Levocom

Levocom è un farmaco antiparkinsoniano appartenente al gruppo dei farmaci dopaminergici.

Indicazioni Levocoma

Viene utilizzato per il parkinsonismo e il morbo di Parkinson.

Modulo per il rilascio

Il medicinale viene distribuito in compresse, 10 pezzi all'interno di un blister. Ogni scatola contiene da 3 a 10 di queste compresse.

Farmacodinamica

Levokom è un farmaco antiparkinsoniano complesso, i cui elementi costitutivi sono carbidopa (un componente che rallenta la decarbossilasi degli aminoacidi aromatici) e levodopa (un elemento metabolico che precede la dopamina e che è in grado, a differenza della dopamina stessa, di attraversare la barriera emato-encefalica).

Grazie al processo di decarbossilazione, la levodopa presente nel tessuto cerebrale viene trasformata in dopamina, colmandone la carenza e riducendo così le manifestazioni del parkinsonismo. La levodopa riduce la gravità di molti sintomi della malattia, in particolare rigidità e bradicinesia. Allo stesso tempo, riduce la disfagia con tremore, lisi e instabilità ortostatica, che insorgono a causa del morbo di Parkinson e del parkinsonismo.

Tuttavia, la maggior parte della levodopa assunta per via orale viene trasformata in dopamina nell'ambiente extracerebrale, senza penetrare nella barriera ematoencefalica.

La carbidopa non riesce a passare attraverso la barriera ematoencefalica. Impedisce il processo di decarbossilazione extracerebrale della levodopa, aumentando così il volume di levodopa che penetra nel cervello, convertendolo in dopamina al suo interno.

Tra i vantaggi della combinazione farmacologica figurano un effetto terapeutico più forte rispetto alla levodopa e una migliore sensibilità del paziente. Inoltre, gli effetti collaterali sono meno pronunciati, poiché vengono utilizzate dosi inferiori di levodopa per ottenere l'effetto terapeutico.

Levokom contribuisce a garantire il mantenimento a lungo termine della concentrazione plasmatica di levodopa. La carbidopa inibisce l'attività del cloridrato di piridossina, consentendo di aumentare la velocità dei processi metabolici periferici della levodopa.

Farmacocinetica

I principi attivi che compongono il farmaco subiscono le loro trasformazioni intrinseche. La levodopa viene assorbita perfettamente nel tratto gastrointestinale (principalmente nell'intestino tenue).

La distribuzione della sostanza avviene all'interno dei tessuti e degli organi. La levodopa subisce complesse trasformazioni metaboliche (la principale è la decarbossilazione, durante la quale viene trasformata in noradrenalina, dopamina e adrenalina). I prodotti metabolici vengono escreti dai reni.

Circa l'80% della levodopa viene escreto nelle urine, principalmente sotto forma di acido omovanillico e 2-idrossifenilacetico. Meno dell'1% del farmaco viene escreto immodificato. L'emivita plasmatica della sostanza è di circa 1 ora (con la partecipazione della carbidopa, questo periodo si estende a 2 ore).

La carbidopa (α-metildofaidrazina) viene rapidamente, sebbene non completamente, assorbita nel tratto gastrointestinale quando somministrata per via orale. Si distribuisce nell'organismo ma non attraversa la barriera emato-encefalica. Circa il 50% del farmaco, sotto forma di componente immodificato e dei suoi prodotti di decadimento, viene escreto per via renale.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco si assume per via orale. Ogni paziente deve scegliere individualmente la dose giornaliera appropriata.

A chi inizia la terapia si consiglia un dosaggio di 0,5 compresse 1-2 volte al giorno dopo i pasti. Se necessario, il dosaggio può essere gradualmente aumentato di 0,5 compresse al giorno o a giorni alterni fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico desiderato.

È consentita l'assunzione di non più di 8 compresse di Levokoma al giorno (0,2 g di carbidopa e 2 g di levodopa).

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Utilizzare Levocoma durante la gravidanza

Il medicinale non deve essere prescritto a donne in gravidanza o in allattamento.

Per prevenire lo sviluppo di sintomi negativi nel neonato, è necessario interrompere l'allattamento o interrompere l'assunzione del farmaco: la scelta viene fatta in base alla valutazione dell'importanza dell'assunzione del farmaco per la madre.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• la presenza di ipersensibilità a qualsiasi elemento del farmaco;
• glaucoma.
• usare in combinazione con MAOI;
• malattie della pelle non diagnosticate o una storia di melanoma.

Effetti collaterali Levocoma

Dopo l'assunzione di Levokom, si verificano spesso effetti collaterali, correlati all'effetto neurofarmacologico centrale della dopamina, come discinesia (inclusa quella coreiforme), spasmi muscolari, movimenti distonici e altri movimenti involontari, nonché blefarospasmo. Tali effetti collaterali scompaiono dopo aver ridotto la dose del farmaco.

