Linfoma follicolare

La diagnosi è linfoma follicolare. Una malattia così incomprensibile e spaventosa a prima vista appartiene alla categoria delle patologie più lievi e relativamente sicure associate alle neoplasie maligne. Allo stesso tempo, ciò che è positivo è che la patologia in questione risponde bene a terapie mediche complesse e, pertanto, è curabile.

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Le cause linfoma follicolare

Vale la pena di sottolineare subito che non c'è motivo di rallegrarsi troppo. La medicina moderna non è ancora riuscita a raggiungere la remissione completa. Non è possibile aspettarsela nemmeno quando l'intervento chirurgico è andato a buon fine e il tumore è stato completamente rimosso. Anche con un tale esito del trattamento, la malattia di solito si ripresenta dopo tre anni, nel migliore dei casi dopo cinque anni.

La malattia in questione ha ricevuto questa terminologia perché nella maggior parte dei casi la neoplasia maligna ha iniziato a formarsi e svilupparsi nelle cellule di rivestimento dell'epidermide, modificando patologicamente i follicoli piliferi o, come vengono anche chiamati, follicoli.

Ad oggi, nessun oncologo si assume l'onere di elencare tutte le cause del linfoma follicolare, poiché la sua natura non è stata ancora completamente studiata. Possiamo solo affermare che una delle fonti che provocano la degenerazione patologica della cellula sono le mutazioni genetiche. Ma cosa sia servito da catalizzatore per queste metamorfosi? Questa domanda rimane aperta per ora.

Tuttavia, si possono citare diverse ragioni che i medici sono riusciti a stabilire:

• Intervento chirurgico associato al trapianto di organi.
• L'endoprotesi è un intervento chirurgico che prevede la sostituzione di un'articolazione con degli impianti.
• Uso a lungo termine di determinati agenti farmacologici, come gli immunosoppressori.
• Un'anomalia cromosomica congenita, ma questa da sola non è sufficiente a scatenare lo sviluppo del linfoma follicolare. Per questo, questa patologia deve essere "accompagnata" da altri fattori. Ad esempio, può trattarsi di trisomia e/o monosomia, anch'esse correlate ad anomalie genetiche.
• Varie malattie autoimmuni.
• Un contatto piuttosto ravvicinato si verifica quando si lavora con i pesticidi, cosa ormai quasi inevitabile nel settore agricolo dell'attività umana.
• La presenza di cattive abitudini in una persona. Questo è particolarmente vero per la nicotina.
• A seguito della ricezione di una dose di radiazioni ionizzanti.
• Contatto di qualsiasi tipo con composti chimici tossici, sostanze cancerogene.
• Il rischio di sviluppare la malattia in questione aumenta se le persone vivono in un'area ecologicamente inquinata. Potrebbe trattarsi di una grande metropoli con grandi impianti industriali. O, ad esempio, di persone che vivono in prossimità di un impianto chimico.
• Disturbo acquisito o congenito che colpisce lo stato immunitario di una persona.

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Sintomi linfoma follicolare

Le aree più comuni di localizzazione della malattia in questione sono: ascelle, zona inguinale, testa e collo. Curiosamente, questa malattia si manifesta principalmente nei giovani, fino ai quarant'anni.

L'insidiosità di questa patologia, come di altre malattie oncologiche, è che nelle fasi iniziali del suo decorso non c'è nulla che possa disturbare il paziente e la malattia può essere diagnosticata solo casualmente, durante una visita preventiva di routine o durante accertamenti prescritti in relazione alla cura di un'altra patologia.

Una volta che il tumore continua a progredire, può essere riconosciuto tramite palpazione. Successivamente, iniziano a comparire i sintomi del linfoma follicolare:

