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Studio della funzione renale sulla regolazione dello stato acido-base
Ultima recensione: 07.07.2025
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Il mantenimento dell'equilibrio acido-base con la conservazione di un pH stabile del sangue arterioso è effettuato da meccanismi omeostatici, che si basano sulle proprietà fisico-chimiche del sangue e dei tessuti, nonché sui processi fisiologici che avvengono nei polmoni, nei reni, nel fegato e nel tratto gastrointestinale (GIT).
Nella pratica clinica, per valutare la capacità dei reni di mantenere l'equilibrio acido-base, vengono studiati il pH urinario, la secrezione di ammoniaca, la secrezione di acido titolabile e l'escrezione di bicarbonato.
In una persona sana, il pH dell'urina in condizioni normali oscilla tra 4,5 e 7,5, tendendo spesso a valori più bassi (verso l'acidità). Un eccesso di carne favorisce il rilascio di urina più acida, mentre una dieta a base di verdure e abbondanti bevande alcaline aumentano significativamente il pH dell'urina.
L'escrezione di acidi titolabili caratterizza la quantità di ioni idrogeno secreti associati ad anioni fosfato e acidi organici deboli. Viene determinata titolando l'urina con una soluzione alcalina fino al pH del sangue.
Normalmente, l'escrezione di acidi titolabili è pari a 10-30 mmol/giorno, ovvero 7-21 μmol/min; l'escrezione di bicarbonati è pari a 1-2 mmol/giorno; la secrezione di ammoniaca è pari a 30-60 mmol/giorno (21-35 μmol/min).
L'ammoniaca, legandosi all'idrogeno, favorisce l'escrezione di anioni di acidi forti (sotto forma di sali di ammonio). Gli anioni di acidi deboli vengono escreti sotto forma di acidi titolabili. L'escrezione totale di acidi per via renale – l'escrezione totale di H + – è di 40-90 mmol/die.
Il limite di escrezione acida è il livello di acidità di titolazione e di escrezione di ammoniaca al quale il pH urinario raggiunge 4,5. A pH urinario inferiore a 6,0, cioè in condizioni di completo riassorbimento dei bicarbonati, l'escrezione totale di ioni idrogeno è la somma dell'escrezione giornaliera di ammonio e acidi titolabili.