Lesioni cutanee causate da serpenti velenosi, molluschi, sanguisughe, attinie

Serpenti velenosi

Tra i serpenti velenosi, i più pericolosi sono i morsi di cobra, serpenti dagli occhiali, vipere e alcuni serpenti marini. I loro morsi (solitamente su braccia e gambe) sono accompagnati da dolore localizzato, gonfiore crescente dell'arto interessato, che a volte si diffonde al corpo. Nel sito del morso si rivelano due ferite rossastre a punta di spillo; presto compaiono petecchie o emorragie attorno ad esse, che possono essere rilevate anche sulle mucose.

Compaiono cianosi e grave gonfiore dell'arto, e la reazione tossica generale aumenta. In alcuni casi, si sviluppa uno stato di collasso. In caso di morso da serpenti tropicali, fino al 15% dei morsi muore per insufficienza cardiaca e paralisi del centro respiratorio entro il 3°-4° giorno dal morso.

Trattamento: rimozione rapida (aspirazione) del veleno dalle ferite (efficace entro mezz'ora); immobilizzazione dell'arto; iniezione di siero anti-serpente nella regione interscapolare (20-100 ml); adrenalina, caffeina, cordiamina, efedrina; blocco con novocaina attorno al sito del morso; corticosteroidi sistemici a dosi medie.

Molluschi

Alcuni molluschi marini hanno un apparato velenoso e causano dolorose ustioni, erosione, ischemia localizzata, cianosi e intorpidimento nei nuotatori, che possono diffondersi rapidamente ad ampie zone del corpo. Il contatto con alcuni tipi di molluschi può essere fatale. È stata descritta una dermatite allergica professionale da contatto con calamari e cozze.

Irudinosi

È causata da sanguisughe che si attaccano alla pelle umana in acque stagnanti, nella giungla o camminando a piedi nudi sull'erba bagnata e nelle paludi. Le punture di sanguisughe medicinali non sono molto dolorose, poiché la secrezione delle loro ghiandole salivari contiene sostanze anestetiche. Le punture di sanguisughe tropicali causano bruciore e dolore acuto. Dopo le punture, compaiono ferite sanguinanti, che guariscono lentamente a causa dell'aggiunta di un'infezione secondaria, fino ad arrivare ad ascessi e flemmoni (con malattie debilitanti concomitanti). In presenza di sensibilizzazione, si verificano eruzioni cutanee orticarioidi, bollose e necrotiche; sono possibili reazioni anafilattiche.

Malattia del pescatore di spugne (ulcere dei coralli)

Dermatite da contatto causata da larve galleggianti dell'anemone di mare Edwardsiella lineata. Lieve eritema, piccole papule rossastre (papulovescicole) e, meno comunemente, vesciche e pustole compaiono sulle aree del corpo coperte da costume da bagno. L'eruzione cutanea dura 1-2 settimane. Con il contatto ripetuto con gli anemoni di mare, le manifestazioni cutanee si aggravano (fino a lesioni ulcerative-necrotiche).

Trattamento: corticosteroidi locali o sistemici.

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