• La formazione maligna può sporgere dalla superficie della pelle.
• Il "gonfiore" ha contorni netti.
• Il colore della neoplasia può essere leggermente rosato o viola-scarlatto.
• Sostanza di densità aumentata.
• Si avvertono sensazioni dolorose nella sede del tumore.
• La neoplasia è in grado di sanguinare.
• L'epidermide diventa ulcerata.
• Il paziente inizia ad avvertire debolezza in tutto il corpo.
• La differenza con l'infiammazione dei linfonodi (dovuta a una lesione infettiva) è che questi ultimi non sono solo dolorosi, ma sono anche insensibili agli antibiotici.
• Aumento della produzione di sudore da parte delle ghiandole corrispondenti.
• I medici osservano una traslocazione cromosomica t(14:18).
• Si può osservare un aumento della temperatura corporea.
• Una persona inizia a perdere peso senza alcuna ragione.
• Compaiono problemi al tratto digerente.
• Prestazioni ridotte.
• Nausea.
• Si può avvertire una sensazione di pienezza addominale, una sensazione di pressione al viso o al collo, difficoltà respiratorie. Ciò può essere dovuto a un aumento della pressione sugli organi digestivi da parte della milza, del fegato o direttamente sui linfonodi (in presenza di una determinata localizzazione del tumore) o su altri organi del corpo umano.
• Vertigini, fino allo svenimento.
• A seconda della localizzazione, il paziente può avere difficoltà di deglutizione, associate a un aumento del volume dell'anello linfatico faringeo.
• La febbre può comparire senza alcuna causa apparente.
• Perdita dell'udito.

Vale la pena notare che i sintomi, a seconda della posizione del linfonodo interessato, possono combinare diverse manifestazioni rispetto a quelle sopra elencate.

A volte questa malattia può essere rilevata e diagnosticata solo quando il processo maligno inizia a colpire il midollo osseo. Il vantaggio è che il linfoma asintomatico è piuttosto raro.

Linfoma follicolare non-Hodgkin

Il linfoma follicolare, secondo la classificazione medica, appartiene al tipo non-Hodgkin. Per quanto triste possa sembrare, la medicina moderna riesce a riconoscere la malattia solo in alcuni casi in una fase precoce. Nel 70% dei casi, il paziente si rivolge a uno specialista quando compaiono i primi sintomi evidenti della malattia, come nausea frequente e svenimenti. Ciò è dovuto al fatto che i disturbi hanno già invaso il midollo osseo.

Spesso, il linfoma follicolare non-Hodgkin viene diagnosticato in una fase precoce di sviluppo durante una visita medica completa, utilizzando moderne apparecchiature diagnostiche ad alta precisione. È a questo proposito che i medici insistono affinché una persona si sottoponga a una visita preventiva completa almeno una volta all'anno. Un simile approccio alla salute ridurrà significativamente il rischio di danni su vasta scala all'organismo umano e di alterazioni patologiche irreversibili.

I linfomi non-Hodgkin sono causati da neoplasie cancerose a cellule B e T. La fonte di tale patologia può avere origine in qualsiasi linfonodo o altro organo, per poi "infettare" la linfa. Successivamente, le metastasi si verificano in tre modi: ematogene, linfogene, ematogene-linfogene.

Questi linfomi hanno una loro specifica qualificazione, che differisce per morfologia, sintomi clinici e parametri della malattia. A seconda dell'area di localizzazione, i medici distinguono i linfomi - neoplasie cancerose che colpiscono gli strati linfoidi con origine primaria, senza interessare il midollo osseo - e le leucemie - alterazioni cancerose che colpiscono principalmente gli strati del midollo osseo.

Tutte le fasce d'età della popolazione sono suscettibili a questa malattia, ma una percentuale più elevata ricade tra le persone che hanno già raggiunto i 60 anni di età.

Ad oggi, l'eziologia dei linfosarcomi non è completamente nota. Pertanto, quando si parla delle cause che possono scatenare la malattia, è necessario considerare quegli aspetti che aumentano il rischio di insorgenza e sviluppo. Tra questi:

• Patologie virali. Ad esempio, AIDS, virus di Epstein-Barr, epatite, in particolare epatite C.
• Lesione infettiva da Helicobacter pylori, che, secondo alcuni scienziati, sarebbe il “colpevole” delle lesioni ulcerative della mucosa del tratto digerente.
• L'immunodeficienza congenita o acquisita può aumentare la probabilità di contrarre la malattia.
• E altri motivi già menzionati sopra.

