Metotrexato nella psoriasi: trattamento e regime di dosaggio

Il metotrexato nella psoriasi è uno dei componenti del trattamento principale della malattia.

La psoriasi è caratterizzata da un danno limitato o diffuso alla pelle, dallo sviluppo di infiammazioni, prurito. Nel processo patologico può coinvolgere sia i tegumenti della pelle, sia le articolazioni, e persino gli organi interni.

La psoriasi è considerata una malattia cronica che si verifica con esacerbazioni periodiche e fasi di sollievo (remissione).

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Indicazioni Metotrexato nella psoriasi

Metotrexato è usato per trattare forme gravi di psoriasi. Lo scopo del farmaco è:

• accelerazione della rigenerazione dei tessuti;
• interrompere lo sviluppo della reazione infiammatoria;
• sollievo dei movimenti nella psoriasi delle articolazioni.

Nonostante il fatto che il metotrexato sia un medicinale appartenente al gruppo dei citostatici, la sua azione non è limitata alle proprietà del farmaco antitumorale. Il metotrexato inibisce la progressione attiva della psoriasi, allevia la sindrome del dolore. Quanto prima inizia il trattamento, tanto più efficace sarà l'effetto del farmaco.

Oltre alle forme gravi di psoriasi, Methotrexate è usato per trattare l'artrite reumatoide, con gravi lesioni micotiche, con neoplasie trofoblastiche e con forma acuta di leucemia linfoblastica.

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Modulo per il rilascio

Il metotrexato è un agente antitumorale che viene prodotto sotto forma di compresse per l'ingestione o come soluzione iniettabile (iniezione intramuscolare o endovenosa).

Il principio attivo del farmaco è il metotrexato - un agente antineoplastico, un antimetabolita, un analogo strutturale dell'acido folico.

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Farmacodinamica

Il metotrexato è un farmaco appartenente al gruppo degli antimetaboliti e presenta effetti citostatici e immunosoppressivi. La struttura di questa sostanza è vicina alla struttura strutturale dell'acido folico, tuttavia il metotrexato è considerato il suo antagonista. Altre proprietà Metotrexato:

• inibizione della conversione dell'acido diidrofolico in acido tetraidrofolico;
• oppressione della produzione di DNA e il processo di divisione cellulare, produzione di RNA e proteine.

I più sensibili all'azione del farmaco sono i tessuti tumorali, il midollo osseo, l'epitelio e le strutture cellulari fetali.

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Farmacocinetica

Dopo l'ingestione di Metotrexato nel corpo, la quantità limitante del farmaco viene rilevata dopo circa 45 minuti. Il componente attivo si diffonde liberamente nei tessuti e nei fluidi corporei. Nei reni, i resti del farmaco vengono trovati per diverse settimane, nel fegato - per diversi mesi.

Quando viene somministrata una quantità standard del farmaco Metotrexato, la sua penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica non viene osservata.

I processi metabolici avvengono principalmente nel fegato, con la formazione del principio attivo - il poliglutammato.

Il periodo di emivita dipende dalla dose di Metotrexato assunto e può variare da 3 a 10 ore con una piccola quantità di farmaco o da 8 a 15 ore con una quantità significativa del farmaco.

La maggior parte del farmaco (almeno il 90%) viene espulso dal corpo dai reni, e solo una piccola quantità viene rimossa dalla bile, per tutto il giorno.

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Dosaggio e somministrazione

Il metotrexato nella psoriasi viene assunto in una quantità di 10-25 mg a settimana, con un aumento graduale del dosaggio. La dose iniziale è in genere da 5 a 10 mg una volta alla settimana.

Il farmaco può essere assunto per via orale, sia come iniezione intramuscolare o endovenosa, a seconda delle condizioni del paziente.

La quantità massima del farmaco è di 30 mg a settimana.

Il regime prende metotrexato nella psoriasi

Il regime per l'assunzione di metotrexato nella psoriasi deve rispettare le seguenti regole:

• assumere la dose successiva dovrebbe essere fatto nello stesso giorno della settimana, allo stesso tempo;
• il farmaco viene prescritto con un graduale aumento del dosaggio;
• nel momento in cui l'effetto clinico del Metotrexato diventa evidente, procedere ad un abbassamento graduale del dosaggio, fermandosi a una quantità ottimale del farmaco.

Attualmente, questi regimi di metotrexato sono più comunemente utilizzati:

1. Il corso di ammissione è 4-6 settimane, tre volte a settimana nella quantità di 2,5 mg.
2. Con l'aumento e la regressione dei sintomi acuti 1 volta a settimana da 10 a 30 mg. Il corso di ammissione è di 4-6 settimane.

Il metotrexato nella psoriasi è meglio assumere prima dei pasti o 1-1,5 ore dopo.

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Utilizzare Metotrexato nella psoriasi durante la gravidanza

È stato dimostrato che il metotrexato ha un significativo effetto teratogeno e può provocare la morte o difetti intrauterini del feto.

In situazioni in cui la paziente rimane incinta durante il trattamento con il farmaco Metotrexato, è necessario sollevare il problema dell'aborto artificiale, poiché il rischio di danno fetale è considerato molto probabile. Di solito, prima di procedere al trattamento con il farmaco, si raccomanda alle donne in età fertile di assumere contraccettivi orali per evitare una possibile gravidanza.

