Malattie della vescica

Sindrome cisto-genitale: sintomi causati da un disturbo delle funzioni di accumulo (serbatoio) ed escrezione (evacuazione), causati da malattie della vescica urinaria o da lesioni, patologie degli apparati genitourinario e urinario, nonché dell'innervazione in caso di danni alle membrane del midollo spinale (sintomo di Brown-Sequard).

Data la stretta connessione anatomica e funzionale con i reni, gli organi genitali interni ed esterni, qualsiasi patologia a carico dell'apparato urinario o riproduttivo può portare a un'interruzione della funzione minzionale. Lo stimolo riflesso a urinare si forma normalmente quando l'urina si accumula da 200 a 400 ml, ovvero quando si crea una pressione nella cavità pari a 10-15 cm di acqua in posizione verticale o 30 cm di acqua in posizione orizzontale.

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Lesioni

I danni possono essere chiusi (rotture, più frequenti in caso di fratture pelviche), extraperitoneali con formazione di perdite o intraperitoneali con sviluppo di peritonite. Spesso si associano a danni al retto o alla vagina. Le lesioni penetranti (aperte) sono molto meno comuni, sia da arma da fuoco che da freddo. Anche in caso di sospetto, la vittima dovrebbe essere ricoverata in un reparto di chirurgia o urologia, dove verranno eseguiti ulteriori accertamenti. Un posto speciale è occupato dai corpi estranei che penetrano nell'uretra, principalmente durante la masturbazione, che passano inosservati, ma col tempo portano alla formazione di calcoli e, di solito, sono un reperto clinico.

Malattie neurogene della vescica

Si sviluppano con danni alle vie nervose e ai centri che forniscono innervazione e funzione della minzione volontaria. In caso di patologia dei gangli corticali, spinali e delle vie nervose responsabili dell'innervazione, la loro subordinazione ai centri spinali o corticali viene interrotta, perdendo parte o tutti gli anelli della catena riflessa dell'atto minzionale. In questo caso, la funzione di accumulo può essere compromessa, con conseguente incontinenza urinaria, o la funzione di evacuazione con ritenzione urinaria. Raramente, si sviluppa una forma mista di patologia vescicale, in cui si associa incontinenza urinaria e ritenzione (urina residua). Nei bambini, e talvolta negli adulti, a causa della profonda inibizione dei centri corticali durante il sonno o della compromissione dei riflessi, si verifica l'enuresi notturna. Un urologo o un chirurgo diagnostico deve condurre una visita urologica completa per escludere una patologia organica, mentre la diagnosi e il trattamento dei disturbi neurogeni devono essere eseguiti da un neurologo.

Malattie infiammatorie della vescica

La cistite si divide in aspecifica e specifica; acuta e cronica. La diffusione dell'infezione può essere ascendente o discendente. Tutte presentano lo stesso quadro clinico: minzione frequente e dolorosa; dolore al basso ventre, all'uretra, soprattutto durante la minzione; crampi o dolore costante nella regione epigastrica. L'analisi delle urine è caratteristica di tutte le patologie dell'apparato urinario: l'urina è torbida, le proteine possono essere leggermente elevate, la reazione è spesso alcalina; leucocitosi, microematuria, spesso una grande quantità di epitelio squamoso desquamato nel sedimento, ma questo può essere osservato anche nell'uretrite.

Malattie specifiche della vescica urinaria (tubercolosi, sifilide, gonorrea, tricomoniasi, clamidosi, ecc.) sono spesso associate a danni ad altre parti dell'apparato genitourinario. Vengono rilevate mediante esame batteriologico delle urine, del contenuto uretrale, del succo prostatico e da un quadro cistoscopico caratteristico, nonché da reazioni sierologiche e immunitarie.

Un posto speciale è occupato dalle malattie calcolotiche della vescica. La formazione di calcoli può verificarsi attorno a corpi estranei, alcuni parassiti (schistomi) e calcoli renali espulsi. I calcoli possono essere mobili o fissi. Caratteristici: dolore che compare o si intensifica camminando o andando a cavallo in modo irregolare, con irradiazione al perineo, ai testicoli e al glande; minzione difficoltosa (inceppamento, alterazione del flusso in posizione eretta e sdraiata, ecc.); alterazione della natura dell'urina (principalmente ematuria, ma può essere presente anche piuria, ipersodiemia).

Malattie tumorali della vescica

I tumori benigni sono molto rari, non presentano un quadro clinico caratteristico e, nella maggior parte dei casi, sono un reperto cistoscopico con cistite concomitante. I tumori maligni si sviluppano prevalentemente (4 volte più frequentemente) negli uomini, soprattutto nei lavoratori delle industrie dell'anilina, della gomma e del petrolio. Il cancro all'anilina appartiene al gruppo dei tumori professionali e non è l'anilina in sé ad avere proprietà cancerogene, ma i suoi derivati, che vengono escreti dall'organismo attraverso i reni.

I sintomi caratteristici sono macroematuria, disuria (minzione frequente in piccole quantità) e leucocituria, che si aggiunge in caso di infezioni concomitanti. Il principale metodo diagnostico è la cistoscopia.

Malformazioni e malattie degenerative della vescica

Diverticoli, ernie, leucoplachia, malacoplachia ed endometriosi sono più comuni nelle donne e sono caratterizzati dallo sviluppo di cistite persistente. Il principale metodo diagnostico è la cistoscopia.