Metastasi addominali

Spesso, con la comparsa di neoplasie maligne nel corpo, inizia la diffusione di piccoli focolai secondari, chiamati metastasi. Si tratta di elementi tissutali e ammassi di cellule tumorali trasportati in tutto il corpo dal flusso sanguigno o dal liquido linfatico. Le metastasi sono più comuni nella cavità addominale.

La probabilità di metastasi aumenta con la crescita del tumore primario, soprattutto negli stadi avanzati, quando il tumore si disintegra e si diffonde in vari distretti e tessuti del corpo. La prognosi per tali condizioni è estremamente sfavorevole.

Diamo un'occhiata più nel dettaglio alle informazioni sulle metastasi nella cavità addominale.

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Sintomi di metastasi nella cavità addominale

La presentazione clinica dei sintomi delle metastasi nella cavità addominale dipende direttamente dalla localizzazione immediata delle molteplici formazioni.

Quasi tutti gli organi della cavità addominale possono essere colpiti, compresi la parete addominale e lo spazio retroperitoneale. Le metastasi si riscontrano spesso nel fegato, nello stomaco, nell'intestino lungo tutta la loro lunghezza, nel pancreas, nella milza e negli organi riproduttivi femminili.

Innanzitutto, può sorgere il sospetto della presenza di metastasi nella cavità addominale se non si verifica alcun miglioramento nelle condizioni del paziente dopo la completa rimozione del tumore principale.

In caso di focolai metastatici di piccole dimensioni, i sintomi evidenti potrebbero non manifestarsi in alcun modo. Questo è il principale pericolo della malattia. Segni di intossicazione generale dell'organismo si manifestano direttamente durante la fase di decadimento del tumore.

Si può osservare quanto segue:

• stato depressivo generale;
• mancanza di appetito, progressiva perdita di peso;
• debolezza, sonnolenza, frequenti sbalzi di temperatura;
• nausea, solitamente accompagnata da vomito, che non porta sollievo al paziente.

Quando le metastasi addominali sono localizzate direttamente nel fegato, si può osservare ingiallimento della sclera e della pelle, una sensazione di distensione e dolore di intensità variabile nell'ipocondrio destro.

Quando l'intestino è interessato da metastasi, si lamentano spesso disturbi intestinali costanti, con presenza di perdite ematiche nelle feci, a volte in quantità significative. Nei casi gravi, è probabile che si sviluppi occlusione intestinale o perforazione dell'intestino con conseguente emorragia interna e peritonite.

Con la crescita delle metastasi nello stomaco, le manifestazioni caratteristiche sono nausea indipendentemente dall'assunzione di cibo, pesantezza, sensazione di pressione allo stomaco, flatulenza. I sintomi dolorosi sono praticamente assenti.

È importante ricordare che il numero di metastasi nella cavità addominale può essere multiplo, possono essere localizzate contemporaneamente in organi diversi e in tal caso i sintomi clinici saranno misti.

Metastasi nei linfonodi addominali

Quando la neoplasia maligna primitiva si localizza in stretta prossimità dei vasi linfatici, il tumore può crescere all'interno delle pareti del flusso linfatico e le cellule tumorali possono diffondersi, principalmente ai linfonodi adiacenti. Più aggressiva e maligna è la crescita tumorale, maggiore è il numero di metastasi che possono essere dirette nel flusso linfatico. In circostanze sfavorevoli, le cellule colpite possono disseminarsi con il flusso linfatico a una distanza significativa dal focolaio principale, ma il più delle volte sono colpiti i linfonodi adiacenti.

Quando si rimuove un tumore maligno primario, è obbligatoria la resezione del primo linfonodo lungo il percorso, per proteggere l'organismo dalla possibile diffusione di metastasi nella cavità addominale.

Le metastasi nei linfonodi addominali possono essere localizzate nella parete addominale stessa (linfonodi parietali), oppure all'interno della cavità addominale (linfonodi viscerali), nonché nello spazio retroperitoneale.

La palpazione rivela un marcato ingrossamento e compattazione dei linfonodi più vicini alla lesione, con margini non fusi con i tessuti circostanti. La sindrome dolorosa è solitamente assente. Sono presenti segni di intossicazione generale, cefalea, debolezza e significativa perdita di peso.

Diagnosi delle metastasi nella cavità addominale

Per una diagnosi più affidabile di metastasi nella cavità addominale, si determinano innanzitutto la localizzazione del tumore canceroso principale, il suo stadio di sviluppo e le sue dimensioni. Indipendentemente dal fatto che il tumore madre sia stato rimosso o meno, si esamina prima l'area adiacente, dove è più probabile la diffusione di focolai metastatici.

Anche l'età del paziente è di grande importanza: in giovane età aumentano il numero e la velocità di formazione delle metastasi.