Il linfoma follicolare non-Hodgkin ha una sua classificazione piuttosto ampia:

I sarcomi linfatici localizzati nei linfonodi sono detti nodali, mentre in caso di altre localizzazioni (ghiandole salivari, tonsille, tiroide, epidermide, cervello, polmoni, ecc.) sono detti extranodali. La forma follicolare (nodulare) o diffusa è determinata dalla componente strutturale della neoplasia.

Esiste anche una divisione in base alla velocità della malattia:

• Indolente - la progressione è graduale. Senza trattamento, un paziente con questa patologia può vivere dai sette ai dieci anni. Il trattamento offre una prognosi piuttosto favorevole.
• Decorso aggressivo e altamente aggressivo della malattia. Senza terapia medica, un paziente con questa patologia può vivere da diversi mesi a un anno e mezzo o due. Il trattamento offre una prognosi piuttosto favorevole.

Oggi, la medicina oncologica conta più di 30 diversi tipi di linfomi non-Hodgkin. La maggior parte di essi (circa l'85%) sono linfomi a cellule B (linfocitomi B), mentre il restante 15% sono linfomi a cellule T (linfocitomi T). Ognuno di questi tipi ha i suoi sottotipi.

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Linfoma follicolare a cellule B

Questo tipo di malattia prevale nettamente nella diagnosi della malattia. Nei bambini, questo tipo di disturbo del sistema linfatico non si riscontra quasi mai.

I medici classificano il linfoma a cellule di tipo B come:

• Il linfoma diffuso a grandi cellule B è la forma più comune della malattia. Il 31% dei linfomi non-Hodgkin diagnosticati presenta questa forma. I parametri principali della malattia sono l'aggressività e l'alto tasso di progressione. Tuttavia, nonostante queste caratteristiche negative, con un intervento medico tempestivo, presenta elevati prerequisiti per una completa guarigione.
• Nel linfoma follicolare cellulare, il livello di diagnosi di questo tipo è di 22 casi su cento linfomi non-Hodgkin riconosciuti. Il decorso della patologia è indolente, ma ci sono casi in cui il decorso si trasforma e acquisisce una forma diffusa aggressiva. Gli oncologi utilizzano un criterio come la sopravvivenza a cinque anni. Pertanto, questa categoria di malattia mostra che 60-70 persone su cento sopravvivono a questo periodo di cinque anni. Dal 30 al 50% dei pazienti con tale diagnosi è in grado di superare il limite dei dieci anni. Questo tipo presenta le caratteristiche di un follicolo secondario. La cellula include centrociti e centroblasti. Questo tipo di patologia, in base alla composizione cellulare, è suddiviso in tre tipi citologici. In base alla composizione cellulare, si distinguono i III tipi citologici di linfoma follicolare.
• Linfomi a cellule B che colpiscono le cellule marginali: la percentuale diagnostica non è elevata. Non sono aggressivi e hanno un basso tasso di crescita. Se rilevati precocemente, rispondono bene al trattamento.
• Linfoma a cellule mantellari: questa patologia rappresenta circa il 6% dei casi. La malattia è piuttosto specifica. Solo un quinto dei pazienti affetti sopravvive ai cinque anni.
• Linfoma linfocitario a piccole cellule e leucemia linfatica cronica: circa il 7% dei pazienti è suscettibile a questa malattia. Questo tipo di patologia è simile al linfoma non-Hodgkin. Non è particolarmente aggressivo, ma ha una bassa sensibilità ai trattamenti antitumorali.
• Linfoma mediastinico a cellule B: la frequenza diagnostica è del 2%. La diagnosi riguarda principalmente donne di età compresa tra 30 e 40 anni. Solo la metà dei pazienti può essere curata.
• Linfoma di Burkitt: l'incidenza è di circa il due percento. Il decorso della malattia è aggressivo, ma con una terapia intensiva è possibile ottenere una guarigione completa (50% dei pazienti).
• Macroglobulinemia di Waldenström - solo l'1% dei casi. Porta a un aumento della viscosità del liquido sanguigno, che porta a trombosi e alla rottura dell'integrità dei vasi sanguigni. Con questa malattia, una persona può vivere sia 20 anni che meno di un anno.
• La leucemia a cellule capellute è piuttosto rara e colpisce le persone anziane. 1
• Linfoma del sistema nervoso centrale: la lesione origina dal sistema nervoso centrale, dopodiché le metastasi iniziano a colpire le cellule dell'osso e del cervello. Solo il 30% dei pazienti sopravvive cinque anni.

