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Metotrexato per la psoriasi: regime di trattamento e dosaggi
Ultima recensione: 03.07.2025

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Il metotrexato per la psoriasi è uno dei componenti del trattamento principale della malattia.
La psoriasi è caratterizzata da danni cutanei limitati o diffusi, con sviluppo di infiammazione e prurito. Il processo patologico può coinvolgere sia la pelle che le articolazioni, e persino gli organi interni.
La psoriasi è considerata una malattia cronica che si manifesta con periodiche esacerbazioni e fasi di sollievo (remissione).
Indicazioni del metotrexato per la psoriasi
Il metotrexato è utilizzato per trattare le forme gravi di psoriasi. Le finalità della prescrizione del farmaco sono:
- accelerazione della rigenerazione dei tessuti;
- arrestando lo sviluppo della reazione infiammatoria;
- sollievo del movimento nella psoriasi delle articolazioni.
Nonostante il metotrexato sia un farmaco del gruppo dei citostatici, la sua azione non si limita alle proprietà di un farmaco antitumorale. Il metotrexato rallenta la progressione attiva della psoriasi e allevia il dolore. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più efficace sarà l'effetto del farmaco.
Oltre alle forme gravi di psoriasi, il metotrexato è utilizzato per trattare l'artrite reumatoide, le lesioni micotiche gravi, le neoplasie trofoblastiche e la leucemia linfoblastica acuta.
Modulo per il rilascio
Il metotrexato è un farmaco antitumorale prodotto sotto forma di compresse per uso orale o di soluzione iniettabile (iniezioni intramuscolari o endovenose).
Il principio attivo del farmaco è il metotrexato, un agente antineoplastico, un antimetabolita, un analogo strutturale dell'acido folico.
Farmacodinamica
Il metotrexato è un farmaco appartenente al gruppo degli antimetaboliti e presenta effetti citostatici e immunosoppressivi. La struttura di questa sostanza è simile a quella dell'acido folico, ma il metotrexato è considerato un suo antagonista. Altre proprietà del metotrexato:
- inibizione della conversione dell'acido diidrofolico in acido tetraidrofolico;
- soppressione della produzione di DNA e del processo di divisione cellulare, produzione di RNA e proteine.
I tessuti più sensibili all'azione del farmaco sono i tessuti tumorali, il midollo osseo, l'epitelio e le strutture cellulari del feto.
Farmacocinetica
Dopo l'ingresso del metotrexato nell'organismo, la massima concentrazione del farmaco viene rilevata dopo circa 45 minuti. Il principio attivo si diffonde liberamente nei tessuti e nei fluidi corporei. Nei reni, i residui del farmaco vengono rilevati per diverse settimane, nel fegato per diversi mesi.
Quando viene somministrata una quantità standard del farmaco Metotrexato, non si osserva la sua penetrazione attraverso la barriera ematoencefalica.
I processi metabolici avvengono principalmente nel fegato, con la formazione del principio attivo: il poliglutammato.
L'emivita dipende dalla dose di Metotrexato assunta e può variare da 3 a 10 ore se si assume una piccola quantità del farmaco, oppure da 8 a 15 ore se si assume una quantità significativa del farmaco.
La maggior parte del farmaco (almeno il 90%) viene escreta dall'organismo attraverso i reni e solo una piccola quantità viene eliminata con la bile, nel corso della giornata.
Dosaggio e somministrazione
Il metotrexato per la psoriasi si assume in dosi di 10-25 mg a settimana, con un aumento graduale del dosaggio. La dose iniziale è solitamente di 5-10 mg una volta a settimana.
Il farmaco può essere assunto per via orale oppure tramite iniezioni intramuscolari o endovenose, a seconda delle condizioni del paziente.
La quantità massima del farmaco è di 30 mg a settimana.
Trattamento con metotrexato per la psoriasi
Il regime di assunzione di Metotrexato per la psoriasi deve rispettare le seguenti regole:
- la dose successiva deve essere assunta lo stesso giorno della settimana, alla stessa ora;
- il farmaco viene prescritto con un aumento graduale del dosaggio;
- Nel momento in cui l'effetto clinico del Metotrexato diventa evidente, si procede a una graduale riduzione del dosaggio, fermandosi alla quantità ottimale del farmaco.
Attualmente, i regimi terapeutici più comunemente utilizzati per l'assunzione di Metotrexato sono:
- Il ciclo di trattamento è di 4-6 settimane, tre volte alla settimana nella quantità di 2,5 mg.
- In caso di peggioramento e regressione dei sintomi acuti, da 10 a 30 mg una volta a settimana. Il ciclo di trattamento è di 4-6 settimane.
In caso di psoriasi, è meglio assumere il metotrexato prima dei pasti o 1-1,5 ore dopo i pasti.
Utilizzare del metotrexato per la psoriasi durante la gravidanza
È stato dimostrato che il metotrexato ha effetti teratogeni significativi e può causare morte fetale o difetti intrauterini.
Nei casi in cui una paziente rimanga incinta durante l'assunzione di Metotrexato, è opportuno sollevare la questione dell'aborto indotto, poiché il rischio di danni al feto è considerato molto probabile. Alle donne in età fertile si consiglia generalmente di assumere contraccettivi orali prima di iniziare il trattamento con il farmaco per evitare una possibile gravidanza.
