Lassativi per anziani

La stitichezza non è rara tra gli anziani, per cui, oltre a modificare la dieta, i medici spesso prescrivono lassativi alle persone anziane.

Tali agenti provocano un aumento della peristalsi intestinale, un movimento accelerato delle feci e movimenti intestinali più facili.

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Indicazioni all'uso dei lassativi negli anziani

I lassativi negli anziani vengono utilizzati nelle seguenti situazioni:

• prima dell'intervento chirurgico;
• in combinazione con l'uso di farmaci antielmintici;
• in caso di avvelenamento;
• per la stitichezza di varia origine associata ad adinamia, insufficiente assunzione di cibo e liquidi, malattie della tiroide, aterosclerosi, assunzione di determinati farmaci, disturbi alla colonna vertebrale, ecc.

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Modulo di rilascio

I lassativi per gli anziani sono disponibili in diverse forme pratiche:

• polvere per somministrazione orale;
• olio per uso interno;
• soluzione per uso orale;
• supposte rettali;
• compresse, capsule;
• infusi di erbe per la preparazione.

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Farmacodinamica dei lassativi per gli anziani

I lassativi possono avere diversi meccanismi d'azione farmacologici. Tuttavia, tutte le potenzialità di questi farmaci mirano a raggiungere un unico obiettivo: eliminare la stitichezza e l'atonia intestinale. Come si può raggiungere questo obiettivo?

• Si crea un effetto di irritazione dei recettori intestinali, le mucose vengono direttamente colpite, per cui la peristalsi viene migliorata e aumenta la secrezione di muco nell'intestino crasso (preparati a base di erbe, bisacodile, ecc.);
• Aumenta il volume del contenuto intestinale, il che stimola le pareti intestinali e provoca un aumento della peristalsi (preparati salini, alghe);
• Si verifica un ammorbidimento degli accumuli fecali, che facilita l'evacuazione dell'intestino (preparati oleosi).

Le preparazioni saline (lattulosio, macrogol, solfato di magnesio) non vengono assorbite nel flusso sanguigno sistemico, creando un aumento della pressione osmotica e trattenendo i liquidi all'interno dell'intestino. Questo favorisce la dilatazione meccanica delle pareti intestinali, che stimola una maggiore peristalsi e uno stimolo più frequente a defecare.

Le supposte sono progettate per irritare la mucosa rettale, stimolando lo stimolo a defecare. Tuttavia, questa azione le rende indesiderate in caso di aggravamento delle emorroidi o di processi infiammatori nell'ano e nel retto.

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Farmacocinetica dei lassativi negli anziani

I fitopreparati a base di antraglicosidi vengono biotrasformati nel fegato, dove vengono rilasciati acido crisofanico ed emodina. Questi ultimi vengono escreti attraverso i reni e sono presenti anche nel latte materno e nelle secrezioni sudore.

I preparati a base di frangola possono essere leggermente assorbiti nel flusso sanguigno ed espulsi tramite le vie urinarie: in questo caso, l'urina può cambiare colore diventando rossa o giallo scuro.

I lassativi per gli anziani vengono prescritti principalmente di notte, poiché l'effetto del farmaco è atteso dopo circa 6-8 ore dall'assunzione.

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Nomi dei lassativi per gli anziani

Come abbiamo già detto, i farmaci lassativi si dividono in base ai meccanismi e alle modalità della loro azione:

• recettori irritanti delle pareti intestinali (rabarbaro, frangola, ramno, senna, sabura, isafenidina, fenolftaleina, olio di ricino, ecc.);
• agenti che distendono le pareti intestinali (solfati di sodio e magnesio, sali, lattulosio, lino, alghe, ecc.);
• agenti che ammorbidiscono le feci (preparati oleosi, antispastici).

Dopo l'assunzione di Kafiol, olio di vaselina, alghe, zolfo, ecc. si possono ottenere feci di qualità simile a quella naturale.

Dopo l'assunzione di preparati a base di erbe (rabarbaro, senna, ramno), olio di ricino, fenolftaleina, bisacodile, ossifenisatina, ecc., ci si aspetta feci più liquide.

Le feci diarroiche possono essere causate da preparati salini (solfati di magnesio e sodio).

