Micosi tropicale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Lesioni cutanee micotiche sono un significativo problema pratico è dovuto ad un estremamente comune, e loro ben noto contagio. Ancor più questo vale per tigna tropicale, che è, in effetti, l'intero patologia tropicale può essere diviso in una tigna tropicale privato presente esclusivamente in un clima caldo, e tigna cosmopolita, acquisendo nei tropici suo caratteristico, talvolta molto pronunciato clinica caratteristiche epidemiologiche.

Ad esempio, tra queste micosi cosmopolite molto comuni, le lesioni cutanee superficiali fungine o la keratomycosis, il cui brillante rappresentante sono varie varianti di licheni multicolori o di pityriasi, dovrebbero essere menzionati.

Che cosa causa la dermatomicosi tropicale?

Oggi finalmente trovato che i funghi lipofile del genere Malassezia sotto alcuni fattori predisponenti sono un importante pitiriasi versicolor fattore eziologico. Per inciso, va detto che Malassezia spp. possono svolgere un ruolo eziopatogenetico in una gamma molto ampia di processi patologici a bambini e adulti, persone sane, e in stati immunodeficienti - follicoliti, la dermatite seborroica, neonati pustolosi, onicomicosi (comunemente riportati in Sud America), l'orecchio esterno e medio, drenare papillomatosi, e, possibilmente, la psoriasi del cuoio capelluto.

Lichene giallo tropicale

Un rappresentante di spicco della licheni multicolori nei climi caldi è un lichene tropicale gialla, causata principalmente Malassezia furfur, che si riferisce alla keratomikozam e caratterizzata dalla comparsa, soprattutto la pelle del viso, collo, almeno - in altre zone, piccolo giallo-arancione avvistato eruzioni cutanee. L'indipendenza del keratomikoza non universalmente riconosciuto, e quindi è più conveniente riferirsi ad una forma di lichene multicolore.

Molto spesso, il lichene giallo si verifica nei paesi tropicali e subtropicali del Sud-est asiatico, del Sud America e di Cuba, meno spesso - nel continente africano. La malattia ha un carattere stagionale pronunciato e si verifica di solito nella stagione di massima umidità. Non solo gli adulti sono malati, ma anche i bambini, tra i quali si possono osservare malattie di gruppo .

I sintomi del lichene giallo tropicale sono caratterizzati dall'aspetto sulla pelle del viso e del collo inizialmente di piccole dimensioni e dai contorni irregolari di macchie giallastre, con una leggera sfumatura arancione. Per quanto riguarda la crescita periferica, si fondono, formando grandi macchie con contorni più o meno ciclici di un punto sulla superficie del quale si osserva un leggero distacco. Le sensazioni soggettive sono assenti.

Lichene nero tropicale

Come variante della keratomycosis tropicale, viene considerato il lichene nero tropicale (tinea nigra) con il corrispondente colore delle macchie, che ha anche una localizzazione preferita sulla pelle del viso. Inoltre, le varietà classiche di licheni variegati con una tipica localizzazione e una tendenza a lesioni estese sono molto diffuse in condizioni tropicali.

Piedra

Del gruppo di lesioni dei capelli fungini o, a rappresentanti tipici delle infezioni fungine tropicali, può essere attribuito un piedra. Questa tricomicosi è caratterizzata dallo sviluppo sui capelli di piccole formazioni nodulari multiple o singole, che sono colonie fungine, peli circostanti a forma di muffa. La piedra si trova principalmente in America centrale e meridionale, più spesso in Colombia, Argentina, Brasile, Paraguay e Uruguay. Casi individuali sono stati segnalati nel sud-est asiatico, in Giappone e in altri paesi. Gli agenti causali del piedra sono rappresentanti del genere Trichosporon, in particolare, con la piedra bianca Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, tr. Ovale i dr.