Linfoma follicolare tipo 2 citologico

Uno dei criteri principali per formulare una diagnosi e prescrivere correttamente la chemioterapia è il risultato dell'analisi istologica. I medici hanno confermato la necessità di suddividere la malattia in questione in tipi citologici (secondo il principio morfologico), a seconda del numero di cellule di grandi dimensioni presenti nell'organismo del paziente.

Gli oncologi distinguono:

• 1 tipo citologico: presenza di piccole cellule divise.
• Il linfoma follicolare di tipo 2 è citologicamente un insieme di cellule grandi e piccole, morfologicamente comparabili tra loro.
• 3° tipo citologico: cellule del follicolo di grandi dimensioni.

In caso di biopsia ripetuta, si può osservare la trasformazione del primo tipo nel secondo, ma mai nel terzo.

Per diagnosticare il tipo, i medici si basano sui risultati di un esame citologico. Da qui, gli oncologi stabiliscono il tipo (in base al numero di centroblasti rilevati nel campo visivo del microscopio):

• Tipo 1 – da zero a 5.
• Tipo 2 – da 6 a 15.
• Tipo 3 – più di 15. Questo tipo si divide in:
  • Nel sottotipo 3-a, i centrociti sono già osservabili nel campo visivo.
  • Nel sottotipo 3-b, i centroblasti formano formazioni estese senza centrociti.

Le neoplasie cancerose di secondo tipo citologico hanno una progressione piuttosto aggressiva e richiedono misure terapeutiche più radicali con farmaci chemioterapici. Tuttavia, i tassi di sopravvivenza complessivi dei pazienti di tutti i gruppi citologici sono pressoché identici.

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Linfoma follicolare tipo citologico 3a

Se a un paziente viene diagnosticato un linfoma follicolare di tipo citologico 3a, la prognosi è molto sfavorevole. Nei pazienti affetti da questa patologia, anche dopo un esame completo e un trattamento adeguato e di alta qualità, si osservano segni ricorrenti di recidiva della malattia molto più spesso e precocemente rispetto ad altri (con linfoma follicolare di tipo 1 o 2).

Questa prognosi può essere leggermente migliorata introducendo la terapia con doxorubicina nel protocollo terapeutico per questo tipo di paziente. La presenza di centrociti nel campo visivo è un motivo per cui gli oncologi prescrivono una terapia significativamente aggressiva al paziente. Tipo 3a (classificazione citologica): questo stadio viene assegnato quando la diffusione del processo maligno interessa uno o due linfonodi distanti.

Caratterizzati da una maggiore probabilità di ricadute precoci, questi pazienti mostrano anche una percentuale più elevata di sopravvivenza a cinque anni.

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Diagnostica linfoma follicolare

Anche al minimo sospetto di un problema oncologico, il medico curante locale invia il paziente a un dispensario oncologico specializzato, dove verrà sottoposto agli esami necessari. La diagnosi di linfoma follicolare viene effettuata da uno specialista più specializzato, l'oncoematologo.

Le indicazioni per l'esame sono una serie di criteri che determinano il quadro clinico patologico: crescita del volume di uno o più linfonodi, comparsa di evidenti segni di intossicazione (avvelenamento sistemico) dell'organismo nel paziente, alterazioni extranodali.

Per stabilire la diagnosi corretta, che suggerisce la presenza di linfoma non-Hodgkin nel paziente, l'oncologo deve prelevare un campione del substrato cellulare della neoplasia per esaminarlo. A tal fine, e per ottenere un quadro più completo della salute del paziente, vengono prescritti sia metodi strumentali che esami di laboratorio:

• Esame esterno del paziente ricoverato.
• Palpazione dei linfonodi, che consente allo specialista di valutare il volume e la densità della neoplasia. Tuttavia, non tutte le neoplasie possono essere esaminate in questo modo. Pertanto, un esame completo è indispensabile.
• Viene eseguita una biopsia del linfonodo interessato.
• La laparoscopia è un esame terapeutico o diagnostico degli organi addominali.
• La toracoscopia è un esame endoscopico della cavità pleurica.
• Si esegue una puntura del midollo osseo: questa analisi consente di escludere o confermare la presenza di metastasi in una determinata zona del corpo.

