Membrana esofagea: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Membrana esofagea (sinonimi: diaframma membranoso congenito dell'esofago, atresia membranosa, membrana esofagea inferiore, anello di Schatzki, anello B).

La membrana esofagea è una stenosi della mucosa dell'esofago di 2-4 mm, molto probabilmente congenita, che causa, come un anello, un restringimento della porzione distale dell'esofago al confine tra l'epitelio squamoso multistrato non cheratinizzante e quello colonnare. Questa membrana è un lembo di tessuto connettivo ricoperto da epitelio cheratinizzante. La patologia è quasi sempre localizzata nella porzione superiore dell'esofago. Spesso sono presenti fori nella membrana che consentono parzialmente il passaggio del cibo.

Codice ICD-10

Q39.4. Membrana esofagea.

Epidemiologia della membrana esofagea

Si verifica nel 7% dei pazienti affetti da disfagia.

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Sintomi della membrana esofagea

I sintomi della membrana esofagea si manifestano solitamente quando il lume dell'esofago ha un diametro inferiore a 12 mm, mentre non si manifestano se il diametro è superiore a 20 mm.

Quando si introducono alimenti solidi nella dieta del bambino, si verifica disfagia. Quando l'apertura nella membrana è grande, il cibo entra nello stomaco. I bambini di solito masticano bene il cibo. La membrana spesso si infiamma a causa dei residui di cibo.

Diagnosi della membrana esofagea

La diagnosi si basa sui sintomi clinici, sui dati della fibroesofagogastroscopia e su uno studio con contrasto dell'esofago. Se l'esofago distale è dilatato compensatoriamente, la membrana è ben visualizzata mediante radiografia dell'esofago con bario.

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Trattamento della membrana esofagea

Dilatazione graduale dell'esofago con sonde di vario diametro. Il diaframma, che ostruisce completamente il lume esofageo, viene rimosso sotto controllo endoscopico.

I pazienti devono essere informati che, in caso di membrana larga, l'unico metodo di trattamento è la masticazione completa del cibo, mentre in caso di membrana che causa un restringimento significativo del lume, è necessaria la dilatazione endoscopica o il bougienage. La resezione chirurgica è raramente utilizzata.