Cause del piedra

I fattori patogenetici che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono l'alta temperatura e l'umidità dell'ambiente, alcune condizioni sociali e di vita. Ad esempio, alcune consuetudini nazionali, in particolare la lubrificazione dei capelli durante la posa con oli vegetali e prodotti a base di latte fermentato, sono di una certa importanza. Condizioni che vengono create in modo permanente con questo metodo di acconciatura (a temperatura ambiente elevata e umidità) sono vicine a condizioni termostatiche per lo sviluppo del fungo. Una regolarità è anche il fatto che la piedra si manifesta principalmente in individui con i capelli lisci lunghi e, meno spesso, con capelli corti e ricci. Apparentemente, quindi, il piedra non è praticamente trovato nel continente africano. Le persone di entrambi i sessi possono essere malate, anche se è più frequente nelle giovani donne.

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I sintomi del piedra

I sintomi del piedra sono caratterizzati dalla presenza sui capelli nella regione della testa di multipli di 20-30 e di noduli più piccoli e molto solidi, che sono particolarmente ben visibili attraverso la lente. Hanno l'aspetto di formazioni irregolari, ovali o fusiformi, che coprono i capelli sotto forma di un anello quasi completo. In alcuni casi, a seguito della fusione dei noduli vicini, i capelli appaiono circondati da un solido manicotto. Esistono due tipi principali di piedra: il bianco e il nero.

Il piedra tropicale, o nero, è caratterizzato da un colore marrone brunastro o ricco dei noduli, che sono facilmente rilevabili quando si portano i capelli tra le dita. A volte nei casi trascurati, i capelli strettamente tesi a causa dell'incollaggio dei noduli si uniscono strettamente l'un l'altro e formano un insieme di peli affetti, che viene spesso definito un puledro colombiano. Tuttavia, anche in casi così gravi, il pelo stesso non viene praticamente toccato, dal momento che le spore si trovano solo sui capelli, non penetrano all'interno e quindi intaccano la cuticola, quindi i peli colpiti dal peduncolo non si staccano mai.

Un po 'diverso è il piedra bianco, che, oltre ai paesi sudamericani, si trova anche nei paesi dell'Asia e dell'Europa. Il piedra bianco può essere osservato negli uomini nell'area di crescita della barba e dei baffi, nelle donne - sul cuoio capelluto, nella regione pubica e sotto le ascelle. I noduli con un piedra bianco hanno colori chiari con sfumature grigio-gialle e lattiginose, non sono pietrosi come nel piedra nero. La dimensione degli accoppiamenti con un piedra bianco raggiunge talvolta 7-10 mm.

Diagnostica del piedra

La diagnosi del piedra nel suo complesso non è difficile e si basa su tipiche manifestazioni cliniche.

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Trattamento del piedra

Il modo più radicale per trattare il piedra è tagliare i peli che sono colpiti dal fungo. È anche possibile utilizzare shampoo terapeutici speciali, contenenti la concentrazione richiesta di antimicotici, principalmente dal gruppo azolico.

Avoznye trihomikozy

Un particolare problema nel contesto della dermatomiocitosi tropicale potrebbe essere il possibile rischio di importare un'infezione tropicale in paesi con un clima temperato. Un esempio di tale infezione fungina importata da un gruppo di tricomicosi può servire come alcune varianti di trichophytosis superficiale del cuoio capelluto, che in generale è noto per appartenere a una delle forme più contagiose di tricomicosi. Gli agenti patogeni escreti in questi casi importati sono più spesso classificati come Trichophyton soudanense e vengono "importati" di solito dai paesi del continente africano. Il quadro clinico di tale trichomycosis praticamente non differisce da quello della solita "tigna". Tanto più importante è la vigilanza necessaria del dermatologo per questa diagnosi in un paziente che proviene da paesi tropicali.