Dopo aver eseguito le misure sopra menzionate, il materiale cellulare viene inviato per ulteriori analisi. Vengono effettuate le seguenti ricerche:

• L'immunoistochimica è una tecnica che consente di determinare con precisione la posizione di un particolare componente cellulare o tissutale (antigene) legandolo ad anticorpi marcati.
• La citologia è lo studio delle caratteristiche strutturali delle cellule, della composizione cellulare degli organi, dei tessuti e dei fluidi del corpo umano, finalizzato alla diagnosi di varie malattie mediante strumenti di ingrandimento.
• Citogenetica: studio microscopico dei cromosomi umani, insieme di metodi che stabiliscono connessioni tra malattie ereditarie e struttura delle cellule (in particolare la struttura del nucleo cellulare).
• Altri studi.

Nel processo di prescrizione di un protocollo di misure terapeutiche per il linfoma follicolare, il medico prescrive anche altri esami aggiuntivi per determinare la posizione del tumore e l'estensione delle metastasi:

• Radiografia della zona presumibilmente interessata.
• Esame ecografico dei linfonodi, della tiroide e delle ghiandole mammarie, del fegato, della milza, dello scroto e di altri organi.
• Tomografia computerizzata del peritoneo e del torace, che consente di riconoscere anche le più piccole anomalie strutturali.
• La linfoscintigrafia è una tecnica che consente di ottenere un'immagine dei vasi linfatici.
• Scintigrafia delle ossa e degli organi interni: diagnosi del tumore maligno metastatico.
• La risonanza magnetica per immagini (RMI) è un metodo per rilevare visivamente i focolai primari e metastatici dei tumori cancerosi.
• Analisi del sangue generali e biochimiche.

Se l'esame rivela strutture cellulari monouso finemente disperse, l'oncologo assegna il primo o il secondo tipo di patologia. Il linfoma a grandi cellule indica già un grado più elevato di malignità del processo: stadio 3a - la lesione ha inglobato uno o due linfonodi, situati a distanza dalla sede di localizzazione principale; stadio 3b - si tratta di una lesione più estesa del corpo umano, e più specificamente del suo sistema linfatico.

Molto spesso, oltre ai linfomi non-Hodgkin, l'oncologo individua anche numerose patologie concomitanti che non fanno altro che peggiorare la situazione.

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Trattamento linfoma follicolare

È in relazione al peggioramento della situazione delle malattie oncologiche, la cui percentuale aumenta di anno in anno, che gli oncologi raccomandano di non ignorare gli esami preventivi. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto maggiori sono le possibilità del paziente non solo di continuare a vivere una vita di qualità dopo aver ricevuto un trattamento antitumorale, ma anche di salvargli la vita. Il trattamento del linfoma follicolare viene prescritto a ciascun paziente in modo strettamente individuale, adattandolo durante il corso del trattamento. Ci sono casi in cui gli oncologi, nel dare determinate raccomandazioni al paziente, adottano un atteggiamento attendista, monitorando periodicamente la salute del paziente e il tasso di crescita della neoplasia. A causa del tasso relativamente basso di progressione del tumore, possono volerci dieci anni prima che inizi a manifestarsi, quindi i medici non hanno fretta di adottare misure radicali, poiché anche la prescrizione di interventi chirurgici e farmaci chemioterapici non passano inosservati per l'organismo umano.

Cioè, se viene diagnosticata la prima o la seconda fase della patologia con una forma lenta di sviluppo, allora un tale quadro clinico può essere osservato per un decennio, alternandosi periodicamente con periodi di remissione e ricadute; il medico effettua solo un monitoraggio costante delle condizioni del paziente, pronto a prendere misure adeguate in qualsiasi momento.

Ma dobbiamo subito rassicurarvi che il linfoma follicolare, se individuato in tempo e trattato adeguatamente, in casi isolati può diventare causa di morte per il paziente.

