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Marburg febbre emorragica
Ultima recensione: 23.04.2024
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Febbre emorragica Marburg è una malattia virale acuta alta zoonotica, manifestata per intossicazione, espressa dai fenomeni di capillarotossicosi universale. Sinonimi: cercoproteina emorragica da febbre, malattia delle scimmie verdi, malattia virale di Marburg, febbre emorragica Maridi.
Codice ICD-10
A98.3. La malattia causata dal virus Marburg.
Epidemiologia della febbre emorragica Marburg
Il serbatoio del virus Marburg non è attualmente stabilito in modo affidabile. La fonte del patogeno è la scimmia, in particolare le scimmie africane Cercopithecus aethiops. Meccanismi di trasmissione dell'agente patogeno: aerosol, contatto, artificiali. Modi di trasmissione: aereo, contatto, iniezione. Il virus è contenuto nel sangue, nel muco nasofaringeo, nelle urine e nello sperma (fino a 3 mesi). L'infezione delle persone avviene con il contatto diretto con il sangue e gli organi delle scimmie, anche attraverso la pelle danneggiata (con punture, tagli), quando il virus entra nella congiuntiva. Una persona malata è contagiosa per gli altri. Viene descritto il caso della trasmissione dell'agente causale per via sessuale.
La suscettibilità delle persone al virus Marburg è alta. L'immunità postinfettiva è lunga. I dati sulle malattie ricorrenti sono assenti.
L'area di diffusione del virus - le zone centrali e occidentali dell'Africa equatoriale, e sud del continente (Repubblica Centrafricana, Gabon, Sudan, Zaire, la Liberia, Kenya, Rhodesia, Guinea, Repubblica del Sud Africa). La stagionalità e la frequenza di focolai non sono rivelate.
Quali sono le cause della febbre emorragica di Marburg?
La febbre emorragica di Marburg è causata dal genere Marburgvirus della famiglia Marburgvirus dei Filoviridae. Le particelle virali sono polimorfiche (filamentose, a spirale o rotonde) con una lunghezza media di 790 nm e un diametro di 80 nm. Contiene RNA a filamento singolo negativo, lipoproteine. Il virione contiene 7 proteine. La composizione proteica del virus Marburg è vicina al relativo filovirus Ebola, ma presenta alcune differenze. Si ritiene che gli antigeni ceppo-specifici siano concentrati nella regione della proteina Gp e l'antigene specifico del gruppo si trovi nella regione della proteina Np. Le emogglutinine e le emolisine non sono state rilevate. Il virus è isolato e trasmesso in vitro in colture trapiantabili di cellule renali della scimmia verde (Vero) e in vivo su cavie. La replicazione avviene nel citoplasma delle cellule colpite. Il virus ha una resistenza media ai fattori ambientali.
Patogenesi della febbre emorragica Marburg
Cancello d'ingresso della febbre emorragica Marburg - pelle danneggiata, mucose della bocca e degli occhi. La replica primaria del virus si verifica nelle cellule della linea monocito-macrofagi. Poi si sviluppa la viremia, accompagnata dalla soppressione delle funzioni del sistema immunitario e dai disturbi generalizzati della microcircolazione, che porta alla comparsa della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata e delle lesioni poligonali. Nei polmoni, nel miocardio, nei reni, nel fegato, nella milza, nelle ghiandole surrenali e in altri organi, ci sono focolai di necrosi ed emorragia.
I sintomi della febbre emorragica Marburg
Il periodo di incubazione della febbre emorragica di Marburg 3-16 giorni.
L'esordio della malattia è acuto, i pazienti notano sintomi di febbre emorragica Marburg: febbre alta per 2 settimane, grave intossicazione, mal di testa, mialgia, dolore nella regione lombosacrale. All'esame, congiuntivite, enanthemu, alterazioni erosivo-vescicolari nella mucosa orale, vengono rilevate bradicardie. Il tono muscolare è aumentato, la palpazione è dolorosa. Dai 3-4 giorni del decorso della malattia, il vomito e la diarrea acquosa risultano, portando a una rapida disidratazione del corpo. Il 5 ° -6 ° giorno, è possibile la comparsa di rash maculopapulare, seguito da desquamazione della pelle. Da 6-7 giorni, le manifestazioni emorragiche si manifestano sotto forma di emorragia cutanea, nasale, gastrointestinale e altre emorragie, oltre a segni di epatite, miocardite e danni ai reni. Per la sconfitta del sistema nervoso centrale sono caratterizzati da adynamy, inibizione e meningismo. Alla fine della prima settimana, i segni di shock tossico-infettivo, la disidratazione sono rivelati. Il deterioramento della condizione dei pazienti si verifica tra l'8 e il 10 ° giorno e il 15-17 ° giorno del decorso della malattia (talvolta con esito letale).
