Modalità di installazione e pacemaker

Un dispositivo medico che mantiene un ritmo cardiaco è un dispositivo complesso costituito da una lega di titanio medico inerte. Il dispositivo è una sorta di mini computer che regola il cuore.

La tintura del pacemaker, cioè, la scelta della modalità ottimale per stimolare il cuore dipende dalle indicazioni per la sua installazione. La programmazione viene eseguita durante l'impianto. Un'ulteriore verifica della regolazione EX viene effettuata ad ogni visita programmata del cardiologo. Se necessario, il medico modifica la modalità funzionale del dispositivo.

Modalità pacemaker

Dispositivi medici che supportano il ritmo del cuore, ci sono diversi tipi:

• A camera singola - stimolazione del ventricolo o dell'atrio.
• Stimolazione a due camere del ventricolo e dell'atrio.
• Tre camere: stimolazione di entrambi i ventricoli e dell'atrio destro.
• A quattro camere: impatto su tutte le camere d'organo.

Ci sono anche pacemaker cardiaci wireless e defibrillatori cardioverter. Tutti lavorano in diversi modi di stimolazione, assicurando il normale funzionamento del muscolo cardiaco.

Nel 1974 fu sviluppato un sistema di codice speciale che descrive le funzioni dell'EKS. In futuro, la codifica cominciò a essere usata per indicare la modalità di funzionamento del dispositivo e consisteva in 3-5 lettere.

1. Il primo simbolo è la camera cardiaca per la stimolazione:

• A - padiglione auricolare.
• V - ventricoli.
• D - sistemi a due camere che agiscono sugli atri e sui ventricoli.

2. Il secondo simbolo indica una telecamera che viene analizzata dall'ECS (funzione di sensibilità dello strumento). Se il dispositivo ha la lettera O, significa che l'impianto non funziona in questa modalità.
3. Il terzo simbolo è la risposta di una EX all'attività spontanea della camera cardiaca.

• I - inibizione, cioè, la generazione di un impulso è inibita da un evento specifico.
• La generazione di impulsi T inizia come risposta a un evento.
• D - l'attività dei ventricoli inibisce l'impulso del dispositivo e l'attività degli atri innesca la stimolazione dei ventricoli.
• О - nessuna risposta all'evento, ovvero, l'ECS opera nella modalità di stimolazione asincrona con una frequenza fissa.

4. La quarta lettera è l'adattamento di frequenza, la risposta. R è usato se il meccanismo ha la funzione di adattare la frequenza della stimolazione ai bisogni fisiologici dell'organismo. Alcuni EX hanno sensori che monitorano l'attività fisica e la respirazione.
5. Il quinto simbolo è la stimolazione multifocale del muscolo cardiaco.

• O - l'assenza di questa funzione nel dispositivo.
• A, V, D - la presenza di un secondo elettrodo atriale o ventricolare.

Considerare le modalità di funzionamento più comuni dell'impianto:

• VVI - Stimolazione ventricolare monocamerale su richiesta.
• VVIR - stimolazione ventricolare a camera singola su richiesta con adattamento di frequenza.
• AAI - stimolazione atriale a camera singola su richiesta.
• AAIR - stimolazione atriale a camera singola su richiesta con adattamento di frequenza;
• DDD è una stimolazione biocontratica atrioventricolare a due camere.
• DDDR è una stimolazione biocontratica atrioventricolare a due camere con adattamento di frequenza.

La scelta della modalità di stimolazione adeguata dipende dalle indicazioni per l'installazione del dispositivo. Con una bassa attività fisica e senza necessità di un funzionamento costante di FORMER, selezionare la modalità VVI. VVI e VVIR sono utilizzati nella diagnosi di fibrillazione atriale cronica. DDD e DDDR sono ottimali per il blocco AV, disfunzione ventricolare sinistra.

Modalità pacemaker Ddd

L'ECS che opera in modalità DDD indica una stimolazione biocontratica atrioventricolare a doppia camera. Cioè, il pacemaker è completamente automatico e ha una funzione di adattamento di frequenza.

Indicazioni per la modalità DDD:

• Blocco AV.
• Sinusova bradicardia.
• Fermare il nodo del seno.
• Blocco sinoatriale.
• Sindrome da pacemaker.
• Tachicardia con meccanismo di movimento circolare.
• Battiti prematuri atriali o ventricolari.

Gli elettrodi del dispositivo si trovano nelle camere atriali e ventricolari. A causa di ciò, esiste un'efficace correzione di tutti i disturbi di conduzione, a condizione che non vi sia aritmia permanente. Questa modalità non è impostata su una forma costante di fibrillazione atriale o flutter, oltre che su un rallentamento retrogrado.

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Modalità pacemaker vvi

Se il pacemaker artificiale è in modalità VVI, ciò indica la stimolazione ventricolare a camera singola su richiesta. Questo insieme di funzioni è tipico principalmente per EKS a camera singola, ma altri modelli avanzati di pacemaker possono funzionare in modalità VVI.

Indicazioni per VVI:

• Fibrillazione atriale persistente.
• Blocco AV II e III grado in pazienti con patologie cerebrali o alterata funzione locomotoria.
• Attacchi di bradicardia.

VVI inizia a lavorare quando registra la depolarizzazione spontanea, la cui frequenza supera quella programmata. In assenza di attività spontanea dei ventricoli, l'impianto è in modalità "on demand".

