Metodi di esecuzione di un'ecografia del ginocchio

Quando si eseguono gli ultrasuoni (ecografia) dell'articolazione del ginocchio, si dovrebbe seguire una certa sequenza e cercare di ottenere posizioni standard (fette). Per visualizzare l'esame ecografico di tutti gli elementi dell'articolazione, vengono utilizzati quattro accessi standard: anteriore, mediale, laterale e posteriore.

Accesso frontale

Questo accesso fornisce una visualizzazione del tendine del quadricipite femorale, anteriore gonfiare borse rotula nadnadkolennoy, proprio legamento rotuleo, borse, podnadkolennoy ginocchio grasso corporeo giunto. Il paziente è disteso sul dorso, l'arto è dritto. Lo studio inizia con la valutazione della condizione del tendine del muscolo quadricipite femorale, per il quale si ottiene la sua sezione longitudinale. Il tendine del quadricipite femorale non ha membrana sinoviale ed è circondato da una banda iperecogena lungo i bordi. Per ridurre l'effetto dell'anisotropia, l'arto può essere piegato a 30-45 gradi, o un rotolo posto sotto il ginocchio.

Nella parte distale dietro il tendine del quadricipite la femore è un sacco suprapatellare. Normalmente, può contenere una piccola quantità di liquido.

Seguendo prossimalmente verso l'alto, si studia la struttura del tessuto muscolare, si ottengono le sezioni trasversali e longitudinali del quadricipite femorale. La modalità di scansione panoramica fornisce la visualizzazione di tutti e quattro i fasci muscolari che costituiscono il muscolo quadricipite della coscia.

Successivamente, si ottiene un'immagine della rotula e del suo stesso legamento rotuleo. Allo stesso tempo, la condizione del corpo grasso del ginocchio e la borsa podnkolennoy.

Accesso ai media

Questo accesso fornisce la visualizzazione del legamento laterale interno, il corpo del menisco interno, la parte mediale dello spazio articolare.

Il paziente è disteso sul dorso, l'arto è dritto. Il sensore è montato sulla superficie mediale del giunto, nella posizione longitudinale, lungo la linea mediana rispetto alla fessura del giunto.

Se il sensore è installato correttamente, lo spazio del giunto deve essere chiaramente visibile sullo schermo del monitor. Una migliore visualizzazione del menisco può essere ottenuta flettendo la gamba nell'articolazione del ginocchio a 45-60 gradi. Vengono valutate la condizione del gap articolare, i contorni delle ossa femorali e della tibia, lo spessore e le condizioni della cartilagine ialina e la presenza di versamento nella cavità articolare.

Sopra la fessura del giunto, sono visibili le fibre mediali del legamento laterale, che iniziano dalla parte prossimale del condilo mediale del femore e si attaccano alla parte prossimale della metafisi della tibia. Per migliorare la visualizzazione del corpo del menisco interno, l'arto deve essere ruotato verso l'esterno, con una divergenza dello spazio articolare, e il menisco si trova posteriormente dal legamento laterale mediale.

Dall'accesso mediale, a volte è possibile visualizzare il legamento crociato anteriore. Per questo, al paziente viene chiesto di piegare al massimo la gamba nell'articolazione del ginocchio. Il sensore si trova sotto la rotula e il piano di scansione viene guidato nella cavità articolare. I segnali ossei sono il condilo del femore e l'epicondilo della tibia. Le fibre del legamento crociato anteriore sono parzialmente visualizzate. A causa dell'effetto anisotropico, il legamento può essere ipoecogeno e solo una frazione delle fibre localizzate perpendicolarmente agli ultrasuoni è iperecogena.

Accesso laterale

Questo accesso fornisce una visualizzazione della fascia lata distale, hamstring tendine, legamento laterale esterna, porzione distale del bicipite femorale tendine, corpo esterno menisco, lo spazio carta articolare laterale.

