Metamorfopsia

Adattarsi al mondo che ci circonda, orientarsi, apprenderlo, analizzare e sintetizzare le principali riflessioni senso-figurative degli oggetti e dei fenomeni, ci consente la capacità del nostro cervello di ricevere e trasformare l'informazione che passa attraverso i sensi. La percezione (percezione) è un processo complesso di sintesi psicosensoriale, che include non solo l'analisi primaria di oggetti e fenomeni, ma anche l'elaborazione cognitiva della loro visualizzazione. Il meccanismo di riflessione della realtà può essere rotto a qualsiasi livello di percezione, e quindi l'informazione viene percepita dall'individuo in una forma distorta. A differenza delle allucinazioni e delle illusioni, la metamorfosi è un disturbo nel processo di percezione delle caratteristiche quantitative (numero, dimensioni, forma, distribuzione spaziale, velocità, direzione del movimento, ecc.) Di oggetti effettivamente esistenti e correttamente identificati. La distorsione delle informazioni avviene dopo che è stata, fondamentalmente, correttamente percepita a livello di organi visivi. Nella maggior parte dei casi, le persone valutano criticamente le loro condizioni, capendo che la loro percezione non corrisponde alla realtà. Ciò li rende perplessi e ansiosi per la loro condizione, e in casi più gravi li fa soffrire dell'incapacità di funzionare normalmente nella società.

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Epidemiologia

Le statistiche di questo fenomeno non sono completamente presentate, poiché vengono rilevate raramente e in malattie completamente diverse. Si ritiene che la probabilità di insorgenza di metamorfofia non dipenda dal genere. Micropsia - la percezione degli oggetti del mondo circostante è più piccola di quanto non siano in realtà, è più comune nei bambini dai cinque ai dodici anni.

La metamorfosi refrattiva può essere abbastanza comune, poiché spesso si incontrano l'astigmatismo e la miopia, tuttavia sono ben corretti con gli occhiali (lenti) o chirurgicamente e pertanto non causano particolari inconvenienti nella vita di tutti i giorni. Anche la patologia della macula della retina non è troppo rara. Tuttavia, con malattie oftalmologiche che causano una percezione distorta delle immagini visive, tutto è più o meno chiaro. Con una corretta correzione della vista, le condizioni del paziente tornano alla normalità.

Molto più inquietante è la metamorfosi nelle persone senza patologie degli organi della visione. La sindrome di Alice nel paese delle meraviglie è spesso vissuta da persone con disturbi affettivi. Secondo le statistiche dell'OMS, ogni quarto abitante del pianeta soffre in una certa misura di un disturbo dell'umore, principalmente depressivo. Quanti di loro si trovano di fronte al fenomeno della metamorfopsia non è noto con certezza.

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Le cause metamorfopsia

La metamorfopia non è una malattia separata. Questo fenomeno di percezione può essere innescato da cambiamenti patologici negli organi della vista o malattie del sistema nervoso centrale.

Le cause oftalmologiche che causano questa illusione ottica sono malattie della retina che colpiscono la macula in un modo o nell'altro - la concentrazione di coni fotosensibili (recettori). Le distorsioni risultanti di ciò che vedono sono chiamate metamorfosi del recettore. Ad esempio, nell'infiammazione della coroide, un infiltrato infiammatorio può spremere questa area della retina.

La metamorfosi refrattiva si verifica quando il potere rifrattivo del sistema ottico degli organi della visione viene disturbato, ad esempio, l'astigmatismo, gli alti gradi di miopia.

La causa della distorsione delle immagini può essere malattie e lesioni del cervello, psicosi da intossicazione, nevrosi, disturbi affettivi. In questo caso, in pazienti, di regola, tutto è andato bene con gli organi di vista.

Qualsiasi motivo che conduca alla distorsione delle sensazioni, all'assimilazione delle informazioni, alla violazione del pensiero logico, all'attenzione, alla memoria, alla motivazione può portare a disturbi della percezione visiva.

La metamorfopsia può persistere a lungo. La stabilità del fenomeno indica la serietà e la costanza della causa che lo ha causato.

La distorsione patologica della realtà può essere un fenomeno temporaneo che si verifica in qualsiasi momento della giornata, tuttavia, è spesso di natura subsonica, cioè una violazione della percezione si nota al momento di andare a dormire o al risveglio, ed è anche rappresentata nei sogni.

