Uso di coadiuvanti nel trattamento del mal di schiena

Baclofene (Baclofene)

Pillole

Azione farmacologica

Miorilassante ad azione centrale, derivato dell'acido gamma-amminobutirrico (GABAb-stimolante). Riducendo l'eccitabilità delle sezioni terminali delle fibre sensoriali afferenti e sopprimendo i neuroni intermedi, inibisce la trasmissione mono- e polisinaptica degli impulsi nervosi; riduce la tensione preliminare dei fusi neuromuscolari. Non ha alcun effetto sulla trasmissione neuromuscolare. Nelle malattie neurologiche accompagnate da spasticità dei muscoli scheletrici, allevia gli spasmi dolorosi e le crisi cloniche; aumenta l'ampiezza di movimento delle articolazioni, facilita la chinesiterapia passiva e attiva (esercizi fisici, massaggi, terapia manuale).

Indicazioni per l'uso

Spasticità nella sclerosi multipla, ictus, traumi cranici, meningite, malattie della colonna vertebrale (di origine infettiva, degenerativa, tumorale e traumatica), paralisi cerebrale infantile; alcolismo (disturbi affettivi).

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Diazepam (Diazepam)

Pillole

Azione farmacologica

Ansiolitico (tranquillante) della serie benzodiazepinica. Ha un effetto sedativo-ipnotico, anticonvulsivante e miorilassante centrale.

Il meccanismo d'azione del diazepam è dovuto alla stimolazione dei recettori benzodiazepinici del complesso recettoriale sopramolecolare GABA-benzodiazepina-cloroionoforo, che determina un aumento dell'effetto inibitorio del GABA (mediatore dell'inibizione pre- e postsinaptica in tutte le parti del sistema nervoso centrale) sulla trasmissione degli impulsi nervosi. Stimola i recettori benzodiazepinici situati nel centro allosterico dei recettori GABA postsinaptici della via ascendente, attivando la formazione reticolare del tronco encefalico e degli interneuroni delle corna laterali del midollo spinale; riduce l'eccitabilità delle strutture sottocorticali cerebrali (sistema limbico, talamo, ipotalamo), inibisce i riflessi spinali polisinaptici.

L'effetto ansiolitico è dovuto all'influenza sul complesso dell'amigdala del sistema limbico e si manifesta con una diminuzione della tensione emotiva, un indebolimento dell'ansia, della paura e della preoccupazione.

L'effetto sedativo è dovuto all'influenza sulla formazione reticolare del tronco encefalico e sui nuclei aspecifici del talamo e si manifesta con una diminuzione dei sintomi di origine nevrotica (ansia, paura).

Il principale meccanismo d'azione ipnotico è la soppressione delle cellule della formazione reticolare del tronco encefalico.

L'effetto anticonvulsivante si realizza potenziando l'inibizione presinaptica. La diffusione dell'attività epilettogena viene soppressa, ma lo stato eccitato del focus non viene rimosso.

L'effetto miorilassante centrale è dovuto all'inibizione delle vie inibitorie afferenti spinali polisinaptiche (e, in misura minore, di quelle monosinaptiche). È possibile anche l'inibizione diretta dei nervi motori e della funzione muscolare.

Possedendo una moderata attività simpaticolitica, può causare una diminuzione della pressione sanguigna e una dilatazione dei vasi coronarici. Aumenta la soglia di sensibilità al dolore. Sopprime i parossismi simpatico-surrenali e parasimpatici (incluso quello vestibolare). Riduce la secrezione notturna di succo gastrico.

L'effetto del farmaco si osserva entro 2-7 giorni dal trattamento.

Non ha praticamente alcun effetto sui sintomi produttivi della genesi psicotica (disturbi deliranti acuti, allucinatori, affettivi); raramente si osserva una diminuzione della tensione affettiva e dei disturbi deliranti.

Nella sindrome di astinenza da alcolismo cronico, provoca una diminuzione dell'agitazione, dei tremori, del negativismo, nonché delirio alcolico e allucinazioni.

L'effetto terapeutico nei pazienti con cardialgia, aritmia e rarestesia si osserva entro la fine della prima settimana.

Indicazioni per l'uso

Disturbi d'ansia.

Disforia (come farmaco aggiuntivo nell'ambito di una terapia di combinazione).

Insonnia (difficoltà ad addormentarsi)

Spasmo dei muscoli scheletrici con trauma locale; condizioni spastiche associate a danni al cervello o al midollo spinale (paralisi cerebrale, atetosi, tetano); miosite, borsite, artrite, pelvispondilite reumatica, poliartrite cronica progressiva; artrosi accompagnata da tensione dei muscoli scheletrici; sindrome retinica, angina pectoris, cefalea tensiva.

