Tumore cutaneo metatipico: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il carcinoma cutaneo metatipico (sin.: carcinoma basosquamoso, carcinoma misto, carcinoma intermedio) può svilupparsi su cute inalterata, ma spesso si manifesta in concomitanza con un basalioma preesistente, soprattutto dopo radioterapia. Le manifestazioni cliniche del carcinoma metatipico nella maggior parte dei casi non differiscono dal quadro clinico del basalioma e di solito corrispondono alle sue forme tumorali e ulcerate. Il carcinoma metatipico si osserva più spesso negli uomini anziani. Come il basalioma, il carcinoma metatipico si osserva più spesso sul viso, ma può presentarsi anche in altre sedi in cui il carcinoma basocellulare non si manifesta (ad esempio, la pelle delle estremità).

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Patomorfologia del cancro della pelle metatipico

Spesso presenta molto in comune con il basalioma. Quasi sempre, come nel basalioma, si evidenzia una connessione degli elementi tumorali con l'epidermide. Tra le forme istologiche del cancro metatipico, predomina il tumore solido con presenza di strutture simil-morfeiche o aree con differenziazione adenoidea; tuttavia, varianti di tumore simil-morfeico e adenoideo possono essere osservate anche separatamente. Su questa base, I. A. Kazantseva et al. (1983) hanno identificato varianti istologiche solide, simil-morfeiche e miste. In tutte le varietà sopra menzionate, il tumore è costituito da cellule simili alle cellule basaloidi, ma di dimensioni leggermente maggiori e con un bordo citoplasmatico eosinofilo più pronunciato. La caratteristica disposizione "a palizzata" delle cellule lungo la periferia dei complessi tumorali, come si osserva nel basalioma, è conservata solo in alcune aree o è completamente assente. Su questa base, il cancro metatipico può essere individuato nei casi in cui si manifesta sullo sfondo di un basalioma preesistente, il che si osserva abbastanza spesso.

Sullo sfondo dei tipi solido, adenoideo e morfeo-simile, di norma si riscontrano focolai cheratosici, simili a "perle" nel carcinoma squamocellulare. L'abbondanza di varianti istologiche e la loro somiglianza con il basalioma complicano la diagnosi. Per una diagnosi più accurata, sono stati recentemente utilizzati metodi di valutazione del regime mitotico del tumore. I. A. Kazantseva et al. (1983), studiando il regime mitotico del cancro metatipico e dei basaliomi, hanno dimostrato che l'attività mitotica nel cancro metatipico è 2 volte superiore a quella del basalioma.

Una caratteristica del cancro metatipico in tutte le osservazioni è stata la comparsa di mitosi multipolari e monocentriche, ponti in ana- e telofase e metafasi a tre gruppi, assenti nei basaliomi, caratteristici di tutti i tumori maligni.