Candidosi cronica della pelle e delle mucose

I funghi candida sono un'infezione molto comune che può acquisire un significato speciale in un clima tropicale, dove si formano le condizioni più favorevoli per la loro crescita e riproduzione. Lesioni della pelle e delle mucose causate da Candida spp., Acquisiscono in queste condizioni abbastanza spesso un carattere cronico, molto diffuso. Un esempio è la candidosi cronica della pelle e delle mucose, che combina il danno simultaneo di queste strutture. La pelle diventa eritematosa, infiltrata, coperta di croste e vegetazioni. Le sezioni adiacenti delle mucose sono luminosamente iperemiche, coperte da un rivestimento bianco, spesso con i fenomeni della granulomatosi.

Una speciale tendenza verso l'endemicità della candidosi della pelle e delle mucose, come è noto, non esiste e si trova ovunque. Tuttavia, oltre all'elevata temperatura e umidità nei tropici, la diffusione di questa infezione fungina può essere ampiamente promossa dall'ipovitaminosi, che è caratteristica di un certo numero di paesi in questa fascia.

Per dermatomicosi convenzionale, in cui Tr è riconosciuto come patogeno frequente . rubrum, nelle condizioni dei tropici, la prevalenza in rapido sviluppo di lesioni su ampie aree della pelle con il coinvolgimento della pelle del viso è caratteristica.

Inoltre, negli ultimi anni, i paesi europei hanno registrato un marcato aumento del numero di infezioni fungine importate con il solito quadro clinico, ma con patogeni atipici per il clima temperato. Si ritiene che ciò sia dovuto non solo ai processi migratori, ma anche al semplice trasferimento fisico del patogeno lungo le vie di trasporto. In particolare, la dermatomicosi superficiale causata da Scytalidium dimidiatum viene diagnosticata negli ultimi anni in Europa da strade provenienti da paesi del Sud-est asiatico e dell'Oceania. I sintomi clinici di questa infezione fungina sono molto simili ai sintomi della micosi ipercheratotica dei piedi, ma molti dettagli di essa non sono ancora noti, compreso il meccanismo di trasmissione. Poiché molti casi di infezione micotica sono asintomatici nelle fasi iniziali dello sviluppo o possono assomigliare ad altre malattie, è necessaria particolare attenzione per aumentare la capacità di diagnosticare una tale infezione fungina.

Di particolare interesse dal punto di vista della dermatologia tropicale sono le micosi profonde, che sono note per essere molto comuni nei paesi caldi. L'esempio più eclatante di questo gruppo è la maduromicosi.

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Maduromikoz

La malattia di Madura o il piede del Madur (micetoma) è uno dei rappresentanti classici delle micosi profonde e di lunga durata dei paesi tropicali con una lesione predominante di zampe e piedi.

La malattia è conosciuta da molto tempo - la sua prima descrizione è attribuita all'inizio del XVII secolo. Maduromikoz trova in molti paesi con un clima tropicale o subtropicale: è quasi tutti i paesi del Sud-Est asiatico, molti paesi in Africa e Sud America. Casi sporadici possono verificarsi anche in alcuni paesi europei con un clima temperato. Molti dermatologi tendono a pensare maduromikoz malattie polyetiological, come rivelato in diversi patogeni casi funghi sono tra le diverse famiglie, generi e specie: Actinomyces, di Nocardia, di Aspergillus e altri.

Cause della malattia di Madura

In generale, gli agenti causali della maduromicosi possono essere riferiti a organismi condizionatamente patogeni. Sono diffusi in natura, specialmente nei climi tropicali. La via principale dell'infezione è esogena, ei traumi, ad esempio, spine o terminazioni taglienti di piante o semplicemente camminare a piedi nudi sul suolo contaminato, contribuiscono alla penetrazione del patogeno.

