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Lussazione dell'avambraccio: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 04.07.2025
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Codice ICD-10
S53. Lussazione, distorsione e lesione dell'apparato capsulo-legamentoso dell'articolazione del gomito.
[ Lussazione posteriore di entrambe le ossa dell'avambraccio
Codice ICD-10
S53.1. Lussazione dell'articolazione del gomito, non specificata.
Epidemiologia
La lussazione posteriore di entrambe le ossa dell'avambraccio rappresenta circa il 90% di tutte le lussazioni dell'articolazione del gomito. La lussazione posteriore di entrambe le ossa dell'avambraccio è il risultato di un meccanismo lesivo indiretto: una caduta sul braccio teso con iperestensione dell'articolazione del gomito.
Sintomi di una lussazione dell'avambraccio
La vittima è preoccupata per il dolore e la disfunzione all'articolazione del gomito causati dalla lesione.
Classificazione della lussazione dell'avambraccio
Nell'articolazione del gomito è possibile la lussazione simultanea di entrambe le ossa, così come la lussazione isolata di radio e ulna. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di lussazione dell'avambraccio.
- Lussazione di entrambe le ossa dell'avambraccio all'indietro, in avanti, verso l'esterno, verso l'interno e lussazione divergente.
- Lussazione del radio anteriormente, posteriormente e lateralmente.
- Lussazione dell'ulna.
Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Tra tutti i tipi di disturbi della congruenza dell'articolazione del gomito, i più comuni sono la lussazione posteriore di entrambe le ossa dell'avambraccio e la sublussazione anteriore della testa radiale nei bambini. Queste due entità nosologiche sono soggette a trattamento ambulatoriale. Altri tipi di lussazione sono rari. Il loro trattamento prevede l'anestesia generale e altre difficoltà, pertanto i pazienti devono essere indirizzati al pronto soccorso per ricevere assistenza.
Diagnosi di lussazione dell'avambraccio
Anamnesi della lesione corrispondente. L'articolazione è gonfia e deformata. Sulla superficie posteriore, a una certa distanza dalla spalla, l'olecrano sporge sotto la pelle. Il triangolo e la linea di Huther sono danneggiati. L'avambraccio è accorciato. I movimenti attivi e passivi nell'articolazione del gomito sono assenti. Il tentativo di eseguirli causa dolore acuto. Si nota un sintomo positivo di resistenza elastica.
Studi di laboratorio e strumentali
Le radiografie eseguite in due proiezioni rivelano la separazione delle superfici articolari della spalla e dell'avambraccio.
Per chiarire la diagnosi è necessario verificare la funzionalità motoria e la sensibilità cutanea nella zona di innervazione dei nervi ulnare, radiale e mediano.
Cosa c'è da esaminare?
Trattamento della lussazione dell'avambraccio
L'avambraccio viene riposizionato in anestesia generale o locale. Il braccio viene abdotto e leggermente raddrizzato all'altezza dell'articolazione del gomito. Il chirurgo afferra la spalla della vittima nel terzo inferiore con entrambe le mani in modo che i pollici poggino sull'olecrano sporgente.
L'assistente tiene la mano. Viene applicata una trazione lungo l'asse dell'arto e il chirurgo usa i pollici per spostare in avanti l'olecrano e la testa del radio, tirando contemporaneamente l'omero all'indietro e utilizzandolo come punto di appoggio. Se l'avambraccio viene riposizionato, compaiono movimenti passivi liberi.
È necessario riconoscere il metodo errato di riduzione della lussazione posteriore dell'avambraccio con l'articolazione del gomito piegata a 90°, poiché ciò può causare una frattura del processo coronoideo.
L'arto viene fissato con una stecca gessata posteriore dal terzo superiore della spalla fino alle teste delle ossa metacarpali. Il controllo radiografico è obbligatorio. Il periodo di immobilizzazione è di 5-10 giorni. Successivamente, viene prescritto un trattamento riabilitativo: terapia fisica, fisioterapia, idroterapia. Nelle fasi iniziali del trattamento, il massaggio dell'articolazione del gomito, la meccanoterapia e i movimenti passivi forzati non devono essere prescritti, poiché possono causare irritazioni e aumentare l'ossificazione dei tessuti periarticolari.