Le metamorfosi a breve termine possono verificarsi a seconda delle situazioni - si verificano dopo un sovraccarico nervoso, eccitazione, stress. Negli epilettici, è spesso notato dopo o precede le convulsioni.

I pazienti di solito si sentono effimeri da ciò che sta accadendo, dall'alienazione da esso. A volte c'è una sensazione di dualità della percezione - l'esistenza simultanea di una valutazione corretta e compromessa degli oggetti percepiti.

I fattori di rischio per la comparsa di metamorfofobia rimangono poco chiari e vengono determinati dopo una diagnosi approfondita del paziente che si è lamentato dei sintomi che lo riguardano. La percezione distorta accompagna disturbi visivi funzionali e organici (stadio iniziale della cataratta, astigmatismo, alto grado di miopia, coroidite, distacco della retina); emicrania con aura; interruzione dell'apparato vestibolare; patologie organiche della corteccia occipitale-parietale (tumori, lesioni, ictus); forma focale di epilessia; la schizofrenia; grave intossicazione infettiva che si verifica con danni al sistema nervoso centrale. La percezione distorta è caratteristica dei tossicodipendenti.

Metamorfosi effimere a breve termine si incontrano spesso nella pratica della psichiatria borderline per isteria, nevrosi, stati affettivi e reattivi (spesso nel complesso dei sintomi della sindrome di depersonalizzazione / derealizzazione). In tali pazienti, la disabilità visiva solitamente non viene rilevata. Le manifestazioni puramente neuropsichiatriche di un sé distorto o di una visione del mondo sono anche chiamate sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie.

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Fattori di rischio

Le manifestazioni cliniche corrispondenti si verificano spesso sullo sfondo delle lesioni focali delle aree della corteccia cerebrale responsabili della percezione delle caratteristiche fisiche degli oggetti e dei fenomeni - l'attività neuronale cambia localmente, accelera o rallenta, portando a una percezione distorta.

Un'infezione (infiammazione della retina dell'occhio o delle meningi) può essere un fattore scatenante per l'emergere di questo fenomeno; lesioni - craniocerebrale, intraoculare; malattia mentale; abuso di sostanze, eventi stressanti, ecc.

La ricerca moderna suggerisce che la distorsione della forma e delle dimensioni degli oggetti percepiti è caratteristica delle lesioni del solco interparietale del cervello, che svolge un ruolo significativo nella sintesi del materiale sensoriale ottenuto.

Viene anche considerata la violazione dell'attività dei lobi frontali del cervello, che consente la differenziazione degli oggetti di primo piano e di sfondo, nonché l'occipitale - che partecipa all'orientamento nello spazio. Ad esempio, l'aumento dell'attività neuronale nei lobi frontali del cervello è associato a percezioni anomale che si verificano con l'emicrania con aura.

La Classificazione Internazionale delle Malattie classifica la metamorfosi alla classe delle malattie degli occhi e la tratta come un "disturbo visivo soggettivo", tuttavia, in molti casi, la percezione errata di oggetti e fenomeni è dovuta a ragioni puramente neurologiche.

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Patogenesi

La patogenesi della metamorfopia, rispettivamente, è molto diversa e non è stata studiata in modo autentico. La percezione visiva dell'oggetto può essere distorta a causa della patologia dei recettori fotosensibili della macula, i disturbi refrattivi, cioè causati da cause oftalmiche. In questo caso, il sistema nervoso umano soffre del disturbo associato alla disfunzione degli organi della vista. In assenza della loro sconfitta, questa patologia è considerata come un malfunzionamento dei meccanismi centrali dell'apparato cerebrale.

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Sintomi metamorfopsia

I primi segni di frustrazione appaiono inaspettatamente e raramente lasciano il paziente indifferente alla metamorfosi in atto. Soprattutto se lo stato non lascia andare. La percezione distorta di parti del proprio corpo o oggetti del mondo che lo circonda, meno spesso - entrambi causano immediatamente almeno sconcerto, e più spesso - pensieri di follia.

Le metamorfosi a breve termine sono più facili da sopravvivere e disturbi a lungo termine che non scompaiono per diverse ore o giorni possono causare disorientamento completo, panico e perdita di capacità di controllare il suo comportamento.

I reclami dei pazienti assomigliano a questo: "la testa è diventata così grande che non si adatta alla stanza"; "Gli oggetti intorno diventano improvvisamente piccoli, come per i Liliputians" o "le pareti del gabinetto sono diventate ondulate".