Anche durante l'allattamento l'assunzione di Metotrexato è controindicata, poiché il farmaco tende a passare nel latte materno.
Controindicazioni
Il metotrexato non è prescritto per la psoriasi:
- durante la gravidanza e l'allattamento;
- in caso di gravi patologie epatiche e/o renali;
- in caso di gravi disturbi dell'emopoiesi o in caso di calo significativo dell'emoglobina;
- in caso di riacutizzazione di patologie infettive;
- in caso di infezione da HIV;
- se sei predisposto all'allergia al metotrexato;
- durante l'infanzia (fino a 3 anni).
Il metotrexato per la psoriasi viene utilizzato solo sotto la costante supervisione di un medico nelle seguenti situazioni:
- quando il liquido si accumula nella cavità addominale o pleurica;
- per ulcera gastrica e ulcera duodenale;
- in caso di lesione ulcerosa dell'intestino;
- in caso di grave disidratazione;
- per la gotta;
- dopo il trattamento di radioterapia o chemioterapia;
- durante infezioni virali, microbiche o fungine.
Effetti collaterali del metotrexato per la psoriasi
L'assunzione di metotrexato per la psoriasi può essere accompagnata da numerosi effetti collaterali. I sintomi più comuni sono:
- anemia, alterazioni del quadro ematico;
- perdita di peso, attacchi di nausea e vomito, alterazioni infiammatorie delle mucose, erosioni e ulcere nell'apparato digerente;
- infiammazione del tessuto epatico, pancreatite;
- mal di testa, disturbi del sonno, intorpidimento delle estremità, convulsioni;
- instabilità dello stato emotivo;
- congiuntivite, deficit visivo temporaneo;
- diminuzione della pressione sanguigna, trombosi, pericardite;
- fibrosi polmonare, ostruzione polmonare, polmonite interstiziale;
- disfunzione renale, infiammazione della vescica, deterioramento della qualità dello sperma, deterioramento della libido, difficoltà di concepimento, aborto spontaneo;
- arrossamento della pelle, acne, bruciore;
- dolori articolari, dolori muscolari, osteoporosi;
- allergia, sepsi, iperidrosi;
- sviluppo del linfoma.
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Overdose
L'eccesso della sostanza Metotrexato nel sangue è caratterizzato dai seguenti sintomi:
- perdita di peso improvvisa e crescente;
- vertigini, visione offuscata;
- stato depressivo;
- coma;
- leucopenia in aumento.
Per eliminare i segni del sovradosaggio, viene prescritto il folinato di calcio, una sostanza che neutralizza gli effetti tossici del Metotrexato.
Il folinato di calcio viene somministrato per infusione endovenosa, alla dose di 75 mg nell'arco di 12 ore. Successivamente, si passa alla somministrazione intramuscolare della sostanza, alla dose di 12 mg, quattro volte a intervalli di sei ore.
In caso di effetti collaterali negativi del trattamento con Metotrexato si ricorre alla somministrazione intramuscolare di folinato di calcio in una quantità da 6 a 12 mg, quattro volte a distanza di sei ore l'una dall'altra.
Interazioni con altri farmaci
Quando si utilizza il metotrexato per la psoriasi, si potrebbe verificare un indebolimento della risposta immunitaria naturale.
La combinazione di Metotrexato e somministrazione di vaccini vivi può dare origine a reazioni antigeniche pronunciate.
L'accelerazione dell'eliminazione del metotrexato può essere causata da farmaci come salicilati, sulfonamidi, antibiotici tetracicline, cloramfenicolo, ciclofosfamide e sonniferi.
Il metotrexato viene eliminato principalmente attraverso i reni, pertanto potrebbero verificarsi interazioni con farmaci che vengono eliminati allo stesso modo. Queste interazioni possono comportare alterazioni dei livelli ematici di metotrexato.
In combinazione con il farmaco Probenecid, il dosaggio del Metotrexato viene ridotto.
Il metotrexato è incompatibile con farmaci epatotossici e nefrotossici, nonché con l'alcol.
L'associazione del farmaco Metotrexato con farmaci antinfiammatori non steroidei può aumentare gli effetti collaterali tossici.
Recensioni sull'assunzione di Metotrexato per la psoriasi
Il metotrexato è un farmaco piuttosto potente, il cui utilizzo presenta sia lati positivi che negativi.
Da un lato, il metotrexato è davvero utile per la psoriasi. Questo farmaco viene spesso prescritto nei casi più avanzati e complessi della malattia, quando non è possibile ottenere sollievo con altri farmaci.
D'altra parte, il metotrexato ha una lunga lista di effetti collaterali. E sono tutt'altro che innocui: può causare lesioni al sistema respiratorio, cardiovascolare, nervoso e ad altri organi.
Assumere o meno il metotrexato per la psoriasi è una decisione che spetta al paziente, dopo aver consultato il medico curante. In assenza di controindicazioni, è possibile iniziare un ciclo di trattamento di prova con il farmaco, attenendosi al dosaggio minimamente efficace. Se compaiono sintomi indesiderati, è necessario informarne il medico: potrebbe modificare il dosaggio o sostituire il farmaco con un altro più adatto al proprio organismo.
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Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.