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Sintomi della malattia di Madura

Molto spesso il processo inizia nella zona dei piedi, un po 'meno spesso - nella regione dello stinco. Nel sito di penetrazione dell'agente causale c'è una singola piccola dimensione fino al nodulo del pisello, con palpazione densa e piuttosto dolorosa. Man mano che i nodi aumentano e si diffondono dopo alcuni mesi, l'ammorbidimento inizia nella loro parte centrale e vi è una fluttuazione. Infine ascessi aperto per formare una fistola, che viene rilasciato dal gnoepodobnoe con secrezioni odore sgradevole contenenti visibile ad occhio nudo dimensioni di 2-3 mm drusen a fungo grani, simile al caviale. Il colore di questi drusi può essere diverso: bianco, giallo, nero, a volte rosso, che dipende dal pigmento che i funghi vengono raccolti in diverse fasi del loro sviluppo.

Entro 3-4 anni il processo si diffonde lentamente sia nelle aree sane, sia negli strati più profondi della pelle, nel tessuto sottocutaneo, fino alla sconfitta delle ossa. Il piede diventa ingrandito, tuberoso, fortemente deformato, a volte diventando una massa informe. L'arco del piede è levigato, le dita sembrano girare verso l'alto, la gamba inferiore, al contrario, appare marcatamente assottigliata.

Diagnosi della malattia di Madura

La diagnosi di maduricosi nei casi tipici non è difficile e si basa sulla base di manifestazioni cliniche tipiche. In alcuni casi è necessario effettuare una diagnosi differenziale con actinomicosi.

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Trattamento della malattia di Madura

In atteggiamento prognostico, la maduromicosi non si riferisce a malattie con prognosi severa, anche se sono noti casi di auto-guarigione. Tuttavia, lo sviluppo di deformità del piede e delle lesioni ossee può richiedere un intervento chirurgico, fino all'amputazione del piede.

Sporotricosi

Un'altra micosi tropicale - la sporotricosi - è una malattia cronica del gruppo di micosi profonde con lesioni linfogene principalmente della pelle, del tessuto sottocutaneo e meno spesso di altri organi e sistemi. Molto spesso la sporotricosi si verifica in Sud America, principalmente in Messico, un po 'meno spesso - nei paesi dell'Africa e nel Sud-Est asiatico.

Cosa causa sporotricosi?

La sporotricosi è causata da varie specie di funghi del genere Sporotrichon. Come saprofiti, sono ampiamente distribuiti in natura, nel suolo, su piante, verdure, fiori, ecc. L'esistenza e la distribuzione di essi in natura contribuiscono ad alte temperature e umidità. La sconfitta dell'uomo, secondo la maggior parte dei ricercatori, si verifica in modo esogeno, molto spesso dopo una lesione alla pelle e meno spesso - le mucose. Le persone sono malate a qualsiasi età e sesso. La localizzazione delle eruzioni cutanee è associata a parti aperte del corpo che sono spesso ferite: mani, piedi, avambracci, a volte faccia. Di solito ci sono due forme cliniche di sporotricosi: localizzate e disseminate. La forma localizzata è talvolta chiamata linfatica e si verifica più spesso di quanto non sia disseminata.

Sintomi di sporotricosi

Inizialmente, nel sito di penetrazione del patogeno, si sviluppa una leggera acne, che diventa quindi un'ulcera tipica. A volte tutto in una volta può iniziare con un nodo gommoso. Un nodo o nodo, inizialmente delle dimensioni di un pisello, denso e indolore, inizia ad aumentare gradualmente di dimensioni e diventa un tumore semi-sferico. La formazione viene saldata con grasso sottocutaneo, la pelle su di essa si infiamma, acquisendo una sfumatura cianotica e, necrotizzante, si trasforma in un'ulcera. L'intero processo richiede molto tempo. A volte questo affetto primario della sporotricosi si chiama sporotrichoznym chancre. Di solito è singolo, ma è possibile che ci siano tre o cinque fuochi contemporaneamente.

Gradualmente, i vasi linfatici regionali sono coinvolti nel processo e sulla pelle appaiono bande localizzate in modo lineare. Palpatori, sono sondati sotto forma di fili con ispessimenti chiari. Una caratteristica caratteristica è una completa assenza di dolore anche dopo la palpazione. In seguito, a seconda del decorso del vaso linfatico interessato possono comparire nodi secondari a volte localizzati linearmente, alcuni di essi eseguono lo stesso ciclo di sviluppo dell'influenza primaria.