La distorsione può interessare solo parti del corpo dell'individuo - autometamorfismo; oggetti che lo circondano - allometamorpopsia. Possono essere percepiti sproporzionatamente grandi - macropsie o piccolissime - micropsia. La distorsione delle dimensioni degli oggetti, l'inconsistenza delle dimensioni delle loro parti, varie deformazioni, piegature, apparenti cambiamenti di consistenza, l'asimmetria è collettivamente chiamata dismegalopsia. Può essere un sintomo di paralisi accomodante, distrofia maculare e disturbi mentali (una delle principali manifestazioni della sindrome di Alice).

La metafora può essere espressa nella distorsione della distanza dall'oggetto osservato, la cui forma e dimensione sono percepite correttamente. Sembra al paziente che si trovi molto più vicino o più lontano di quanto sia in realtà. Questa forma di distorsione è chiamata porropia. Può indicare sia la degenerazione retinica che il danno ai lobi parietali e occipitali della corteccia cerebrale.

Spesso i pazienti percepiscono gli oggetti come più grandi e più vicini di quanto non siano in realtà (macro-teleop) o più piccoli e più remoti (micro-teleop).

Se un singolo oggetto si moltiplica letteralmente davanti agli occhi del paziente, questo disturbo si chiama polyopia. Può essere un sintomo di cataratta incipiente, cheratocono, altre patologie oftalmiche che colpiscono la cornea o la lente.

Nelle persone con una visione normale, la polio si può presentare con disturbi isterici.

Le lesioni focali della corteccia cerebrale e l'epilessia focale si manifestano spesso come una sindrome di rotazione spaziale. Gli oggetti situati su un lato dell'osservatore vengono percepiti da loro sull'altro. La virata può essere ad angolazioni diverse, spesso di 180 °, ad esempio, oggetti o persone che camminano davanti sono percepiti come dietro. Casi e rotazioni attraverso 90 ° sono descritti - per esempio, un oggetto situato davanti a un osservatore è percepito come a destra oa sinistra di esso. Così come gli oggetti vengono ruotati sia verticalmente che orizzontalmente.

La valutazione errata della posizione dell'oggetto è chiamata allelestia ottica. Il paziente può lamentarsi del fatto che, guardando il proprio riflesso, lo sente alle spalle, o chi sta camminando nelle vicinanze si sente molto avanzato o in ritardo. L'allestesia può essere olfattiva (il paziente non può localizzare correttamente la fonte dell'olfatto) o acustica (la fonte del suono).

I sintomi sono molto diversi, a volte lo stesso paziente ha una percezione distorta di se stesso (auto) e del mondo circostante (hallo). Tale condizione viene definita metamorfosi ambivalente.

C'è anche una cronologia - una percezione distorta del tempo, una mancata corrispondenza nel proiettare determinati eventi in periodi di tempo.

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Complicazioni e conseguenze

La distorsione delle solite idee sull'ambiente e su se stessi, in particolare lungo e testardo, provoca disagio significativo e può portare a un completo disorientamento.

Ad esempio, una valutazione errata della distanza dagli oggetti, la direzione del loro movimento porta a difficoltà nell'eseguire azioni così semplici come sedersi su una sedia o mettere qualcosa sul tavolo. Attraversare la strada per le persone con metamorfofia spaziale diventa una minaccia per la vita.

Inoltre, un sintomo come una percezione distorta del proprio corpo e / o del mondo circostante può indicare che il paziente ha serie malattie mentali: schizofrenia, epilessia o un tumore al cervello. La metamorfopia in pazienti con diabete mellito può indicare lo sviluppo di gravi complicanze associate a lesioni vascolari della retina. A volte è la distorsione della visione che si verifica nelle prime fasi della malattia, ci permette di diagnosticare il diabete in tempo.

Qualsiasi, anche le manifestazioni a breve termine della metamorfopia non dovrebbero essere ignorate, perché qualunque cosa siano state causate - questa è la prova di guai.

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Diagnostica metamorfopsia

Le basi per l'esame sono i reclami dei pazienti. Se le cause oftalmologiche della distorsione dell'immagine visiva possono essere identificate con l'ausilio di tabelle e test speciali, in particolare, vengono utilizzati il test di Amsler e metodi hardware quali rifrattometria, oftalmometria, oftalmoscopia, ultrasuoni del bulbo oculare e altri, cioè i pazienti lamentano la visione distorta degli oggetti.

