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Miopatia restrittiva
Ultima recensione: 23.04.2024
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Dal 30 al 50% dei pazienti con oftalmopatia endocrina soffre di oftalmoplegia, che può essere permanente. Restrizione della mobilità dell'occhio inizialmente associata ad edema infiammatorio e successivamente fibrosi. La pressione intraoculare può aumentare se vista verso l'alto a causa della compressione del muscolo retto inferiore alterato fibroso. A volte l'aumento della pressione intraoculare è persistente a causa dell'effetto combinato dei muscoli extraoculari fibro-modificati e dell'aumento della pressione vitro-orbitale.
Esistono 4 tipi di disturbi motori (in ordine decrescente di frequenza di insorgenza).
- Limitazione della mobilità a causa della contrattura del muscolo retto inferiore fibroso, che può essere presa come paresi del muscolo retto superiore.
- Abduction anormale, che può simulare la paralisi della sesta coppia di nervi cranici.
- Limitazione della mobilità verso il basso a causa della fibrosi del muscolo retto superiore.
- Violazione della riduzione dovuta alla fibrosi del muscolo retto esterno.
[Come esaminare?
Miopatie restrittive del trattamento
- chirurgia
- indicazioni: diplopia nella solita direzione dello sguardo o durante la lettura, con stabilizzazione della condizione e angolo stabile dello strabismo in minima parte per 6 mesi. Fino ad allora, la deviazione può essere facilitata dall'uso di prismi;
- obiettivo: raggiungere la visione binoculare nella solita direzione della visione e della lettura. La miopatia restrittiva, che porta allo strabismo, rende spesso impossibile la visione binoculare in qualsiasi posizione. Tuttavia, nel tempo, la zona di visione binoculare può espandersi a causa di aumentate verifiche;
- la tecnica di recessione della linea retta inferiore e / o del muscolo retto interno viene eseguita meglio utilizzando cuciture regolabili (che sono le più frequenti). Le suture vengono regolate il primo giorno postoperatorio fino a ottenere la posizione ottimale e il paziente è incoraggiato a sviluppare la visione binoculare, considerando con due occhi un oggetto distante, ad esempio uno schermo televisivo.
- Introduzione della tossina CI. In alcuni casi efficacemente il botulino nel muscolo interessato.