Altri gravi sintomi negativi includono demenza, alterazioni dello stato mentale (tra cui sintomi paranoici e psicosi transitoria) e depressione, che può portare a tendenze suicide.

A volte si verificano disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia, collasso ortostatico, segni di disinibizione o inibizione, nonché vomito, sensazione di sonnolenza, comparsa di vertigini o nausea e sviluppo di anoressia.

Occasionalmente si osservano sanguinamento del tratto gastrointestinale, sviluppo di ulcere intestinali, flebite, anemia (emolitica o non emolitica), leucopenia o trombocitopenia e agranulocitosi. Inoltre, compaiono convulsioni, dispnea, dolore retrosternale e parestesia, e i valori della pressione arteriosa aumentano.

Durante la terapia con levodopa, così come con carbidopa, si possono osservare deviazioni dai valori normali di vari esami di laboratorio, ad esempio fosfatasi alcalina, test di funzionalità epatica, LDH, ALT e AST, nonché bilirubina, e inoltre un risultato positivo al test di Coombs. Anche l'emoglobina con i valori dell'ematocrito può diminuire, il livello di glucosio nel siero sanguigno e il numero di batteri con leucociti nelle urine possono aumentare.

Altri effetti negativi:

• disturbi del sistema nervoso: intorpidimento, spasmi muscolari, atassia, tremore che colpisce le mani, nonché trisma, blefarospasmo di natura tonica, disturbi dell'andatura e attivazione della sindrome di Horner latente;
• disturbi mentali: insonnia, ansia, confusione, euforia ed eccitazione. Compaiono anche allucinazioni, delirio e incubi;
• Problemi digestivi: bruciore alla lingua, secchezza delle fauci e amaro in bocca, disfagia e ipersalivazione. A questi si aggiungono dolore al peritoneo, singhiozzo, diarrea, stitichezza e gonfiore;
• disturbi metabolici: comparsa di gonfiore, nonché aumento o diminuzione di peso;
• Lesioni cutanee superficiali: iperidrosi, arrossamento del viso, alopecia ed eruzioni cutanee. Il sudore può anche essere di colore scuro;
• disturbi dell'apparato urogenitale: incontinenza o ritenzione urinaria, urine scure e priapismo;
• disturbi del funzionamento degli organi di senso: midriasi e diplopia, nonché crisi oculomotoria;
• Altri sintomi: sensazione di malessere e debolezza, vampate di calore, raucedine, dispnea, mal di testa, digrignamento dei denti, melanoma maligno e NMS.

Overdose

Segni di avvelenamento: i primi sintomi includono spasmi muscolari e blefarospasmo. Si verificano anche un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della pressione sanguigna e una diminuzione dell'appetito. Si manifestano irrequietezza, ansia e agitazione, nonché confusione e insonnia.

Per alleviare i sintomi sono necessarie una lavanda gastrica d'urgenza e l'induzione del vomito.

Vengono adottate anche misure sintomatiche: le infusioni vengono eseguite con attenzione, il livello di pervietà delle vie respiratorie viene monitorato e, in caso di aritmia, vengono eseguite le procedure appropriate, monitorando l'ECG. Non ci sono dati sull'effetto della dialisi su questi disturbi. L'uso di piridossina non avrà alcun effetto.

Interazioni con altri farmaci

Nei pazienti che assumono farmaci antipertensivi, il farmaco può provocare lo sviluppo di manifestazioni di collasso ortostatico. A questo proposito, è necessario correggere il dosaggio dei farmaci antipertensivi nella fase iniziale della terapia con Levokom.

In caso di associazione con farmaci triciclici, possono manifestarsi sintomi negativi, tra cui discinesia e aumento della pressione sanguigna.

È vietato combinare il farmaco con gli IMAO. La somministrazione di questi farmaci deve essere interrotta 14 giorni prima dell'inizio dell'assunzione di Levokom.

L'associazione di butirrofenoni e fenotiazine può ridurre l'effetto medicinale del farmaco.

La fenitoina con la papaverina è in grado di eliminare l'effetto antiparkinsoniano del farmaco.

La metoclopramide aumenta i livelli plasmatici di levodopa.

I preparati a base di ferro possono inibire l'assorbimento della levodopa.

Il farmaco può essere associato ad altri farmaci antiparkinsoniani che non contengono levodopa.

Le persone che seguono una dieta ricca di proteine potrebbero riscontrare un assorbimento ridotto del farmaco.

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Condizioni di archiviazione

Levokom deve essere conservato in un luogo chiuso alla portata dei bambini. La temperatura non deve superare i 25 °C.

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Data di scadenza

Levokom può essere utilizzato per 3 anni dalla data di fabbricazione del medicinale.

Domanda per i bambini

È vietato prescrivere Levokom ai bambini.

Analoghi

I seguenti farmaci sono analoghi del farmaco: Levocarbhexal con Duodopa e Madopar, nonché Carbidopa e Levodopa, Nakom, Levokom retard e Stalevo.