Modalità di somministrazione e dosaggio

Rizoma di rabarbaro – prodotto in compresse da 0,3 e 0,5 g, nonché in polvere, utilizzato per trattare la stitichezza cronica. Assumere per via orale prima di coricarsi da 0,5 a 1,5 g alla volta, oppure 0,5 g tre volte al giorno prima dei pasti. Il farmaco non è raccomandato per i bambini di età inferiore a un anno. A partire da un anno di età, può essere utilizzato in una dose da 0,1 a 0,5 g, secondo la prescrizione medica.

Frangola, corteccia - venduta in confezioni da 100 g. Assumere per via orale 100 ml sotto forma di decotto (40 g di materia prima per 0,4 l di acqua) al mattino a stomaco vuoto e prima di coricarsi. Può essere combinata con altri lassativi, in particolare con quelli salini.

Estratto liquido di Frangola: si usa per via orale da 20 a 40 gocce al mattino e alla sera.

Frangola, compresse (estratto secco) – assumere 1-2 compresse subito prima di coricarsi.

I frutti di frangola sono venduti in confezioni da 100 g. Si usano come decotto di 100 ml prima di coricarsi (un cucchiaio di materia prima viene lasciato in infusione in 200 ml di acqua bollente).

Senna, foglie - disponibile in confezioni da 100 g. Il farmaco si assume per via orale, assumendo un cucchiaio di infuso tre volte al giorno (per preparare l'infuso, assumere 10 g di foglie per 100 ml di acqua). Il farmaco agisce in modo delicato ed efficace, quindi è spesso utilizzato durante l'infanzia.

Il Kafiol è un medicinale combinato a base di foglie e frutti di senna, prugna, fico e olio di vaselina. Si presenta sotto forma di bricchette da masticare. Assumere metà o un'intera bricchetta alla volta prima di coricarsi. In caso di stitichezza cronica e persistente, è consentito l'uso di Kafiol due volte al giorno. La dose massima giornaliera del farmaco è di 5 bricchette, la durata massima del trattamento è di 2 settimane.

Il poligono del Giappone viene prodotto come materia prima secca in confezioni da 100 g. Si assume un infuso della pianta (10 g di materia prima per 100 ml di acqua), un cucchiaio tre volte al giorno in caso di atonia e spasmi intestinali.

Radice di liquirizia, polvere: usata per via orale 1-2 cucchiaini di polvere fino a 3 volte al giorno, durante l'infanzia: un quarto o mezzo cucchiaino.

Raccolta gastrica: una miscela di erbe a base di frangula, menta, ortica, calamo e valeriana. Si usa per preparare un infuso (un cucchiaio per 200 ml di acqua bollente). Bere mezzo bicchiere al mattino e alla sera.

Supposte di glicerina: sono prodotte sotto forma di supposte per adulti e bambini. Si utilizzano inserendo una supposta nel retto al giorno al mattino, 20 minuti dopo i pasti. In caso di comparsa di segni di irritazione, il farmaco viene interrotto.

Fenolftaleina: disponibile in polvere o compresse (da 0,1 a 0,05 g). Il farmaco viene assunto per via orale da 1 a 2 compresse prima di coricarsi (2 ore dopo l'ultimo pasto), oppure 1 compressa due volte al giorno dopo colazione e cena. La dose massima giornaliera consentita è di 0,3 g. Uso nell'infanzia: si sconsiglia l'uso del farmaco sotto i 3 anni; a partire dai 3 anni, la dose giornaliera può variare da 0,05 a 0,15 g.

L'isafenina è disponibile sotto forma di polvere o compresse da 0,01 g. Si assume per via orale, assumendo una compressa due volte al giorno dopo i pasti o 2 compresse una volta prima di coricarsi.

Isaman: assumere 1-2 compresse per via orale dopo i pasti, ogni giorno per i primi tre giorni, poi a giorni alterni oppure una o due volte a settimana.

Sale di Carlsbad – prodotto in bustine da 125 mg. Assumere per via orale 1-2 cucchiaini, precedentemente sciolti in acqua tiepida. Assumere prima di coricarsi o durante il giorno a stomaco vuoto.

Olio di ricino – disponibile in flaconi da 30 o 50 ml, nonché in capsule da 1 g. Assumere per via orale dopo i pasti, da 1 a 2 cucchiaini alla volta. Assumere 10 capsule nell'arco di un'ora.

Olio di vaselina: utilizzato per somministrazione orale, da 1 a 2 cucchiai al giorno tra i pasti.

Polvere di alghe: da assumere per via orale, mezzo cucchiaino o un cucchiaino intero di polvere una volta al giorno dopo i pasti.

