Lecoclar

Lecoclar è un farmaco antibatterico sistemico appartenente alla categoria dei macrolidi.

Indicazioni Lecoclara

Viene utilizzato per i seguenti disturbi:

• infezioni che interessano le vie respiratorie superiori (otite media acuta, tonsillofaringite streptococcica e sinusite acuta );
• lesioni delle vie respiratorie inferiori (bronchite acuta di origine batterica o esacerbazione della sua fase cronica, nonché polmonite ambulatoriale (insieme a polmonite atipica));
• infezioni degli strati sottocutanei e dell'epidermide;
• infezioni micobatteriche causate dall'attività dei batteri MAC, Mycobacterium kansashi, micobatteri marini e bacillo di Hansen;
• ulcera del tratto gastrointestinale associata agli effetti dell'Helicobacter pylori (raccomandato in combinazione con altre sostanze medicinali).

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Modulo per il rilascio

L'agente terapeutico viene rilasciato sotto forma di compresse: 10 o 14 pezzi all'interno di una piastra (volume 0,25 g) e 14 pezzi all'interno di una confezione (volume 0,5 g).

Farmacodinamica

La claritromicina è un antibiotico macrolide semiartificiale. L'effetto antimicrobico della sostanza è dovuto al rallentamento del legame proteico all'interno delle cellule batteriche, che porta allo sviluppo di una carenza di proteine microbiche essenziali, con conseguente compromissione della loro normale attività vitale.

La claritromicina, come altri macrolidi, è caratterizzata da un effetto batteriostatico, ma allo stesso tempo è in grado di dimostrare attività battericida.

La sostanza ha un effetto terapeutico sui seguenti batteri:

• Microbi Gram(+): stafilococchi con streptococchi, corinebatteri e listeria monocytogenes;
• Batteri Gram(-): bacilli di Ducray, meningococchi, campylobacter con gonococchi, bacilli emofilici, pasteurella multocida, helicobacter pylori con moraxella catarrhalis e borrelia burgdorferi con batteri di Bordet-Gengou;
• anaerobi: peptococchi, clostridia perfringens, eubatteri con propionibatteri e Bacteroides melaninogenicus;
• microbi intracellulari: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis con Toxoplasma gondii, nonché Chlamydophila pneumoniae e tutti i micobatteri, escluso il bacillo di Koch.

L'intervallo di attività antibatterica della claritromicina è simile a quello dell'eritromicina e, inoltre, dimostra attività contro i micobatteri atipici.

Si osserva un elevato livello di resistenza crociata dei microbi alla claritromicina e all'eritromicina.

Farmacocinetica

La claritromicina è stabile nell'ambiente acido dello stomaco ed è ben assorbita. Il cibo non modifica il grado di assorbimento della sostanza, ma la sua velocità può ridursi.

Circa il 20% del componente applicato viene immediatamente convertito nella sostanza 14-idrossiclaritromicina, che ha un effetto simile alla claritromicina. L'elemento passa rapidamente nei tessuti attraverso i fluidi. Generalmente, gli indicatori tissutali del farmaco sono 10 volte superiori ai suoi valori sierici.

Il farmaco è attivamente coinvolto nei processi metabolici epatici che avvengono grazie all'emoproteina P450. Esistono meno di 7 prodotti metabolici di questo elemento.

Viene escreto come prodotto metabolico o immodificato nelle urine; una porzione minore viene escreta attraverso il tratto gastrointestinale. Circa il 20-30% del farmaco viene escreto immodificato nelle urine.

L'emivita del farmaco è di 3-4 ore se si utilizza una dose da 0,25 g a intervalli di 12 ore, e di 5-7 ore se si utilizza una dose da 0,5 g a intervalli di 12 ore.

Dosaggio e somministrazione

La compressa viene deglutita intera con acqua naturale.

Gli adolescenti dai 12 anni in su, così come gli adulti, dovrebbero assumere 0,25-0,5 g della sostanza 2 volte al giorno per un periodo di 1-2 settimane. Test clinici hanno dimostrato che un ciclo terapeutico più breve di 5-6 giorni è efficace anche per l'otite media o la bronchite acuta.

Le persone affette da HIV o con infezione causata dal complesso M.avium dovrebbero assumere 1000-2000 mg di farmaco al giorno. Un adulto non può assumere più di 2000 mg di Lecoclar al giorno.