Ma è anche possibile osservare il quadro clinico opposto, quando il tumore inizia a progredire rapidamente, diffondendo metastasi in tutte le direzioni come tentacoli. In presenza di un simile quadro clinico, i medici iniziano ad agire immediatamente, prescrivendo un ciclo di laserterapia e/o chemioterapia. Se le metastasi del paziente hanno interessato il midollo osseo, l'oncologo può decidere di prescrivere un intervento chirurgico per il suo trapianto. È importante sottolineare subito che con un quadro di questo tipo, non si può contare su una remissione completa. Anche se il focolaio della patologia fosse completamente rimosso, un paziente con questo tipo di malattia può vivere al massimo dai tre ai cinque anni.

Nelle fasi più avanzate dello sviluppo patologico, con la comparsa di metastasi e in organi più distanti dal focolaio, il medico curante - oncologo prescrive al paziente una terapia laser e/o polichimica.

Oggigiorno, il regime terapeutico più diffuso e che garantisce buoni risultati terapeutici è il metodo CHOP, rappresentato da un protocollo terapeutico che comprende farmaci quali vincrestina, ciclofosfamide, doxorubicina e prednisolone.

L'alcaloide vegetale vincrestina ha un effetto antitumorale sull'organismo del paziente. Questo farmaco viene somministrato per via orale endovenosa. La somministrazione è settimanale.

Il medico curante prescrive il dosaggio del farmaco in modo strettamente individuale. La dose iniziale singola del farmaco somministrata a un paziente adulto è compresa tra 0,4 e 1,4 mg, calcolata per m² di superficie corporea, da assumere una volta a settimana. La dose iniziale per i pazienti di piccola taglia è di 2 mg, calcolati per m² ^di superficie corporea, da assumere una volta a settimana.

Se necessario, il medico può prescrivere la somministrazione intrapleurica del farmaco, ovvero il liquido farmacologico viene iniettato nello spazio interpolmonare. Con questo metodo di somministrazione, al paziente viene somministrato 1 mg del farmaco, diluito con 10 ml di soluzione salina immediatamente prima della procedura.

Le controindicazioni all'assunzione di questo farmaco includono malattie del sistema nervoso centrale o periferico e un'aumentata sensibilità dell'organismo del paziente a uno o più componenti del farmaco. Ciò include anche la gravidanza o l'allattamento.

Vengono inoltre fornite raccomandazioni su come maneggiare i farmaci di questa categoria farmacologica.

• Questo farmaco deve essere somministrato con estrema cautela, dopo essersi assicurati che l'ago sia in vena. Non consentire l'infusione non venosa del liquido farmacologico per evitare la necrosi.
• Durante questa procedura medica, l'infermiera deve proteggere i propri occhi e, se il medicinale dovesse entrare in contatto con essi, deve sciacquarli molto velocemente e accuratamente con acqua corrente pulita.
• Prima di iniziare la somministrazione dei farmaci chemioterapici durante il trattamento è necessario un monitoraggio regolare delle condizioni del sangue periferico.
• È inoltre necessario un monitoraggio costante delle caratteristiche biochimiche della funzionalità epatica.
• Se il livello dei neutrofili scende sotto il livello critico, la procedura di somministrazione del farmaco chemioterapico non viene prescritta, ma viene posticipata fino al ripristino dei parametri normali.
• Per evitare lo sviluppo di un effetto epatotossico, è vietato assumere il farmaco chemioterapico contemporaneamente alla radioterapia che colpisce i reni e il fegato.

Il personale medico che lavora con questi farmaci utilizzati per la chemioterapia è tenuto a rispettare tutti i requisiti relativi ai dispositivi di protezione individuale applicabili in caso di stretto contatto con composti chimici tossici.

Oltre al CHOP, anche il regime CVP, che comprende farmaci come vincrestina, ciclofosfamide e prednisolone, non mostra minore efficacia.

Il farmaco antineoplastico ciclofosfamide, che appartiene ai composti chimici alchilanti, può essere prescritto dal medico curante, in base al quadro patologico, per via intramuscolare, endovenosa, intraperitoneale o intrapleurica.

Immediatamente prima della procedura, il farmaco viene diluito con acqua per preparazioni iniettabili, con 10 ml di diluente per flacone di farmaco, con una dose di 0,2 g. L'indicatore di controllo della qualità del farmaco è il tempo necessario affinché il farmaco si dissolva in acqua, che non deve superare i quattro minuti.