Sindrome di astinenza da alcol: ansia, tensione, agitazione, tremore, stati reattivi transitori.

Come parte di una terapia complessa: ipertensione arteriosa, ulcera gastrica e ulcera duodenale; disturbi psicosomatici in ostetricia e ginecologia: disturbi del climaterio e mestruali, gestosi; stato epilettico; eczema e altre malattie accompagnate da prurito, irritabilità.

Malattia di Ménière.

Avvelenamento da farmaci.

Premedicazione prima di interventi chirurgici e manipolazioni endoscopiche, anestesia generale.

Per somministrazione parenterale: premedicazione prima dell'anestesia generale; come componente dell'anestesia generale combinata; infarto del miocardio (come parte di una terapia complessa); agitazione motoria di varie eziologie in neurologia e psichiatria: stati paranoico-allucinatori; crisi epilettiche (arresto); facilitazione del travaglio; travaglio prematuro (solo alla fine del terzo trimestre di gravidanza); distacco prematuro della placenta.

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Tizanidina (Tizanidina)

Compresse, capsule a rilascio modificato

Azione farmacologica

Miorilassante ad azione centrale. Stimola i recettori alfa2-adrenergici presinaptici, inibendo la trasmissione polisinaptica dell'eccitazione nel midollo spinale, che regola il tono muscolare scheletrico.

Efficace negli spasmi muscolari acuti e dolorosi e negli spasmi cronici di origine spinale e cerebrale. Riduce la rigidità muscolare durante i movimenti passivi.

Indicazioni per l'uso

Spasmi muscolari dolorosi causati da disturbi organici e funzionali della colonna vertebrale (sindromi cervicale e lombare, osteocondrosi, spondilosi, siringomielia, emiplegia), che si verificano dopo un intervento chirurgico (anche per ernia del disco intervertebrale o osteoartrite dell'articolazione dell'anca), spasticità dei muscoli scheletrici in varie malattie neurologiche (tra cui sclerosi multipla, mielopatia cronica, malattie degenerative del midollo spinale, effetti residui di ictus, trauma cranico, paralisi cerebrale).

Tofisopam (Tofisopam)

Pillole

Azione farmacologica

Ansiolitico (tranquillante) "diurno" appartenente al gruppo delle benzodiazepine. Possiede inoltre effetti anticonvulsivanti e miorilassanti centrali. Potenzia l'effetto inibitorio del GABA sulla trasmissione degli impulsi nervosi. Stimola i recettori benzodiazepinici situati nel centro allosterico dei recettori GABA postsinaptici della formazione reticolare ascendente attivante del tronco encefalico e degli interneuroni delle corna laterali del midollo spinale; riduce l'eccitabilità delle strutture sottocorticali cerebrali (sistema limbico, talamo, ipotalamo), inibisce i riflessi spinali polisinaptici.

L'effetto ansiolitico è dovuto all'influenza sul complesso dell'amigdala del sistema limbico e si manifesta in una diminuzione della tensione emotiva, attenuando ansia, paura e irrequietezza. L'effetto sedativo è dovuto all'influenza sulla formazione reticolare del tronco encefalico e sui nuclei aspecifici del talamo e si manifesta in una diminuzione dei sintomi di origine nevrotica (ansia, paura). Non ha praticamente alcun effetto sui sintomi produttivi di origine psicotica (disturbi deliranti acuti, allucinatori, affettivi), e una diminuzione della tensione affettiva e dei disturbi deliranti è raramente osservata.

L'effetto anticonvulsivante si ottiene potenziando l'inibizione sinaptica pre-I, sopprimendo la diffusione dell'attività convulsiva, ma non allevia lo stato eccitato della lesione.

L'effetto miorilassante centrale è dovuto all'inibizione delle vie inibitorie afferenti spinali polisinaptiche (e, in misura minore, di quelle monosinaptiche). È possibile anche l'inibizione diretta dei nervi motori e della funzione muscolare.

Indicazioni per l'uso

Nevrosi, psicopatia (tensione nervosa, labilità vegetativa, paura), apatia, diminuzione dell'attività: schizofrenia, sindrome maniaco-depressiva, sviluppo patocaratteristico della personalità, stato depressivo reattivo, sindrome climaterica, cardialgia, alcolismo cronico, sindrome di astinenza da alcol. delirium: miastenia, miopatia. atrofia muscolare neurogena e altre condizioni patologiche con sintomi nevrotici secondari, nelle quali sono controindicati gli ansiolitici con un marcato effetto miorilassante.