La forma localizzata di sporotricosi è caratterizzata da un decorso benigno. La sporotricosi si presenta in uno stato soddisfacente senza marcati cambiamenti nella parte del sangue. Alcuni autori descrivono manifestazioni di sporotricosi simili all'acne, che inizialmente possono simulare l'acne volgare, specialmente le loro varietà conglobate.

Diagnosi di sporotricosi

In casi tipici, la diagnosi di sporotricosi localizzata non è difficile. Tuttavia, in situazioni di dubbio, la diagnosi può essere confermata da un metodo di coltura.

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Micosi profonde delle regioni tropicali

Frequentare micosi profonde di regioni tropicali è anche blastomicosi sudamericana, o blastomicosi brasiliana.

Il rappresentante delle infezioni fungine profonde si verificano principalmente nel continente sudamericano ed è caratterizzata da un corso torpida con lo sviluppo di lesioni ulcerative granulomatose, non solo la pelle, ma le mucose, a volte con il coinvolgimento nel processo di organi interni, tratto gastrointestinale e linfonodi. L'agente eziologico della malattia è attualmente riconosciuto come blastomyces braziliensis, vicino ai blastomiceti della blastomicosi nordamericana. Si presume che l'agente patogeno entri nel corpo umano in modo esogeno. Tuttavia, anche il ruolo del percorso endogeno dell'infezione non è escluso.

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Blastomicosi sudamericana

Blastomicosi sudamericana si verifica esclusivamente nelle condizioni climatiche dei paesi caldi. La principale regione endemica è il Brasile. Si verifica anche in altri paesi dell'America centrale e meridionale. Le persone di solito si ammalano di giovani e di mezza età, un po 'più spesso - uomini. Tipicamente, viene descritta una forma localizzata e meno comunemente generalizzata. Tra le forme localizzate, la pelle, la pelle, le mucose e le viscerali vengono secrete.

Nel sito di penetrazione del patogeno prima ci sono eruzioni papulari raggruppate. A volte la malattia inizia immediatamente con un quadro clinico di angina o stomatite ulcerosa. A poco a poco, nel giro di pochi mesi, si forma un infiltrato denso piuttosto esteso, che gradualmente si ammorbidisce e subisce una necrosi centrale con ulcerazioni superficiali. Ulcere superficiali granulazioni rivestite, tuttavia, continua a crescere in profondità e circonferenzialmente cogliere le porzioni significative della mucosa orale, faringe, nasofaringe con la transizione verso le zone più remote delle mucose e la pelle. Allo stesso tempo, la reazione dei linfonodi regionali si sviluppa: crescono, diventano dolorosi e si saldano insieme e con i tessuti sottostanti. In futuro, senza trattamento a seguito della generalizzazione del processo, la malattia assume un carattere sempre più sistematico.

La diagnosi di blastomicosi sudamericana si basa su tipiche manifestazioni cliniche e dati di laboratorio, compresi studi di coltura. La prognosi in assenza di trattamento non è sempre favorevole, e la malattia può finire letale.

Trattamento della dermatomicosi tropicale

Il trattamento delle dermatomicosi tropicali e dei loro analoghi dal clima temperato viene solitamente effettuato da antimicotici esterni, principalmente dal gruppo di azoli o terbinafina. In caso di lesioni estese della pelle alla cheratomicosi, è indicato l'uso sistemico di antimicotici.

Trattamento delle micosi cutanee tropicali

In generale, il trattamento delle micosi cutanee tropicali con moderni potenti agenti antimicotici di azione sistemica ed esterna è nella maggior parte dei casi abbastanza efficace. La scelta dell'antimicotico specifico dipenderà sia dal quadro clinico della lesione della pelle fungina e dalle caratteristiche individuali del paziente, sia dalle capacità del mercato farmaceutico locale.