Lo specialista sceglie il regime terapeutico per la somministrazione del farmaco in modo autonomo. Esistono diversi regimi di questo tipo.

• Una singola dose è calcolata in 3 mg per chilogrammo di peso del paziente, circa 200 mg, da somministrare una volta al giorno. Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare.
• Una singola dose è calcolata in 6 mg per chilogrammo di peso del paziente, circa 400 mg, da somministrare due volte al giorno. Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare.
• Una singola dose è calcolata come 15 mg per chilogrammo di peso del paziente, circa 1 g, somministrata per via endovenosa una volta ogni cinque giorni.
• Una singola dose è calcolata in 30-40 mg per chilogrammo di peso del paziente, circa 2-3 g, da somministrare per via endovenosa una volta ogni due o tre settimane.

La quantità di farmaco utilizzata per un ciclo di terapia varia da 6 a 14 g. Dopo il completamento del ciclo principale, si procede solitamente con la terapia di mantenimento, che prevede la somministrazione per via endovenosa o intramuscolare di 0,1-0,2 g di farmaco due volte nell'arco di una settimana.

Questo farmaco è anche usato come immunosoppressore. In questo caso, il medico prescrive una dose di 1,0-1,5 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente, corrispondente a una dose giornaliera di 50-100 mg. Se l'organismo ha una maggiore tolleranza al farmaco, il medico può prescrivere l'assunzione di 3-4 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente.

Per la somministrazione intraperitoneale o intrapleurica, il dosaggio del farmaco può variare da 0,4 a 1,0 g.

Le controindicazioni all'uso del farmaco in questione sono l'ipersensibilità dell'organismo del paziente ai componenti del farmaco, nonché la presenza nell'anamnesi di grave disfunzione renale, leucopenia (con un livello di leucociti nel sangue inferiore a 3,5 x 109/l), ipoplasia del midollo osseo, anemia o cachessia, trombocitopenia (con un livello di piastrine nel sangue inferiore a 120 x 109/l). Questa raccomandazione si applica anche allo stadio terminale della malattia stessa, nonché alle donne in gravidanza o in allattamento.

Ma l'orientamento oncologico della medicina è in continuo miglioramento, scienziati e farmacologi stanno scoprendo nuovi farmaci, metodi e forme. Oggi, alcune cliniche oncologiche praticano metodi di trattamento innovativi che utilizzano le cellule staminali del paziente. Tuttavia, anche considerando l'attuale livello della medicina, una malattia come il linfoma follicolare non è ancora stata completamente studiata e non è completamente curabile.

Gli oncologi prendono in considerazione i seguenti fattori per aumentare il rischio di un esito sfavorevole:

• Fascia d'età dei pazienti di età superiore ai 60 anni.
• Il livello di emoglobina del paziente è determinato da valori inferiori a 120 g/l.
• Se al paziente viene diagnosticato uno stadio di sviluppo tre o quattro.
• Aumento della lattato deidrogenasi.
• Se il medico osserva che il paziente ha un cancro che colpisce più di quattro gruppi di linfonodi.

Dopo un ciclo di chemioterapia o di terapia laser, il paziente deve sottoporsi a una terapia di mantenimento, volta a migliorare il suo stato immunitario, che è stato notevolmente ridotto dal trattamento.

Dopo aver ricevuto i farmaci chemioterapici, l'immunità del paziente è notevolmente ridotta e per evitare un'infezione secondaria, che in molti casi è causa di morte, il paziente deve rimanere in un ambiente sterile per un certo periodo di tempo.

Quando viene diagnosticata una leucemia secondaria in un paziente, che si sviluppa sullo sfondo di un linfoma follicolare che colpisce aree del midollo osseo, l'oncologo è costretto a prescrivere un trapianto di questa sostanza al paziente da uno dei suoi parenti più prossimi. In caso contrario, sarà molto difficile trovare un donatore a pieno titolo. Tuttavia, se l'operazione ha esito positivo, questo metodo mostra elevati risultati terapeutici.

