Laringite acuta e cronica - Cause e patogenesi

Cause di laringite acuta e cronica

La laringite acuta si sviluppa relativamente raramente come malattia indipendente e può essere di natura infiammatoria e non infiammatoria. Di solito, la laringite acuta è un complesso di sintomi di infezioni respiratorie virali acute (influenza, parainfluenza, infezione da adenovirus), in cui anche la mucosa del naso e della faringe, e talvolta le vie respiratorie inferiori (bronchi, polmoni) sono coinvolte nel processo infiammatorio. Il primo posto tra le cause di laringite acuta è occupato dai virus respiratori (fino al 90% dei casi), seguiti da infezioni batteriche (stafilococchi, streptococchi), da clamidia e fungine. L'epiglottite acuta, o ascesso dell'epiglottide, è più spesso causata da Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Le cause di laringite sono infezioni, traumi esterni e interni del collo e della laringe, comprese lesioni da inalazione e ingresso di corpi estranei, allergie e reflusso gastroesofageo. Il carico vocale è di grande importanza, soprattutto con l'uso di un attacco forte. L'insorgenza di patologie infiammatorie della laringe è facilitata da patologie chirurgiche dell'apparato broncopolmonare, del naso e dei seni paranasali, disturbi metabolici nel diabete mellito, ipotiroidismo o malattie gastrointestinali, insufficienza renale cronica, patologie della funzione di divisione della laringe, abuso di bevande alcoliche e tabacco, radioterapia. Laringite specifica (secondaria) si sviluppa in caso di tubercolosi, sifilide, malattie infettive (difterite) e sistemiche (granulomatosi di Wegener, artrite reumatoide, amiloidosi, sarcoidosi, policondrite, ecc.), nonché in caso di malattie del sangue. Gli aspetti immunitari della patologia infiammatoria cronica della laringe non sono stati completamente studiati. Sono stati riscontrati disturbi del sistema immunitario.

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Patogenesi della laringite acuta e cronica

Nella patogenesi dell'edema laringeo acuto e della laringite edemato-poliposa cronica, le caratteristiche anatomiche dello spazio di Reinke svolgono un ruolo fondamentale. L'interruzione del drenaggio linfatico e la completa perfusione locale sono importanti. L'edema della mucosa può verificarsi in qualsiasi parte della laringe e diffondersi rapidamente ad altre parti, causando una stenosi acuta della laringe.

La laringite iperplastica cronica è caratterizzata da iperplasia dell'epitelio della mucosa laringea; la patogenesi della malattia è sconosciuta. La laringite cronica è caratterizzata da un decorso recidivante. Sono considerate malattie precancerose. La maggiore probabilità di malignità si ha con la laringite iperplastica accompagnata da cheratosi.