Il paziente è sdraiato sulla schiena, la gamba è piegata all'articolazione del ginocchio con un'angolazione di 30-45 gradi, ruotata verso l'interno. Il sensore è montato sulla superficie laterale del giunto, nella posizione longitudinale, lungo la linea mediana in relazione alla fessura del giunto. I segni di osso sono la testa della fibula, il tubercolo della tibia di Gerdi e il condilo laterale del femore. La scansione nella direzione craniale consente di esaminare le fibre dell'ampia fascia della coscia. L'orientamento osseo dell'attaccamento delle fibre tendinee è il tubercolo Gerdiano sulla superficie antero-laterale della tibia. Tra il tubercolo Gerdiano della tibia e il condilo laterale del femore nella tacca si trova il tendine del muscolo popliteo attaccato alla superficie posteriore della tibia.

La visualizzazione di una parte di questo tendine è possibile durante la scansione del legamento laterale esterno. Le fibre del legamento laterale esterno passano sopra la fessura del giunto.

Il legamento laterale esterna inizia dal condilo femorale laterale passa sopra il tendine bicipite femorale ed è fissato alla testa del perone, la miscelazione con le fibre del tendine del capo laterale del bicipite femorale.

Con una posizione fissa del sensore nell'area della testa del perone e la rotazione dell'estremità prossimale del sensore, il tendine della testa laterale del bicipite femorale è determinato verso il basso. Per stimare il menisco esterno del corpo o determinare l'integrità della fibra fasci lembo laterale esterna bisogno di ruotare posteriore verso l'interno, il menisco è posizionato al legamento laterale esterna e tendine distaccato dalle fibre muscolari della coscia. Con una ricostruzione tridimensionale del menisco, si può ottenere un taglio frontale della superficie articolare delle ossa tibiale e femorale e si può stimare la lunghezza delle lacrime del menisco.

Accesso posteriore

Così l'accesso visualizzata neurovascolari fossa poplitea fascio, mediale e teste laterale del muscolo gastrocnemio, la porzione distale del tendine fibre muscolari semimembranoso corno posteriore del menisco e il corno posteriore esterna interna del menisco, il legamento crociato posteriore.

Il paziente è in posizione supina. Il sensore si trova trasversalmente all'asse lungo dell'arto nella fossa poplitea. Il fascio vascolare è spostato lateralmente nella fossa poplitea. L'arteria poplitea si trova dietro la vena, sotto vengono visualizzati i ciuffi muscolari del muscolo popliteo. Con la scansione panoramica utilizzando la mappatura dell'energia, è possibile tracciare il progresso dell'arteria poplitea. I tendini delle teste mediali e laterali del muscolo gastrocnemio iniziano dalle corrispondenti superfici condiloiche del femore. Il tendine del muscolo semimembranoso è attaccato alla superficie posteriore-mediale della parte prossimale della tibia. Tra il tendine del muscolo semimembranoso e la testa mediale del muscolo gastrocnemio si trova una piccola sacca, nella quale si trova di solito la cisti cervicale di Baker. Parametri di riferimento per la visualizzazione di questo sacchetto durante la scansione trasversale sono: la superficie posteriore del condilo femorale mediale ricoperta di cartilagine ialina, tendine del muscolo semimembranoso, le fibre muscolari gastrocnemio.

Nella scansione longitudinale della fossa poplitea, il sensore viene spostato lateralmente e ruotato, rispettivamente, nel piano della cavità articolare. In questo caso, viene visualizzato il corno posteriore del menisco esterno. Da questa posizione, viene anche visualizzato il legamento crociato posteriore, mentre il sensore ruota in senso antiorario di 30 gradi mentre esamina l'arto destro e 30 gradi in senso orario quando esamina l'arto sinistro. Il legamento crociato posteriore, così come il legamento crociato anteriore, è parzialmente visualizzato. Le sue fibre dovute all'effetto anisotropico sono ipoecogene.

Per valutare il corno posteriore del menisco mediale è necessario spostare il trasduttore medialmente nella fossa poplitea e ottenere un'immagine delle fibre tendinee della testa mediale del bicipite femorale è attaccato mediale della tibia. Da questa posizione, viene visualizzato il corpo del menisco mediale.

Dalla approccio posteriore può anche essere valutata nervo peroneo, che, lasciando la parte laterale del nervo sciatico nel femore distale deve essere lateralmente e verso il basso lungo la superficie posteriore del tendine hamstring distale prima transizione alla regione poplitea, seguito - intorno alla testa del perone alla superficie anteriore della tibia. In questa zona, il danno nervoso si verifica spesso tra le fibre del tunnel fibroso.