Lente artificiale (artifacia)

La pseudofachia è la presenza di un cristallino artificiale nell'occhio. Un occhio con un cristallino artificiale è detto pseudofachico.

La correzione intraoculare dell'afachia presenta numerosi vantaggi rispetto agli occhiali. È più fisiologica, elimina la dipendenza dei pazienti dagli occhiali, non restringe il campo visivo, non crea scotomi periferici e non distorce gli oggetti. Sulla retina si forma un'immagine di dimensioni normali.

Attualmente esistono molti tipi di cristallini artificiali. In base al principio di ancoraggio all'occhio, si distinguono tre tipi principali di cristallini artificiali:

• Le lenti da camera anteriore vengono posizionate nella camera anteriore dell'occhio e trovano supporto nell'angolo della camera anteriore. Sono a contatto con tessuti oculari molto sensibili: l'iride e la cornea. Queste lenti provocano la formazione di sinechie nell'angolo della camera anteriore dell'occhio, il che spiega il loro raro utilizzo al momento.
• Le lenti pupillari (pupillari) sono anche chiamate lenti a clip iridea (ICL). Vengono inserite nella pupilla secondo il principio della clip e sono sostenute da elementi di supporto (aptici) anteriori e posteriori. La prima lente di questo tipo, la lente di Fedorov-Zakharov, presenta 3 archi posteriori e 3 antenne anteriori. Negli anni '60-'70 del XX secolo, quando si utilizzava principalmente l'estrazione intracapsulare della cataratta, la lente di Fedorov-Zakharov era ampiamente utilizzata in tutto il mondo. Il suo principale svantaggio è la possibilità di dislocazione degli elementi di supporto o dell'intera lente;
• lenti da camera posteriore

(ZKL) vengono posizionati nel sacco del cristallino dopo la rimozione del nucleo e delle masse corticali durante l'estrazione extracapsulare della cataratta. Sostituiscono il cristallino naturale nel complesso sistema ottico dell'occhio, garantendo quindi la massima qualità visiva. Gli ZKL rafforzano la barriera di separazione tra la sezione anteriore e quella posteriore dell'occhio meglio di altri, prevenendo lo sviluppo di numerose gravi complicanze postoperatorie, come il glaucoma secondario, il distacco di retina, ecc. Sono a contatto solo con la capsula del cristallino, che non presenta nervi e vasi e non è in grado di innescare una reazione infiammatoria. Questo tipo di cristallino è attualmente preferito. Tra gli ZKL si distinguono quelli capsulari posteriori, che sono fissati direttamente alla capsula. Vengono utilizzati nei casi in cui, a seguito di una precedente lesione, il sacco trasparente del cristallino non è stato conservato, ma rimane solo una capsula posteriore compatta e opaca, fusa con i resti della sezione anteriore.

Il cristallino artificiale è realizzato in materiali duri (polimetilmetacrilato, leucosaffiro, ecc.) e morbidi (silicone, idrogel, metacrilato di poliuretano, copolimero di collagene, ecc.). Può essere multifocale o a forma di prisma.

È possibile inserire due cristallini artificiali in un occhio contemporaneamente. Se per qualche motivo l'ottica dell'occhio pseudofachico è incompatibile con quella dell'altro occhio, si procede all'inserimento di un altro cristallino artificiale della diottria richiesta.

La tecnologia per la produzione di cristallini artificiali è in continuo miglioramento e il design delle lenti cambia per adattarsi alle esigenze della moderna chirurgia della cataratta.

La correzione dell'afachia può essere effettuata anche con altri metodi chirurgici basati sul potenziamento del potere refrattivo della cornea.

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