Lingua piegata

La lingua plicata è considerata una condizione benigna in cui la parte posteriore della lingua è ricoperta da profonde scanalature (solchi, fessure). Questa lingua è spesso chiamata anche lingua scrotale. Secondo l'ICD-10, il codice è K14.5.

Le cause lingua piegata

Nonostante la presenza di un codice nella sezione ICD sulle malattie della lingua, molti esperti considerano le pieghe un tipo abbastanza comune di superficie della lingua o un sintomo legato all'età che non richiede trattamento. [ 1 ]

In molti casi, la causa di questa anomalia della lingua nella prima infanzia è sconosciuta, ma a volte una lingua fessurata nei bambini può essere associata a una sindrome o condizione sottostante, come l'acromegalia o la trisomia 21 ( sindrome di Down ).

Nella maggior parte dei casi, le pieghe e le crepe sulla lingua dei bambini sono congenite e rappresentano un'anomalia.

Inoltre, in quasi la metà dei pazienti con glossite desquamativa si osserva una lingua scanalata con aumento delle sue dimensioni (macroglossia).

Nei giovani adulti, la lingua fissurata compare nella sindrome di Rosenthal - sindrome di Melkersson-Rosenthal, una rara malattia cutanea e nervosa a eziologia sconosciuta, caratterizzata da gonfiore del viso, in particolare di una o entrambe le labbra (cheilite granulomatosa), debolezza (paralisi) dei muscoli facciali e screpolature della lingua. Possono essere presenti uno, due o tutti e tre i sintomi; la lingua fissurata (spesso presente dalla nascita) è osservata in un terzo dei pazienti.

Fattori di rischio

Tra i fattori di rischio, gli esperti citano l'ereditarietà e la presenza della sindrome di base; il fumo; l'iposalivazione e le protesi dentarie rimovibili negli anziani; il morbo di Crohn e la sarcoidosi; le malattie granulomatose croniche; le patologie endocrine, enzimatiche e ormonali.

Ulteriori fattori che aumentano il rischio di sviluppare la lingua scrotale includono: disidratazione prolungata (ad esempio, con sindrome metabolica), sovraccarico surrenale cronico e chemioterapia per neoplasie maligne. [ 2 ]

Patogenesi

Sebbene il ripiegamento della lingua sia una delle anomalie più comuni, la sua patogenesi in molti casi non è ancora stata chiarita. Si ipotizza un'ereditarietà autosomica dominante di questa condizione con variabilità fenotipica incompleta del gene. Tuttavia, l'ipotesi di origine genetica è messa in discussione da molti ricercatori, poiché la prevalenza della lingua scrotale varia nelle diverse fasce d'età.

Nei pazienti affetti dalla sindrome di Sjogren si osserva una lingua con pieghe, in cui si verifica un'infiltrazione autoimmune delle ghiandole salivari e lacrimali da parte dei linfociti (che porta a una secrezione alterata di saliva e secchezza delle fauci - xerostomia).

Nella granulomatosi orofacciale (che spesso accompagna il morbo di Crohn o la sarcoidosi), la piegatura della lingua si sviluppa a causa di un aumento del volume dei tessuti molli della cavità orale e delle labbra, causato dalla formazione di granulomi nella mucosa della lingua, ovvero accumuli di leucociti granulari (macrofagi modificati o cellule epitelioidi).

Epidemiologia

L'incidenza della lingua piegata nella popolazione è stimata al 10-20%. Nei bambini di età inferiore ai quattro anni, le ragadi linguali compaiono solo in casi eccezionali, mentre nei bambini di età inferiore ai dieci anni la prevalenza varia dallo 0,6 al 2%. Nella sindrome di Down, la lingua piegata si osserva nei bambini in oltre l'80% dei casi.

Questa patologia della lingua è comune tra gli anziani e si stima che la sua prevalenza nella popolazione anziana generale raggiunga il 30%.

L'incidenza della sindrome di Melkersson-Rosenthal non supera lo 0,08% nella popolazione generale; la malattia si sviluppa più spesso nei giovani (tra i 20 e i 30 anni di età) e la granulomatosi orofacciale è accompagnata da paralisi facciale e lingua piegata nell'8-25% dei casi. [ 3 ]

La granulomatosi orofacciale, una patologia del cavo orale e della regione maxillo-facciale, è rara (si manifesta solitamente nell'adolescenza o nella giovinezza), ma il tasso di incidenza è in aumento. [ 4 ]

Sintomi

I primi segni di una lingua piegata sono la comparsa di una fessura (solco) al centro della sua superficie dorsale. Più profonda è questa fessura, più solchi trasversali si estendono da essa, collegandosi tra loro. Per questo motivo, sembra che la lingua sia composta da lobi separati.

I sintomi della lingua scrotale sono quindi evidenti e consistono nella presenza di profondi solchi o crepe sulle superfici dorsali e laterali. La condizione interessa i due terzi anteriori della superficie linguale e, nella zona della radice, il suo aspetto non cambia. Alcuni pazienti possono lamentare una leggera sensazione di bruciore o dolore durante o dopo i pasti.

Poiché la sindrome implica un insieme di sintomi di un certo stato patologico, i medici non definiscono la sindrome della lingua piegata.

La lingua a carta geografica piegata nella glossite desquamativa si distingue per la presenza sulla sua superficie dorsale di aree iperemiche di varia forma con bordi rialzati e l'assenza di papille. [ 5 ]

Diagnostica lingua piegata

La diagnosi solitamente si basa sulla valutazione clinica esaminando la lingua sporgente.

Durante la visita dei pazienti per individuare possibili patologie concomitanti, vengono prescritti esami appropriati e, se necessario, viene eseguita una diagnostica strumentale.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della lingua piegata comprende la glossite interstiziale nella sifilide terziaria, nonché le reazioni allergiche e le malattie infiammatorie e infettive croniche caratterizzate da infiltrazione granulomatosa.

Trattamento lingua piegata

La lingua fessurata non richiede alcun trattamento, ma una pulizia quotidiana della lingua può aiutare a rimuovere i residui di cibo intrappolati che possono diventare fonte di irritazione.

Il trattamento viene effettuato in presenza di glossite desquamativa e lingua a carta geografica.

Quali farmaci possono essere utilizzati, maggiori dettagli nel materiale - Trattamento della glossite

Per la glossite desquamativa si ricorre anche alla terapia erboristica: si effettuano sciacqui della bocca con decotti di corteccia di quercia, salvia e iperico, foglie di piantaggine, fiori di calendula o camomilla.

Complicazioni e conseguenze

Se non si osserva l'igiene orale, le pieghe della lingua possono infettarsi, causando un'infiammazione (glossite). E a causa dell'accumulo di particelle di cibo nelle fessure, si osserva spesso l'alitosi (alito cattivo). [ 6 ]

Prevenzione

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della lingua piegata. Tuttavia, è possibile evitare le complicazioni rinunciando al fumo, all'alcol e ai prodotti che irritano la mucosa linguale.

Previsione

Con una corretta igiene orale, la prognosi per le persone con lingua fessurata è buona.