Schemi utilizzati nella terapia negli adulti:

• per la tonsillofaringite è necessario utilizzare 0,25 g della sostanza a intervalli di 12 ore per 10 giorni;
• nella fase acuta della sinusite - 0,5 g del farmaco a intervalli di 12 ore per un periodo di 14 giorni;
• in caso di esacerbazione della bronchite cronica o della polmonite domestica (causata da pneumococco, mycoplasma pneumoniae o moraxella catarrhalis), si usano 0,25 g del farmaco a intervalli di 12 ore per un periodo di 1-2 settimane (in caso di polmonite domestica causata da Haemophilus influenzae, si usano 0,5 g del farmaco con la stessa frequenza per un periodo di tempo simile);
• in caso di danni all'epidermide e alle sue strutture - 0,25 g del farmaco a intervalli di 12 ore, entro 7-14 giorni;
• trattamento dell'Helicobacter pylori (combinato) – 0,25 g 2 volte al giorno o 0,5 g 3 volte al giorno, per un periodo di 2 settimane.

Le persone con grave compromissione renale (valori CC inferiori a 30 ml/minuto) devono ridurre della metà la dose del farmaco (o prolungare di 2 volte gli intervalli tra le dosi).

Utilizzare Lecoclara durante la gravidanza

Non ci sono informazioni sulla sicurezza di Lecoclar nelle donne in gravidanza o in allattamento. La claritromicina, come altri macrolidi, può essere escreta nel latte materno.

Se una paziente è già incinta, sta pianificando una gravidanza o rimane incinta durante la terapia, deve avvisare il medico, perché la claritromicina può essere prescritta alle donne in gravidanza e in allattamento solo in situazioni eccezionali, tenendo conto dei suoi benefici e dei possibili effetti negativi.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• grave intolleranza associata alla claritromicina o ad altri macrolidi;
• malattie del fegato di natura grave;
• usare insieme a cisapride, terfenadina o pimozide.

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Effetti collaterali Lecoclara

La maggior parte dei sintomi negativi che si sono verificati durante l'uso del farmaco sono stati temporanei o lievi. Spesso si sono verificati disturbi gastrointestinali (nausea, mal di stomaco, disturbi digestivi e diarrea) o mal di testa. È possibile lo sviluppo di glossite o stomatite, disturbi delle papille gustative e segni di intolleranza (anafilassi, eruzioni cutanee e, raramente, sindrome di Stevens-Johnson). Sono stati inoltre segnalati isolati casi di sintomi a carico del sistema nervoso centrale (sensazione di ansia o confusione, vertigini, incubi e insonnia).

La colestasi intraepatica o l'aumento dell'attività degli enzimi epatici si verificano molto raramente.

L'uso di claritromicina (e analogamente di eritromicina) può causare aritmie ventricolari (tra cui tachicardia ventricolare e torsioni di punta in alcuni soggetti con valori prolungati dell'intervallo QT).

Overdose

Dosi troppo elevate del farmaco provocano generalmente una sensazione di confusione, mal di testa e disfunzioni gastrointestinali.

La lavanda gastrica deve essere eseguita entro 2 ore dall'assunzione del farmaco.

Interazioni con altri farmaci

La claritromicina interviene nei processi metabolici intraepatici, rallentando l'attività dei singoli enzimi dell'emoproteina P450. Questi processi, a cui partecipano anche altri farmaci (con l'aiuto di questo sistema enzimatico), possono rallentare con un aumento dei loro valori sierici, il che può portare a intossicazione.

È vietata la combinazione del farmaco con pimozide, cisapride e terfenadina.

Il farmaco non deve essere assunto in concomitanza con digossina, diidroergotamina o astemizolo.

In caso di somministrazione concomitante di claritromicina con ciclosporina, nitrato di bismuto, benzodiazepine, nonché ranitidina, saquinavir, carbamazepina con rifabutina, warfarin, teofillina con tacrolimus e zidovudina, il trattamento deve essere attentamente monitorato. Si raccomanda di monitorare i livelli sierici di questi farmaci, i cui dosaggi potrebbero essere troppo bassi.

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Condizioni di archiviazione

Lecoclar deve essere conservato in un luogo chiuso alla portata dei bambini piccoli. Temperatura massima: 25 °C.

Data di scadenza

Lecoclar può essere utilizzato per un periodo di 2 anni a partire dalla data di rilascio del farmaco terapeutico.

Domanda per i bambini

Non ci sono dati sulla possibilità di un uso efficace e sicuro del farmaco nei neonati di età inferiore ai sei mesi.

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Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Arvicin, Klabax, Binoklar con Arvicin retard, Clarbact, Clarithrosin e Vero-Clarithromycin con Claritromicina, nonché Klacid, ClaroSip, Claricin, Klasine con Claricit e Seidon-Sanovel. L'elenco include anche Clerimed, Fromilid, Claromin con Crixane ed Ecozitrin.

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