Nel periodo di convalescenza, che dura 3-4 settimane, possono verificarsi diarrea a lungo termine, astenia grave, disturbi mentali e alopecia.
Mortalità e cause di morte
In media, il 25%, ma può raggiungere il 50%. Cause di morte: edema dei polmoni e del cervello, shock ipovolemico, insufficienza renale acuta, sviluppo della sindrome di coagulazione intravascolare disseminata.
Diagnosi di febbre emorragica Marburg
La diagnosi clinica della febbre emorragica Marburg è difficile a causa dell'assenza di sintomi patognomonici. Dati epidemiologici (rimanere in aree con focolai naturali di febbre di Marburg, lavoro con i tessuti delle scimmie africane, contatto con i pazienti) ed i risultati degli studi microscopici sierologici, virologici ed elettronici sono di grande importanza.
Diagnostica di laboratorio specifica e non specifica della febbre emorragica Marburg
Diagnosi specifica di laboratorio della febbre emorragica Marburg viene effettuato utilizzando gli stessi metodi virologici e sierologici (isolamento della coltura del virus, PCR, RNIF, ELISA, RN, RSK, ecc.). Come con la febbre dell'ebola. Nel defunto, il virus viene rilevato mediante microscopia elettronica o RNIF. Tutti gli studi sono condotti in laboratorio con il livello massimo di protezione.
Aspecifica diagnosi di laboratorio febbre di Marburg emorragica includono emocromocitometrico completo (anemia rilevato, anisocitosi, poichilocitosi, eritrociti granularità basofili, leucopenia, spostamento dei neutrofili a sinistra, linfociti atipici, trombocitopenia); analisi biochimica del sangue (aumento dell'attività transferasi, amilasi, azotemia); determinazione coagulazione (espressa hypocoagulation) e la condizione di anima acido-base (mostrano sintomi di scompenso acidosi metabolica); analisi generale delle urine (tipica della proteinuria).
Diagnosi strumentale di febbre emorragica Marburg
Radiografia del torace, ECG, ultrasuoni.
Diagnosi differenziale di febbre emorragica Marburg
Febbre Marburg differenziata da quelle stesse malattie, e Ebola (altre febbri emorragiche, tifoparatifoznyh malattie, malaria, setticemia, morbillo, infezioni meningococco).
Indicazioni per la consultazione di altri specialisti
Quando la diagnosi differenziale di malattie che si verificano con quadro clinico simile o aggravare per febbre emorragica di consultazione di un corrispondente specialisti: gastroenterologo, nefrologi, neurologo, ematologo.
Indicazioni per il ricovero in ospedale
I pazienti con febbre di Marburg sono soggetti ad obbligo di ospedalizzazione immediata e rigoroso isolamento in una scatola separata.
Quali test sono necessari?
Trattamento di febbre hemorrhagic Marburg
Modalità, dieta
Il paziente necessita di riposo a letto rigoroso e controllo medico 24 ore su 24.
La dieta corrisponde al numero di tabella 4 secondo Pevzner senza restrizione della quantità di proteine e sale da cucina (NaCl).
Trattamento di Etiotropic di febbre hemorrhagic Marburg
Il trattamento etiotropo della febbre emorragica Marburg non è stato sviluppato.
Trattamento patogenetico della febbre emorragica Marburg
Il trattamento patogenetico della febbre emorragica di Marburg è di primaria importanza. Ha lo scopo di combattere la disidratazione, lo shock tossico-infettivo, la sindrome emorragica. Esistono dati sull'efficacia dei convalescenti sierici, sulla plasmaferesi e sulle grandi dosi di interferone.
Termini approssimativi di incapacità al lavoro
In considerazione della gravità della malattia, i convalescenti sono considerati incapaci per diversi mesi dopo la dimissione dall'ospedale.
Esame clinico
Il follow-up clinico per coloro che hanno recuperato non è regolamentato.
Prevenzione della febbre emorragica Marburg
Profilassi specifica della febbre emorragica Marburg
Non sviluppato.
Profilassi non specifica della febbre emorragica Marburg
Prevenzione della febbre emorragica di Marburg è quello di identificare i malati e isolandoli in scatole, il trasporto di pazienti in centri di trasporto, l'uso di mezzi individuali di protezione personale contro l'infezione quando si lavora con i pazienti, eseguendo le raccomandazioni dell'OMS per l'importazione di scimmie e di lavorare con loro. Per la profilassi d'emergenza della febbre di Marburg, viene utilizzata l'immunoglobulina specifica.
Memo per il paziente
Si raccomanda un'alimentazione a pieno titolo usando prodotti facilmente digeribili senza restrizioni speciali; rispetto del regime fisico.
Previsione per febbre emorragica Marburg
Febbre emorragica Marburg ha una prognosi grave. Mortalità - 25%, la morte di solito si verifica nell'8-17esimo giorno del decorso della malattia. Il periodo di convalescenza è protratto.