La cosa più importante è non perdere l'attimo e contattare uno specialista il prima possibile! A volte, non solo la qualità futura della vita di una persona, ma la sua stessa vita dipendono dal tempo!

Prevenzione

È piuttosto difficile dare consigli su come prevenire la patologia di cui si parla in questo articolo, ma vale comunque la pena discutere alcuni aspetti della vita che aiuteranno a ridurre il rischio di eventuali neoplasie cancerose.

Pertanto, la prevenzione del linfoma follicolare è indicata da diverse raccomandazioni:

• Mantenere uno stile di vita sano.
• Abbandonare le cattive abitudini.
• Alimentazione equilibrata e razionale, ricca di microelementi e vitamine.
• Mantenere il sistema immunitario al giusto livello.
• In caso di malattia (di qualsiasi natura), la terapia di sollievo deve essere effettuata tempestivamente e fino alla completa guarigione.
• Assicuratevi che il corpo non si raffreddi o si surriscaldi troppo per lungo tempo.
• Evitare eccessivi bagni di sole, saune e solarium.
• Quando si sceglie un luogo per la propria abitazione, è consigliabile dare la preferenza a zone con un ecosistema pulito, lontane dalle grandi zone industriali.
• Eliminazione dell'ipodinamia. Il movimento è vita.
• Molti esperti ritengono che il pensiero sia materiale, quindi non testare su te stesso l'aspetto negativo di questa espressione: pensa solo in modo positivo, il relax e la musica piacevole sono benvenuti.
• La routine quotidiana di una persona dovrebbe combinare armoniosamente carichi di lavoro e periodi di riposo.
• Sottoporsi regolarmente, almeno una volta all'anno, a una visita preventiva completa presso un istituto medico specializzato.

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Previsione

È problematico valutare in modo univoco le conseguenze della patologia su un paziente a cui è stato diagnosticato un linfoma non-Hodgkin, poiché l'esito della terapia antitumorale dipende in larga misura dalla gravità della malattia.

Se i medici diagnosticano una patologia di primo o secondo grado, con progressione nodulare, in nove pazienti su dieci la prognosi del linfoma follicolare è piuttosto favorevole, in base a una diagnosi corretta e a un regime chemioterapico adeguato.

In caso di diagnosi di linfoma non-Hodgkin, che rientra nella terza fase di sviluppo, la prognosi del decorso nodulare della malattia è meno favorevole. Il tasso di sopravvivenza per questo quadro clinico è di sole cinque persone su dieci casi diagnosticati.

La buona notizia è che lo sviluppo patologico del quarto stadio della malattia, quando le metastasi colpiscono già organi piuttosto distanti, è molto raro. La prognosi per questo decorso della malattia è sfavorevole, anche con le necessarie misure terapeutiche. La terapia terapeutica consente solo di prolungare di poco la vita del paziente (nella migliore delle ipotesi, di diversi anni), ma un esito fatale è quasi inevitabile.

Molto spesso la morte di un paziente del genere non è causata direttamente dal tumore canceroso, ma è causata da un'infezione secondaria, che penetra facilmente in un organismo indebolito dalla malattia.

Monitorare la sopravvivenza di questi pazienti è piuttosto triste: su venti pazienti a cui viene diagnosticato un linfoma follicolare allo stadio IV, due o tre sopravvivono.

L'ambiente contaminato, il cibo e il ritmo frenetico della vita non garantiscono la salute all'uomo moderno. Tumore monoclonale costituito da linfociti B maturi: linfoma follicolare. La diagnosi di cancro mette fuori strada una persona e i suoi familiari più prossimi, mettendoli di fronte a un dilemma: cosa fare? C'è una sola risposta: consultare senza indugio un centro oncologico specializzato, sottoporsi a una visita medica completa e all'eventuale trattamento prescritto da un oncologo. Solo una risposta tempestiva e rapida al problema e una terapia adeguata possono aumentare le possibilità del paziente di migliorare la qualità della sua vita futura, o anche solo di vivere la sua vita stessa. Gli esami preventivi non dovrebbero essere ignorati. "Prenditi cura della tua salute fin da giovane" - questa saggezza popolare è la più adatta all'argomento dell'articolo di oggi! Prenditi cura di te stesso e sii sano!

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