Durante l'allattamento, anche prendere Metotrexato è controindicato, poiché il farmaco ha la proprietà di entrare nella composizione del latte materno.

Controindicazioni

Metotrexato non è prescritto per la psoriasi:

• durante la gravidanza e l'allattamento al seno;
• con gravi patologie del fegato e (o) reni;
• con gravi violazioni della emopoiesi o con una significativa diminuzione dell'emoglobina;
• con esacerbazione di patologie infettive;
• con infezione da HIV;
• con una tendenza all'allergia al metotrexato;
• durante l'infanzia (fino a 3 anni).

Il metotrexato nella psoriasi viene utilizzato solo sotto la supervisione costante di un medico in tali situazioni:

• con l'accumulo di liquido nella cavità addominale o pleurica;
• con ulcera allo stomaco e duodeno;
• con ulcerazione dell'intestino;
• con disidratazione pronunciata;
• con la gotta;
• dopo aver effettuato l'irradiazione o il trattamento con chemioterapia;
• durante infezioni virali, microbiche o fungine.

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Effetti collaterali Metotrexato nella psoriasi

L'ammissione di metotrexato nella psoriasi può essere accompagnata da un gran numero di eventi avversi. I sintomi più comuni sono:

• anemia, cambiamenti nel quadro ematico;
• emaciazione, attacchi di nausea e vomito, alterazioni infiammatorie delle mucose, erosione e ulcere dell'apparato digerente;
• infiammazione del tessuto epatico, pancreatite;
• dolore alla testa, disturbi del sonno, compromissione della sensibilità agli arti, convulsioni;
• instabilità dello stato emotivo;
• congiuntivite, deterioramento temporaneo della vista;
• abbassamento della pressione sanguigna, trombosi, infiammazione del pericardio;
• fibrosi polmonare, ostruzione polmonare, polmonite interstiziale;
• alterazione della funzionalità renale, infiammazione della vescica, alterazione della qualità dello sperma, diminuzione della libido, difficoltà di concepimento, aborto;
• arrossamento della pelle, acne, bruciore;
• dolore alle articolazioni, dolore muscolare, osteoporosi;
• allergia, sepsi, iperidrosi;
• sviluppo di linfoma.

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Overdose

Eccesso di sostanza Il metotrexato nel sangue è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• assottigliamento tagliente e crescente;
• vertigini, nebbia davanti agli occhi;
• stato depressivo;
• coma;
• aumento della leucopenia.

Per eliminare i segni di sovradosaggio, viene prescritto calcio folinato, che è una sostanza che neutralizza l'effetto tossico del metotrexato.

Il calcio folinato è usato come infusione endovenosa, in una quantità di 75 mg per 12 ore. Dopo questo, passano all'iniezione intramuscolare della sostanza, in una quantità di 12 mg quattro volte con un intervallo di tempo di sei ore.

Con lo sviluppo di effetti collaterali negativi dal trattamento con il farmaco Metotrexato, il calcio folinato intramuscolare viene somministrato in una quantità da 6 a 12 mg quattro volte con un intervallo di tempo di sei ore.

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Interazioni con altri farmaci

Quando si utilizza il metotrexato nella psoriasi, potrebbe esserci un indebolimento della risposta immunitaria naturale.

La combinazione di metotrexato e l'introduzione di vaccini vivi può portare a pronunciate reazioni antigeniche.

Accelerazione dell'escrezione Metotrexato può causare farmaci come salicilati, sulfonamidi, antibiotici tetracicline, cloramfenicolo, ciclofosfamide, ipnotici.

Il metotrexato viene escreto principalmente attraverso i reni, pertanto possono verificarsi interazioni con farmaci prodotti in modo simile. Il risultato di tale interazione può trasformarsi in cambiamenti nel livello di Metotrexato nel sangue.

In combinazione con il farmaco Probenecid, il dosaggio di Metotrexato è ridotto.

Il metotrexato è incompatibile con i farmaci epatotossici e nefrotossici, nonché con l'alcol.

Combinazioni di medicinali Metotrexato e farmaci antinfiammatori non steroidei possono portare ad un aumento della tossicità avversa.

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Condizioni di archiviazione

Il metotrexato viene mantenuto a temperatura ambiente moderata, non superiore a + 25 ° C, lontano dall'accesso dei bambini.

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Data di scadenza

Periodo di validità del farmaco - fino a 2 anni.

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Accettazione del metotrexato nella psoriasi

Il metotrexato è una droga abbastanza potente, la cui ricezione ha i suoi lati positivi e negativi.

Da un lato, il metotrexato nella psoriasi aiuta davvero. Questo farmaco è spesso prescritto nei casi più trascurati e complessi della malattia, quando non è possibile ottenere sollievo dall'uso di altri farmaci.

D'altra parte, Metotrexato ha una vasta lista di effetti collaterali. E non sono affatto innocui: può essere una sconfitta del sistema respiratorio, cardiovascolare, nervoso, così come alcuni altri organi.

Prendere Metotrexato nella psoriasi, o no - questa decisione dovrebbe essere presa dal paziente, previa consultazione con un medico in anticipo. Se non ci sono controindicazioni, allora è possibile condurre un ciclo di trattamento di prova con il farmaco, aderendo al dosaggio ottimale ma efficace. Se hai sintomi indesiderati, devi parlarne - forse cambierà il dosaggio o sostituirà il farmaco con un altro più adatto al tuo corpo.

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