Ritmo del pacemaker

La frequenza cardiaca dipende completamente dagli impulsi generati nel nodo del seno. Il nodo del seno è il principale driver della frequenza cardiaca e parti del sistema di conduzione. Normalmente, genera impulsi con una frequenza di 60-100 battiti al minuto. Le abbreviazioni si verificano a intervalli regolari.

Se c'è una violazione degli intervalli di tempo tra le singole contrazioni, questo porta ad un accorciamento della sistole (contrazione) o una diminuzione della diastole (rilassamento). I processi di stimolazione del ritmo cardiaco sono regolati dagli ormoni endocrini e dal sistema nervoso autonomo.

Per eliminare i problemi con un grave disturbo del ritmo cardiaco, che può avere cause congenite o verificarsi a causa di alcune malattie, i pazienti sottoposti a un'operazione per installare un EKS. Il ritmo del pacemaker supporta il lavoro fisiologico del cuore, prevenendo vari malfunzionamenti. La frequenza delle contrazioni viene impostata utilizzando la modalità dispositivo, come di solito è nell'intervallo normale per una persona sana.

Batteria per pacemaker

Il driver della frequenza cardiaca artificiale è un dispositivo complesso con molte funzioni diverse. Il suo compito principale è quello di mantenere il normale funzionamento del cuore. La durata del lavoro EX dipende dalla fonte di alimentazione. La batteria per un pacemaker è una batteria in miniatura, ma capiente, che dura 3-10 anni.

La maggior parte degli strumenti si basa su una batteria agli ioni di litio. In alcuni modelli moderni, un elettrolita di tipo solido a base di titanio, platino o tiofosfato di litio viene utilizzato come fonte di energia. Le batterie sono realizzate con materiali sicuri per la salute e la vita.

Quando la batteria si guasta, l'intero dispositivo viene sostituito. Va anche notato che, prima dell'impianto di EX, la batteria viene testata per i difetti. Ciò riduce la necessità di una sostituzione prematura del dispositivo, ovvero la re-operazione.

Sostituzione della batteria nel pacemaker

Il tempo necessario per sostituire la batteria del pacemaker dipende dal modello del driver della frequenza cardiaca artificiale, dalla sua funzionalità e dalla modalità di stimolazione stabilita.

In media, la durata del dispositivo è di 5-10 anni. Ma se il paziente ha la propria frequenza cardiaca e l'ECS viene acceso di volta in volta, allora può lavorare senza problemi nell'arco di 10-13 anni.

Se la batteria si guasta, il paziente è sottoposto a un intervento chirurgico per rimuovere un vecchio pacemaker e installare un nuovo dispositivo. Durante l'intervento chirurgico, solo il corpo o il corpo e gli elettrodi possono essere sostituiti.

Come caricare un pacemaker?

Il driver della frequenza cardiaca artificiale è una sorta di mini computer. Consiste in un corpo forte, elettrodi e, naturalmente, una batteria. È dalla capacità della fonte di energia dipende da quanto tempo il dispositivo durerà.

• L'ECS viene impiantato sotto la pelle nella clavicola e collegato con fili al muscolo cardiaco. Non è possibile collegare un cavo e ricaricarlo su un pacemaker già inserito.
• Dimensioni ridotte e modalità di funzionamento ottimale, consentono al dispositivo di funzionare senza problemi per 5-10 anni.
• Un segnale che la batteria sta arrivando alla fine è una violazione della modalità di stimolazione stabilita. Il processo di sostituzione della batteria viene eseguito con la rimozione della custodia del dispositivo e la cucitura in una nuova.

Cioè, ad oggi, non vi è alcuna possibilità di ricarica wireless EX. Ma negli anni '60 furono creati diversi modelli che avevano una fonte di energia basata sull'isotopo radioattivo - il plutonio. L'emivita di questo elemento è di circa 87 anni.

L'idea di rilasciare pacemaker con una batteria del genere è stata rapidamente abbandonata. Ciò è dovuto all'elevata tossicità del plutonio e alla necessità di estrarre l'apparecchio dopo la morte del paziente, il che ha comportato il problema dell'ulteriore utilizzo dell'isotopo. Un altro motivo ovvio per l'assenza di una batteria eterna è l'usura degli elettrodi e dell'alloggiamento stesso.

Malfunzionamento del pacemaker

Molto spesso, i fallimenti nel lavoro di un driver del ritmo cardiaco artificiale sono associati al riconoscimento degli impulsi o alla stimolazione delle camere d'organo. Il malfunzionamento di ECS si verifica a causa dei seguenti motivi:

• Batteria scarica
• Dispositivo dell'elettrodo offset.
• Violazione dell'integrità dell'elettrodo.
• Cambiamenti fibrosi attorno all'estremità dell'elettrodo.
• Perforazione del miocardio dall'elettrodo.
• Stimolazione alta soglia
• Esposizione a fattori esterni: radiazioni elettromagnetiche e magnetiche, traumi meccanici.

I problemi con il pacemaker vengono rilevati con un artefatto a impulsi senza un sequestro o in assenza di artefatti con grave bradicardia. Osservato un cambiamento nella frequenza di stimolazione, funzione di sincronizzazione compromessa. L'aumento del periodo refrattario dell'EKS è possibile.

Per ripristinare il normale funzionamento dell'ECS, viene eseguita una diagnosi completa del suo stato e riprogrammazione. In alcuni casi, il dispositivo viene modificato in uno nuovo.