Cause di ferritina alta e bassa nel sangue

I risultati del test della ferritina possono essere falsi positivi o falsi negativi in caso di infiammazione (la ferritina è una proteina di fase acuta), tumori e patologie epatiche, quando il contenuto di ferritina può essere aumentato. In alcuni casi, i pazienti in emodialisi presentano un livello di ferritina paradossalmente elevato con accumulo di ferro nelle cellule del sistema reticoloendoteliale. Allo stesso tempo, può verificarsi una carenza di ferro nel midollo osseo. Pertanto, nella valutazione del metabolismo del ferro, è necessario condurre studi complessi.

Un bilancio del ferro negativo per un lungo periodo di tempo porta allo sviluppo di una carenza di ferro. Esistono tre stadi di carenza, che portano alla forma più grave: l'anemia sideropenica. Anche i segni e i sintomi della malattia nel paziente progrediscono, a seconda della presenza e del grado di anemia.

• Riduzione delle riserve di ferro (stadio 1): le riserve di ferro nel midollo osseo e nel fegato sono ridotte. I pazienti sono asintomatici e presentano livelli di emoglobina normali. I livelli di ferritina sierica e di ferro nel midollo osseo sono ridotti. I principali segni di deplezione di ferro sono un aumento dell'assorbimento di ferro, che indica una maggiore vulnerabilità o la possibilità di sviluppare una carenza di ferro.
• Eritropoiesi sideropenica (stadio 2): l'attività eritropoiesi diminuisce a causa della carenza di ferro, necessario per l'inclusione nella porzione eme dell'emoglobina. La concentrazione di emoglobina nel sangue inizia a diminuire, mentre il contenuto di protoporfirina libera negli eritrociti aumenta. Questo stadio è inoltre caratterizzato dall'assenza o dalla diminuzione delle riserve di ferro, da una bassa concentrazione di ferro nel siero, da un aumento della TIBC e da una bassa saturazione della transferrina. I valori dell'ematocrito non si discostano praticamente dalla norma.
• L'anemia sideropenica (stadio 3) è lo stadio avanzato della malattia. La ferritina sierica e la saturazione della transferrina sono molto basse. Altri parametri di laboratorio di questo stadio includono la riduzione delle riserve di ferro, bassi livelli di sideremia, aumento della TIBC e bassi livelli di emoglobina.

Livelli elevati di ferritina sierica possono essere rilevati nelle seguenti patologie: eccesso di ferro (ad esempio, emocromatosi (concentrazione di ferritina superiore a 500 μg/L), alcune malattie epatiche), processi infiammatori (infezioni polmonari, osteomielite, artrite, lupus eritematoso sistemico, ustioni), alcune malattie acute e croniche con danno epatico (epatopatia alcolica, epatite), cancro al seno, leucemia mieloblastica e linfoblastica acuta, linfogranulomatosi. Nel valutare i risultati dell'aumento della concentrazione di ferritina, è necessario tenere presente che si tratta di una proteina di fase acuta, pertanto il suo aumento può riflettere la risposta dell'organismo al processo infiammatorio. In tali casi, se si sospetta un'emocromatosi, è necessario determinare contemporaneamente la concentrazione di ferro sierico e TIBC. Se il rapporto tra ferro sierico e TIBC supera il 50-55%, è molto probabile che il paziente sia affetto da emocromatosi, non da emosiderosi.

La determinazione della ferritina è di fondamentale importanza nella diagnosi dei disturbi del metabolismo del ferro. Una diminuzione del contenuto di ferritina viene rilevata in caso di carenza di ferro e anemia emolitica con emolisi intravascolare. Nei pazienti con malattia renale cronica, un accumulo insufficiente di ferro nell'organismo può essere diagnosticato quando il contenuto di ferritina nel siero è inferiore a 100 μg/l.

L'uso della determinazione della ferritina nella diagnostica e nel monitoraggio delle malattie oncologiche si basa sul fatto che in determinati organi e tessuti, in presenza di neoplasie (leucemia mieloblastica e linfoblastica acuta, linfogranulomatosi, tumori del fegato), la deposizione di ferro viene interrotta e ciò porta a un aumento della ferritina nel siero sanguigno, nonché a un suo maggiore rilascio dalle cellule durante la loro morte.