L'uso di anticonvulsivanti nel trattamento del mal di schiena

Carbamazepina (carbamazepina)

Compresse, compresse a azione prolungata, compresse a rivestimento prolungato, sciroppo.

Azione farmacologica

Agente antiepilettico (derivato di dibenzazepina), che ha anche un normotimico, antimicotico, antidiuretico (nei pazienti con diabete insipido) e analgesico (nei pazienti con nevralgia).

Il meccanismo d'azione è associato al blocco dei canali Na + dipendenti dal potenziale, che porta alla stabilizzazione della membrana neuronale, all'inibizione del verificarsi di scariche seriali di neuroni e ad una diminuzione degli impulsi sinaptici. Previene la riformazione dei potenziali d'azione indipendenti da Na + nei neuroni depolarizzati. Riduce il rilascio del glutammato dell'amminoacido neurotrasmettitore eccitatorio, aumenta la soglia convulsa ridotta e riduce quindi il rischio di sviluppare un attacco epilettico. Aumenta la conduttanza per K +, modula i canali Ca2 + dipendenti dal potenziale, che possono anche causare l'effetto anticonvulsivante del farmaco.

Corregge i cambiamenti epilettici della personalità e alla fine migliora la comunicabilità dei pazienti, contribuisce alla loro riabilitazione sociale. Può essere prescritto come principale farmaco terapeutico e in combinazione con altri anticonvulsivanti.

Efficace nelle focali (parziale) attacchi epilettici (semplici e complessi), accompagnati o non accompagnata da generalizzazione secondaria, con generalizzate crisi epilettiche tonico-cloniche, come pure combinazioni di questi tipi di (solitamente inefficienti per piccole convulsioni - piccolo male, crisi di assenza e attacchi epilettici mioclonici) .

Nei pazienti con epilessia (specialmente nei bambini e negli adolescenti), si nota un effetto positivo sui sintomi di ansia e depressione, oltre a una diminuzione dell'irritabilità e dell'aggressività L'effetto sulla funzione cognitiva e sui parametri psicomotori è dose-dipendente e altamente variabile.

L'inizio dell'effetto anticonvulsivante varia da alcune ore a diversi giorni (a volte fino a 1 mese a causa dell'autoinduzione del metabolismo).

Nel caso della nevralgia essenziale e secondaria del nervo trigemino, nella maggior parte dei casi previene il verificarsi di attacchi dolorosi. Efficace per alleviare il dolore neurogeno nel midollo spinale secco, parestesia post-traumatica e nevralgia post-erpetica. Il rilassamento del dolore nella nevralgia del trigemino si osserva dopo 8-72 ore.

Con la sindrome da astinenza da alcol aumenta la soglia di prontezza convulsiva (che di solito si riduce in questa condizione) e riduce la gravità delle manifestazioni cliniche della sindrome (aumento dell'eccitabilità, tremore, disturbi dell'andatura).

Nei pazienti con diabete insipido porta a un rapido compenso del bilancio idrico, riduce la diuresi e la sete.

L'azione antipsicotica (antimanica) si sviluppa dopo 7-10 giorni, può essere dovuta all'oppressione del metabolismo della dopamina e della norepinefrina.

La forma di dosaggio prolungata garantisce il mantenimento di una concentrazione più stabile di carbamazepina nel sangue senza "picchi" e "dips", che riduce la frequenza e la gravità delle possibili complicanze della terapia e aumenta l'efficacia della terapia anche con dosi relativamente basse. Un altro importante vantaggio della forma prolungata è la possibilità di prendere 1-2 volte al giorno.

Indicazioni per l'uso

• Epilessia (esclusi crisi di assenza, convulsioni miocloniche o lenta) - con crisi parziali complesse e sintomi semplici, convulsioni forme primariamente e secondariamente generalizzate con convulsioni tonico-cloniche, forme miste di convulsioni (monoterapia o in combinazione con altri anticonvulsivanti).
• Nevralgia idiopatica del nervo trigemino, nevralgia del trigemino con sclerosi multipla (tipica e atipica), nevralgia idiopatica del nervo glossofaringeo.
• Condizioni maniacali acute (in monoterapia e in combinazione con farmaci Li + e altri farmaci antipsicotici). Disturbi affettivi di Faznoprotekae (incluso bipolare), prevenzione delle riacutizzazioni, indebolimento delle manifestazioni cliniche durante l'esacerbazione
• Sindrome da astinenza da alcol (ansia, convulsioni, ipereccitabilità, disturbi del sonno).
• Neuropatia diabetica con sindrome del dolore.
• Non-diabete mellito della genesi centrale. Poliuria e polidipsia di natura neuroormonale.
• È anche possibile utilizzare (le indicazioni si basano sull'esperienza clinica, non sono stati effettuati studi controllati):
  • con disturbi psicotici (con disturbi affettivi e schizoaffettivi, psicosi, disturbi di panico, resistenti alla schizofrenia, compromissione della funzionalità del sistema limbico),
  • con comportamento aggressivo di pazienti con lesioni organiche cerebrali, depressione, corea;
  • quando l'allarme, disforia, somatizzazione, tinnito, demenza senile, sindrome di Kluver-Bucy (distruzione amigdala bilaterale), disturbi ossessivo-compulsivi, il ritiro da benzodiazepine, cocaina;
  • quando la sindrome di dolore di origine neurogena: tabe dorsale, sclerosi multipla, neurite idiopatica acuta (sindrome di Guillain-Barré), polineuropatia diabetica, dolori fantasma, sindrome di "Restless Leg" (sindrome Ekboma), spasmo emifacciale, neuropatie e nevralgie post-traumatico, nevralgia posterpetica;
  • per la prevenzione dell'emicrania.

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Gabapentin (Gabapentin)

Capsule, compresse rivestite

Azione farmacologica

Gabapentin è strutturalmente simile al GABA, ma il suo meccanismo di azione è diverso da altri farmaci che interagiscono con GABA-recettori (valproato, barbiturici, benzodiazepine, inibitori della GABA-transaminasi agonisti inibitori della ricaptazione GABA, GABA e profarmaci di GABA) e in concentrazioni terapeutiche non vincola con i seguenti recettori GABA (podpitii K aeb, benzodiazepine, glutammato, glicina e N-metil-D-aspartato). In vitro identificato nuovi recettori del peptide nel tessuto del cervello di ratto, compresa la neocorteccia e nell'ippocampo, che può mediare attività anticonvulsivante di gabapentin e suoi derivati (recettori struttura e funzione gabapentinovyh non sono pienamente compresi).

Indicazioni per l'uso

Epilessia: crisi parziali con generalizzazione secondaria e senza di essa negli adulti e nei bambini di età superiore ai 12 anni (monoterapia); convulsioni parziali con generalizzazione secondaria e senza di essa negli adulti (medicina aggiuntiva); forma resistente di epilessia nei bambini di età superiore ai 3 anni (farmaci aggiuntivi).

Dolore neuropatico in pazienti di età superiore ai 18 anni.

Pregabalin (Pregabalin)

Capsule

Azione farmacologica

Agente antiepilettico; è associato con una subunità addizionale (proteina a2-delta) di canali Ca2 + voltaggio-dipendenti nel sistema nervoso centrale, che promuove la manifestazione dell'azione analgesica e anticonvulsivante. Ridurre la frequenza delle crisi inizia entro la prima settimana.

Indicazioni per l'uso

Dolore neuropatico, epilessia.