Leishmaniosi viscerale nei bambini

La leishmaniosi viscerale nei bambini è una malattia di lunga durata con febbre ondulatoria, epatosplenomegalia, anemia e cachessia progressiva.

Ci sono diverse varianti di leishmaniosi viscerale :. Kala-azar, (agente patogeno L. Donovani donovani), leishmaniosi viscerale Mediterraneo (agente patogeno L. Donovani infantum), dell'Africa orientale (agente patogeno L. Archibaldii donovani), ecc Tutti realizzazioni leishmaniosi viscerale hanno un quadro clinico simile.

Patogenesi della leishmaniosi viscerale nei bambini

Al sito della puntura di zanzara, dopo alcuni giorni o settimane, un affetto primario si verifica sotto forma di una piccola papula pruriginosa, che a volte è coperta con una scaglia o una crosta. Dal luogo del morso della leishmania si diffondono ematogena in tutto il corpo e si depositano nelle cellule di Kupffer, nei macrofagi e in altre cellule, dove si moltiplicano e causano reticoloendoteliosi sistemica. Nella patogenesi della leishmaniosi, l'intossicazione specifica è importante, a causa dei prodotti del metabolismo e del decadimento della leishmania.

Sintomi della leishmaniosi viscerale nei bambini

Il periodo di incubazione dura da 20 giorni a 8-12 mesi, più spesso è 3-6 mesi. La malattia procede ciclicamente, distinguendo tre periodi: il periodo iniziale, l'altezza della malattia, o anemico, e cachettico, o terminale.

• Il periodo iniziale La malattia inizia gradualmente: nota debolezza, temperatura corporea subfebbrile, diminuzione dell'appetito, a volte aumento della milza. Più tardi i sintomi progrediscono, la temperatura corporea aumenta, la curva della temperatura è ondulata, intermittente.
• Il periodo di picco è caratterizzato da elevati aumenti della temperatura corporea a breve termine a 39-40 ° C, forti brividi e sudorazione. Il fegato e in particolare la milza sono sempre ingranditi, il che può occupare quasi tutta la cavità addominale e raggiungere il livello del pube. Con la palpazione, il fegato e la milza sono densi, indolori. Anche i linfonodi sono ingranditi. La condizione dei pazienti si deteriora gradualmente, compaiono i segni di anemia. La pelle diventa pallida, talvolta con una sfumatura terrosa. L'appetito scompare, la distrofia generale progredisce.
• Senza trattamento, la malattia passa nel periodo finale, cachettico con grave deplezione ed edema. Possibili emorragie nasali, emorragie nella pelle, mucose e sanguinamento gastrointestinale. Nel sangue, drasticamente ridotto il numero di globuli rossi, emoglobina, poichilocitosi tipico, Anisocitosi, anizohromiya, caratterizzata da leucopenia, linfocitosi relativa, aneozinofiliya, monocitosi, trombocitopenia; ESR è migliorato. Il contenuto dei fattori di coagulazione è ridotto.

Diagnosi della leishmaniosi viscerale nei bambini

La diagnosi viene stabilita sulla base di un quadro clinico caratteristico, tenendo conto dei dati epidemici e quando la leishmania viene rilevata nel punteggiato del midollo osseo o del linfonodo. Per la diagnosi sierologica vengono utilizzati RBC, reazione di agglutinazione al lattice, RIF e test biologici su topi bianchi.

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Trattamento della leishmaniosi viscerale nei bambini

L'effetto migliore è dato dai preparati antimonio: solyusurmin, meglumina antimonate (glucantimite), ecc. Sono prescritti in dosi di età per via intramuscolare o endovenosa; per un ciclo di trattamento di 10-15, un massimo di 20 iniezioni. Quando compaiono segni di un'infezione batterica secondaria (polmonite, disturbi intestinali, ecc.), Devono essere prescritti antibiotici. Condurre corsi di terapia restaurativa: trasfusioni di sangue, iniezioni di vitamine, prescrivere una dieta ipercalorica.