Il bisacodile è disponibile sotto forma di confetti da 0,005 g e supposte da 0,01 g. Assumere per via orale da 1 a 3 confetti la sera o al mattino 30 minuti prima dei pasti. Sotto forma di supposte rettali, assumere da 1 a 2 al giorno. Nell'infanzia, il farmaco viene utilizzato a partire da 1 anno, prescrivendo un confetto, mezza supposta o una supposta intera al giorno.

Lattulosio (Dufalac) – da assumere al mattino durante la colazione, 15-30 ml. Durante l'infanzia, si assumono 5 ml del farmaco al giorno, in un'unica somministrazione.

Forlax (macrogol) – è disponibile sotto forma di bustine contenenti polvere. Assumere 1 bustina, precedentemente sciolta in un bicchiere d'acqua. Assumere fino a 4 bustine al giorno.

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Controindicazioni all'uso dei lassativi negli anziani

Le controindicazioni più comuni all'uso dei lassativi negli anziani sono:

• casi individuali di intolleranza a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
• sospetta ostruzione intestinale;
• la presenza di un'ernia incarcerata, nonché processi infiammatori degli organi interni nella fase acuta;
• sanguinamento gastrico, intestinale e uterino;
• disturbi del metabolismo elettrolitico;
• appendicite;
• dolore addominale di origine sconosciuta;
• infiammazione della vescica.

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Effetti collaterali dei lassativi per gli anziani

Quando si prescrivono lassativi agli anziani, occorre prestare particolare attenzione ai possibili effetti collaterali dei farmaci proposti, quindi leggere attentamente le istruzioni prima di utilizzare il farmaco.

Gli effetti collaterali più comuni che i lassativi possono causare sono:

• aumento della formazione di gas, diarrea, attacchi di nausea e vomito;
• dolori addominali colici;
• convulsioni;
• squilibri di liquidi ed elettroliti;
• reazioni allergiche, eruzioni cutanee.

Se si verificano effetti collaterali, informare immediatamente il medico.

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Overdose

Talvolta, quando si assumono dosi elevate di farmaci lassativi, la stitichezza può essere sostituita dalla diarrea, che solitamente non richiede ulteriori misure di trattamento e scompare completamente entro 24 ore dall'interruzione dell'assunzione del farmaco.

Con l'uso prolungato di lassativi possono aumentare gli effetti collaterali, come l'interruzione del metabolismo idrico-elettrolitico, fenomeni atonici nell'intestino crasso e disidratazione.

In caso di comparsa di segni di sovradosaggio, il trattamento è sintomatico.

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Interazioni lassative negli anziani

I lassativi non devono essere usati contemporaneamente a farmaci che riducono la peristalsi intestinale (loperamide, imodium): tale uso combinato può provocare ostruzione intestinale.

L'uso di lassativi può interferire con l'assorbimento di altri farmaci. È particolarmente necessario rivedere il dosaggio di ipoglicemizzanti orali, antiepilettici e antibiotici.

Usare con cautela in caso di assunzione di farmaci che provocano disturbi del metabolismo elettrolitico e acidosi del sangue (calcio-antagonisti, preparati a base di litio, diuretici).

Con l'uso combinato di lassativi e farmaci antipertensivi si può osservare una diminuzione della concentrazione di potassio nel siero sanguigno.

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Condizioni di conservazione dei lassativi per anziani

Le compresse lassative possono essere conservate a una temperatura compresa tra 7 e 25 °C. Durata: fino a 3 anni.

Candele e supposte devono essere conservate solo in frigorifero.

Gli oli e le soluzioni devono essere protetti dalla luce solare diretta.

Non permettere ai bambini di accedere alle aree in cui vengono conservati i medicinali.

Non utilizzare i medicinali dopo la data di scadenza.

I farmaci che regolano e stimolano il transito intestinale possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica. Tuttavia, è necessario tenere presente che l'abuso di tali farmaci può danneggiare la salute del paziente. Per questo motivo, è importante non ignorare il consiglio di uno specialista e leggere attentamente il foglietto illustrativo dei farmaci.

L'uso di lassativi in età avanzata può essere meno efficace a causa di cambiamenti legati all'età e di patologie preesistenti. Ciò è particolarmente vero per i pazienti costretti a letto per lungo tempo. In tali situazioni, i lassativi per anziani devono essere abbinati a massaggi, ginnastica leggera, tecniche fisioterapiche, nonché a una dieta e a un regime di bevande alcoliche adeguate.

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