibilità.

"Liquiriton" è un preparato a base di radice di liquirizia, dalle molteplici proprietà benefiche. Avvolge la mucosa dello stomaco e del duodeno, formando una pellicola protettiva che protegge i tessuti dagli effetti di fattori aggressivi, svolgendo un buon effetto antinfiammatorio, antispasmodico e leggermente antiacido.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale, da assumere in dosi di 1-2 compresse 3-4 volte al giorno, tutti i giorni, mezz'ora prima dei pasti per 4-5 settimane.

Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità ai suoi componenti. Gli effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche si verificano proprio in questo contesto.

Trattamento popolare della bulbite focale

Credo che molti capiscano che è improbabile riuscire a liberarsi di un'infezione batterica del tratto gastrointestinale con rimedi popolari, ma i metodi di medicina alternativa sono ampiamente in grado di alleviare la condizione di questi pazienti. E se la bulbite focale non è causata da un batterio, in alcuni casi la terapia popolare e la dieta sono i metodi principali per combattere la malattia.

Per alleviare dolore e infiammazione, nonché per accelerare la guarigione delle erosioni della mucosa, si può utilizzare la tintura di propoli, acquistabile in farmacia o preparata in casa con 50 g di propoli e un bicchiere di alcol al 70% (insistere per una settimana!). Si utilizza la tintura diluendo 20 gocce in ½ bicchiere di latte e bevendola un'ora e mezza prima dei pasti. La frequenza di somministrazione è di 3 volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 3-4 settimane.

Anche lo sciroppo di rosa canina, preparato con 0,5 kg di frutti tritati, 0,5 kg di zucchero e 3 bicchieri d'acqua, è efficace contro la bulbite focale. Si consiglia di assumere 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Per ridurre l'effetto aggressivo dell'acido cloridrico sulla mucosa duodenale, utilizzare succo di patate fresco (mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno a stomaco vuoto).

Utili sono anche i decotti avvolgenti (di riso e di avena), preparati senza sale, e la tisana di radice di liquirizia.

Le erbe forniscono un prezioso aiuto nel trattamento della bulbite. Il trattamento a base di erbe è considerato più delicato per le mucose danneggiate del tratto gastrointestinale. Utili a questo proposito sono liquirizia, calamo, piantaggine (foglie e semi), camomilla, iperico, lichene islandico e infusi medicinali a base di queste piante.

Omeopatia

Anche l'omeopatia può avere un effetto delicato ma efficace sullo stomaco e sul duodeno malati in caso di bulbite focale.

Lo stesso bismuto, i cui preparati aiutano a normalizzare la funzione acida dello stomaco e a combattere le infezioni batteriche, dovrebbe essere assunto in caso di dolore nella regione epigastrica, bruciore di stomaco e feci molli.

L'Acidum aceticum aiuta anche a ridurre il livello di acido cloridrico nello stomaco, a fermare il vomito e a fermare le emorragie nei bulbi erosivi.

L'Agaricus aiuta ad alleviare i sintomi neurologici associati alle malattie gastrointestinali.

I preparati a base di aloe aiutano a combattere il dolore e il gonfiore addominale, l'amarezza in bocca e la pesantezza nella zona del fegato.

La genziana è utile contro l'eruttazione, la flatulenza e la nausea. Può anche stimolare l'appetito.

Esistono moltissimi rimedi omeopatici utilizzati per il trattamento del tratto gastrointestinale. Tuttavia, il nome, il metodo di applicazione e il dosaggio dei farmaci prescritti dipendono dalla prescrizione del medico. I rimedi omeopatici sono diluiti in diverse potenze. Nel decorso cronico della malattia, sono indicate potenze più elevate (12, 30), mentre nella bulbite acuta, l'omeopata prescriverà gli stessi farmaci, ma a potenze inferiori (3 e 6).

Dieta per la bulbite focale

Una dieta per le malattie dell'apparato digerente, inclusa la bulbite focale, non è un modo per combattere l'eccesso di peso, ma un trattamento non meno importante di altre prescrizioni mediche. Ed è importante che la dieta sia completa, ma delicata per stomaco e duodeno.

Vengono esclusi dalla dieta del paziente i cibi che possono irritare la mucosa duodenale o provocare un aumento della produzione di succhi gastrici (cibi troppo salati o dolci, piccanti, acidi, fritti, salse piccanti, condimenti, ecc.).

Per un certo periodo dovrai rinunciare al cibo in scatola, ai sottaceti, agli alimenti con fibre grossolane, al caffè e alle bevande che lo contengono, nonché al tè forte.

Il cibo secco è escluso. I piatti devono essere liquidi o frullati con una limitata aggiunta di olio. Il cibo non deve essere né caldo né freddo.

L'ideale per i pazienti sono carne, pesce e verdure al vapore, ma è possibile includere nella dieta anche piatti bolliti, stufati e cotti al forno senza olio, brodi vegetali, frutta (non acida) e verdura (non fresca), composte e tisane.

Si raccomanda un'alimentazione frazionata. In questo caso, la frequenza di assunzione dei pasti aumenta e le porzioni vengono ridotte.

Prevenzione

Poiché la bulbite focale si sviluppa più spesso in concomitanza con una gastrite preesistente, la principale misura preventiva in questo caso sarà il trattamento tempestivo della patologia che ha causato l'infiammazione del duodeno. Se si associa anche un'infezione da Helicobacter, è necessario un trattamento efficace secondo le indicazioni e gli schemi prescritti da un gastroenterologo.

Per evitare che l'Helicobacter pylori penetri nell'organismo, è necessario lavarsi le mani con il sapone prima di mangiare. Molti prodotti, soprattutto quelli che non vengono successivamente trattati termicamente, devono essere accuratamente lavati sotto l'acqua corrente.

Una corretta alimentazione e l'abbandono delle cattive abitudini aiuteranno a prevenire molte malattie gastrointestinali. Dovresti cercare di evitare lo stress, rafforzare il tuo corpo con esercizio fisico all'aria aperta e vitamine. Anche i farmaci immunostimolanti saranno utili.

Previsione

La prognosi della bulbite dipende dalla tempestività con cui si ricorre all'assistenza medica e dal rispetto di tutte le istruzioni del medico. La prognosi meno favorevole si osserva nella forma erosiva della bulbite focale, che tende a evolversi in un'ulcera del bulbo duodenale.