Nei casi di disturbo psicosensoriale, i pazienti spesso manifestano sensazioni anomale e con gli occhi chiusi. Nella maggior parte dei casi, la metamorfopia è combinata con altri sintomi psicopatologici: ansia, incapacità di intraprendere azioni mirate, movimenti, ragionamento, insorgenza di attacchi di panico.

Per identificare la patologia di base, vengono utilizzati vari studi di laboratorio (analisi del contenuto della puntura spinale) e strumentali (EEG, calcolo e risonanza magnetica), a seconda della diagnosi prevista.

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Diagnosi differenziale

Una diagnosi differenziale viene effettuata per stabilire la causa di questo disturbo. L'autometamorfismo  nell'epilessia focale  o nella  schizofrenia si  distingue dalle condizioni che sono emerse come conseguenze di gravi malattie infettive, patologie di vasi cerebrali, tumori intracranici o lesioni alla testa. Limitare la metamorfosi causata da intossicazione da alcool cronico o acuto (farmaco).

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Trattamento metamorfopsia

La terapia metamorfica è determinata dalla natura della malattia sottostante. Farmaci che aiuterebbero tutti contemporaneamente a liberarsi della metamorfosi, non sono ancora stati inventati. L'efficacia del trattamento dipende dalla corretta determinazione della fonte originale della percezione distorta.

A seconda dei risultati della diagnosi, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento. In caso di malattie infiammatorie della coroide e della retina, viene prescritta una terapia farmacologica a seconda del patogeno identificato - antibatterico, antivirale, antiparassitario, antiinfiammatorio. Applicare localmente colliri, può essere prescritto terapia sistemica, elettroforesi del farmaco.

Nella retinopatia diabetica, l'attenzione si concentra sulla stabilizzazione dei valori glicemici.

I disturbi da rifrazione vengono corretti selezionando l'ottica adatta. Se necessario, condurre interventi chirurgici, applicare la terapia crio-laser.

Anche le malattie degenerative legate all'età sono corrette con successo attraverso le operazioni.

I principali farmaci usati per trattare la schizofrenia sono i neurolettici. I loro pazienti vengono solitamente presi per tutta la vita, il che consente loro di mantenere la propria qualità a un livello quasi normale.

Gli epilettici vengono prescritti cicli di terapia anticonvulsivante, i tumori cerebrali vengono rimossi chirurgicamente.

Gli analgesici possono aiutare i pazienti con distonia vegetovascolare, emicrania, menigoencefalite, sedativi di origine vegetale o antidepressivi possono aiutare con i disturbi affettivi. Per i disturbi della circolazione cerebrale, l'ipossia, gli effetti di intossicazione e lesioni, vengono utilizzati farmaci con attività nootropica.

In concomitanza con la terapia farmacologica, viene utilizzata la psicocreazione - i corsi con uno psicologo sono condotti sotto forma di lezioni di gruppo o secondo un programma individuale. Sono focalizzati sul ripristino di funzioni di pensiero compromesse.

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Prevenzione

Per prevenire l'emergere della metamorfosi in persone sane è possibile seguire le raccomandazioni generali per rafforzare il proprio corpo. Uno stile di vita attivo, una buona alimentazione consentirà di evitare malattie infettive o spostarle in una forma lieve.

L'ottimizzazione delle modalità di lavoro e riposo contribuirà ad una distribuzione razionale del carico fisico, mentale, visivo, aumenterà la resistenza allo stress. Positivismo e ottimismo aiuteranno ad evitare situazioni traumatiche.

L'eradicazione delle cattive abitudini garantisce l'assenza di psicosi alcoliche e / o narcotiche. Anche la probabilità di lesioni, infezioni gravi e tumori, così come l'emicrania e stati affettivi tra i fan di uno stile di vita sano, è molto più bassa.

Per le persone con malattie croniche, la principale misura preventiva è la regolare supervisione medica, la diagnosi tempestiva e l'attuazione coscienziosa di tutte le raccomandazioni del medico curante.

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Previsione

L'oftalmologia moderna ha un arsenale sufficiente di strumenti per aiutare i pazienti con percezione distorta di oggetti visivi.

Anche i disturbi psicosensoriali sono suscettibili di correzione. Anche in presenza di malattie mentali, nella maggior parte dei casi si verificano stati di remissione prolungata compensati dalla droga. Tuttavia, la prognosi finale per il recupero dipende dalla causa della metamorfosi.

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