Esofago

Esofago (esofago) è un organo tubulare cavo che serve per trasportare masse alimentari dalla faringe allo stomaco. Lunghezza esofagea di un adulto è 25-27 cm. Esofago alquanto appiattita nella direzione antero-posteriore nella parte superiore e nella parte inferiore (sotto la tacca giugulare dello sterno) assomiglia cilindrica piatta. L'esofago inizia a livello della transizione faringea-esofagea a livello delle vertebre cervicali V-VII e scorre nello stomaco a livello delle vertebre toraciche IX-XII. Il margine inferiore dell'esofago nelle donne si trova solitamente su 1-2 vertebre più in alto rispetto agli uomini.

La parte del collo dell'esofago (pars cervicalis) ha una lunghezza di 5-7 cm ed è circondata da un tessuto connettivo lasso, che passa nella fibra del mediastino posteriore. Di fronte alla parte del collo dell'esofago si trova la parete membranosa della trachea, da cui l'esofago è strettamente connesso da un tessuto connettivo fibroso sciolto. Il nervo laringeo ricorrente di sinistra solitamente passa dalla superficie anteriore della parte del collo dell'esofago. Il nervo gutturale ricorrente di destra si estende di solito lungo la superficie del lato destro dell'esofago, dietro la trachea. Dietro l'esofago è attaccato alla colonna vertebrale e ai muscoli del collo lungo, coperti da una placca vertebrale della fascia cervicale. Sul lato della parte del collo dell'esofago, su ciascun lato vi è un fascio neurovascolare (arteria carotide comune, vena giugulare interna, nervo vago).

Parte toracica dell'esofago

(Pars thoracica) ha una lunghezza di 16-18 cm davanti dell'esofago all'interno della cavità toracica successivamente disposto parete membranosa della trachea, sotto -. Aortico, l'inizio del bronco principale sinistro. Tra la parete posteriore della trachea, il bronco principale sinistro da un lato e l'esofago - dall'altro i fasci muscolari e del tessuto connettivo di muscoli e legamenti bronchopiscali instabili. Sotto l'esofago passa dietro il pericardio, quella parte di esso che corrisponde al livello dell'atrio sinistro.

Dietro la parte toracica dell'esofago si trova la colonna vertebrale (fino al livello III-IV delle vertebre toraciche). Sotto, dietro l'esofago e proprio a destra di esso, c'è il dotto linfatico toracico, ancora più bassa è la vena semi-disaerata.

La relazione tra l'esofago e l'aorta è complessa. L'aorta entra in contatto con la superficie sinistra dell'esofago, passa tra essa e la spina dorsale, e nelle parti inferiori la parte toracica dell'esofago si trova di fronte all'aorta.

Dai lati alla parte toracica dell'esofago ci sono nervi vagali sotto. Il nervo sinistro passa sul lato sinistro più vicino alla superficie anteriore e quella destra - più vicino alla superficie posteriore dell'esofago. Al livello II-III della vertebra toracica, la superficie destra dell'esofago è spesso coperta dalla pleura mediastinica destra.

Dalla superficie destra del terzo inferiore della parte toracica dell'esofago alla pleura mediastinica destra è il cosiddetto muscolo pleuropischevnaya.

La parte addominale dell'esofago (pars abdominalis), con una lunghezza di 1,5-4,0 cm, dall'esofago del diaframma all'area di transizione nello stomaco va obliquamente verso il basso e verso sinistra. L'esofago nella cavità addominale viene a contatto con la gamba sinistra della parte lombare del diaframma, davanti - con un lobo caudato del fegato. Il nervo vago sinistro si trova sulla parete anteriore dell'esofago, quella destra sulla schiena. Nell'80% dei casi l'esofago nella cavità addominale è coperto con peritoneo da tutti i lati, nel 20% dei casi la sua parete posteriore è priva di copertura peritoneale.

L'esofago non ha un percorso rigorosamente dritto, forma piccole curve. L'esofago si trova sulla linea mediana al livello della sesta vertebra cervicale, quindi fa una curva debole a sinistra sul piano frontale. Al livello II-III della vertebra toracica, l'esofago è spostato a destra rispetto alla linea mediana. La curva antero-posteriore dell'esofago si trova tra il livello della sesta cervicale e la 2a vertebra toracica (corrisponde alla piega della colonna vertebrale). Al di sotto del livello II della vertebra toracica, l'esofago forma nuovamente un rigonfiamento nella parte anteriore (a causa della vicinanza all'aorta). Passando attraverso il diaframma, l'esofago devia anteriormente.

L'esofago si restringe, che si trova nella regione dell'esofago faringeo, dietro l'aorta (livello IV della vertebra toracica) e nella regione dell'apertura esofagea del diaframma. A volte c'è una costrizione dietro il bronco principale sinistro.

La parete dell'esofago consiste di quattro strati: la mucosa, la sottomucosa, le membrane muscolari e avventizie (Figura 225). Lo spessore della parete è 3,5-5,6 mm.

La mucosa (tunica mucosa) della parete esofagea è rivestita da un epitelio piatto non multistrato (25-35 strati di cellule epiteliali). A livello del terzo superiore dell'esofago, lo spessore dell'epitelio è leggermente inferiore rispetto alle restanti parti dell'organo. La membrana basale (0,9-1,1 μm di spessore) è fenestrata. La propria della mucosa è ben definita, formando numerose papille che sporgono in profondità nell'epitelio del tegumento. Nella parte superiore e specialmente nelle parti inferiori dell'esofago ci sono le ghiandole cardiache simili alle ghiandole dello stomaco con lo stesso nome (contengono muco e in un numero insignificante di cellule parietali ed endocrine). Lo spessore della propria piastra nelle zone della posizione delle ghiandole cardiache aumenta in modo significativo. La piastra muscolare della mucosa si inspessisce nella direzione dalla faringe allo stomaco.

La sottomucosa dell'esofago (tela submucosa) è ben sviluppata; promuove la formazione di 4-7 pieghe longitudinali pronunciate della mucosa. Nello spessore della base della sottomucosa, insieme a vasi, nervi, cellule di varia natura (linfoidi, ecc.), Ci sono 300-500 tipi ghiandolari della mucosa ghiandolare ghiandolare alveolare-tubulare. Queste ghiandole contengono cellule endocrine separate.

La membrana muscolare dell'esofago (tunica muscolare) è rappresentata nel terzo superiore da fibre muscolari striate trasversalmente. Nella parte centrale dell'esofago vengono gradualmente sostituiti da miociti lisci. Nella parte inferiore dell'esofago, la membrana muscolare è costituita interamente da fasci di myoins lisci. Le fibre muscolari ed i miociti sono disposti in due strati: lo strato interno è anulare, lo strato esterno è longitudinale. Nella parte del collo del peduncolo, lo strato anulare è 2 volte più spesso dello strato longitudinale. Nella parte toracica, entrambi gli strati hanno lo stesso spessore, nell'addome - lo strato longitudinale predomina nello spessore. La membrana muscolare determina sia la peristalsi dell'esofago sia il costante tono delle sue pareti.

Adventitia (adventitia) copre l'esofago dall'esterno. La più favorevole è l'avventizia sul diaframma. A livello del diaframma, l'avventizia è sostanzialmente compattata da fibre fibrose associate alle fibre fasciali del diaframma. La parte addominale dell'esofago è completamente o parzialmente coperta dal peritoneo.

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