Un passaggio obbligatorio nella diagnosi di metastasi nella cavità addominale è la raccolta dell'anamnesi, la presenza di manifestazioni cliniche di disseminazione delle cellule tumorali figlie, l'esecuzione di esami di laboratorio: un esame del sangue generale per l'anemia, la determinazione dei livelli dei marcatori tumorali nel sangue.

Sono inoltre necessari ulteriori metodi diagnostici, come la tomografia computerizzata (TC) per le metastasi nella cavità addominale, l'ecografia, la biopsia o la trepanoscopia con invio del materiale prelevato per esame istologico. La linfografia viene utilizzata per individuare processi patologici nel sistema linfatico. Se indicato, possono essere eseguite la risonanza magnetica (con immagini separate strato per strato dell'organo) e la laparotomia diagnostica.

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Trattamento delle metastasi nella cavità addominale

Il successo del trattamento delle metastasi nella cavità addominale dipende direttamente dallo stadio di sviluppo del tumore maligno materno e dalla sua tempestiva e completa rimozione. È inoltre importante individuare con assoluta certezza tutte le metastasi, prevenendone l'ulteriore crescita e diffusione per via ematogena o linfatica.

Il principale metodo di trattamento delle metastasi degli organi addominali è chirurgico. Comprende l'asportazione delle metastasi rilevate, talvolta con elementi degli organi interessati. L'intervento chirurgico è particolarmente necessario in caso di inizio di decadimento del tumore principale o secondario, compressione di importanti vasi sanguigni e terminazioni nervose da parte delle metastasi e compromissione del flusso linfatico. Un'indicazione indiscutibile all'intervento chirurgico è la difficoltà al passaggio delle feci, la crescita delle metastasi nell'uretere e la perforazione dei vasi sanguigni.

Oltre al metodo chirurgico di trattamento, e anche come metodo separato, viene utilizzata la chemioterapia. La sua essenza consiste nella somministrazione intraperitoneale di farmaci, come il farmaco antitumorale cisplatino, l'inibitore della crescita delle cellule tumorali fluorouracile, ecc. Tale terapia intraperitoneale, mirata al trattamento delle metastasi nella cavità addominale, può durare fino a un anno e mezzo.

La chemioterapia sistemica prevede la somministrazione endovenosa di farmaci che limitano la proliferazione delle cellule figlie. Questi farmaci includono cisplatino, paclitaxel e topotecan.

Sono indicate anche la radioterapia, l'ablazione a radiofrequenza delle metastasi degli organi addominali e la crioconservazione di singole aree di tessuto interessato.

Per quanto riguarda le caratteristiche nutrizionali durante il trattamento delle metastasi addominali, è importante sottolineare che l'astinenza completa dall'alcol e la limitazione dell'assunzione di cibi grassi e piccanti nella dieta ridurranno l'effetto tossico sul fegato e accelereranno il processo di guarigione. Sono ben accetti anche uno stile di vita sano, passeggiate all'aria aperta e, soprattutto, un atteggiamento positivo, fattore fondamentale per superare qualsiasi malattia.

Alcuni rimedi popolari possono essere aggiunti alle fasi principali del trattamento delle metastasi addominali. Piante medicinali come la celidonia e il baffo d'oro sono utilizzate con successo nelle malattie oncologiche. Tuttavia, è necessario attenersi scrupolosamente al dosaggio e consultare un medico, poiché dosi incontrollate di questi farmaci possono avere un effetto tossico sul fegato.

Prognosi delle metastasi addominali

Solo pochi anni fa, il tasso di mortalità dopo l'asportazione di tumori maligni era del 15-20%. Negli ultimi anni, però, i chirurghi sono riusciti a ridurre questa percentuale al 5%.

Tuttavia, il problema delle metastasi resta irrisolto, per cui anche i pazienti oncologici curati con successo devono recarsi periodicamente presso cliniche oncologiche e sottoporsi a esami preventivi.

Un tempestivo invio del paziente a un oncologo aumenta significativamente le possibilità di ottenere un esito favorevole del trattamento.

Un intervento chirurgico tempestivo per rimuovere la principale fonte di cellule cancerose, una diagnosi di successo e il trattamento delle metastasi rilevate nella cavità addominale rendono la prognosi più ottimistica.

Un ciclo di riabilitazione obbligatorio dopo la chemioterapia è importante per ripristinare la normale funzionalità epatica e rafforzare in generale l'organismo indebolito.

È importante comprendere che più è avanzato lo stadio di sviluppo di un tumore maligno, maggiore è il numero di metastasi sparse nella cavità addominale e, di conseguenza, meno ottimistica è la prognosi che abbiamo.

In caso di visite mediche ritardate o situazioni in cui per qualche motivo l'intervento chirurgico o la chemioterapia sono impossibili, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia di supporto volta ad alleviare i sintomi e a prolungare la sua vita.