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Morsi di serpenti velenosi: cure mediche di emergenza
Ultima recensione: 23.04.2024
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Secondo l'OMS, l'avvelenamento da veleno di serpente viene registrato ogni anno in 500.000 persone, tra cui il 6-8% dei casi - con esito fatale. I rappresentanti di quattro famiglie sono considerati i più tossici per gli esseri umani:
- aspide (cobra);
- vipera (vipera, efa, gyurza e serpente a sonagli);
- yamkogolovye (shchitomornik);
- serpenti di mare (pelimida).
Ci sono due gruppi principali di serpenti velenosi: con un "dente corto" (aspidi e alcuni yamkogolovye) e un "dente lungo" (vipera, shtomirdniki). Il primo contiene una neurotossina che blocca il dolore e causa uno stop nella respirazione e nella circolazione. Questi ultimi secernono una ematotossina che causa necrosi locale, dolore severo e una sindrome ICE. Alcuni tipi di fosse (cascavela, massasauga) contengono entrambe le tossine.
L'avvelenamento più grave si verifica quando un serpente morde la testa e il collo, o quando un veleno entra direttamente nel sangue. Con il morso di aspididi e serpenti di mare, il dolore è spesso assente, ma entro 20-30 minuti la condizione si deteriora bruscamente, debolezza, intorpidimento del viso e della regione del tronco, così come il collasso dovuto al rilascio di istamina. In futuro, possono svilupparsi paralisi e paresi periferica, compresi i diaframmi, che possono portare ad asfissia e arresto circolatorio.
Morsi di vipera e pit viper serpenti caratteristica del dolore acuto nel sito del morso, reazione locale pronunciata, edema sierosa-emorragica degli arti con il passaggio al torso. La sindrome DIC si sviluppa, uno shock.
Assistenza medica di emergenza con morsi di serpente
Il laccio emostatico venoso o una benda pressione applicata a soli 30 minuti dalle aspidi morso e serpenti di mare. Laccio emostatico non può essere imposto morsi gadyukoobraznyh e serpente copperhead, in quanto porta ad un netto deterioramento della circolazione sanguigna negli arti. La vittima deve essere messo in ombra con le gambe sollevate, spremere e rimuovere il veleno, trattare la ferita con etanolo, verde brillante, ma non permanganato di potassio come agenti ossidanti migliorare l'effetto dannoso del veleno è necessario anche per garantire l'immobilizzazione delle estremità, inserire antistaminici. L'anestesia è effettuata analgesici non-narcotici (narcotici raramente).
Per morsi di serpente non possono cauterizzare la ferita, applicare freddo, tagliare e tagliare via il morso di qualsiasi farmaco, come questo si traduce in un ulteriore infezioni della ferita, potenziamento dell'azione riassorbimento di veleno. Non raccomandare l'aspirazione del veleno per via orale a causa del rischio di avvelenamento attraverso i microtraumi della cavità orale del soccorritore.
Quando l'aspidovyh morso particolarmente diffusa cobra monovalente cavallo antitoxic purificato concentrato liquido siero contro il veleno di cobra e la vipera morso e serpente copperhead è necessario utilizzare un liquido siero di latte concentrato cavallo polivalente purificati contro i veleni di serpenti vipera, effe, cobra o se ci sono informazioni attendibili su una serpenti, - sieri monovalenti. Inizialmente, il siero viene iniettato in una diluizione 1: 100 intradermica in una quantità di 0,1 ml, quindi in assenza di una reazione allergica in 0,1 mL di forma non diluita sottocutanea e dopo 30 minuti l'intera dose di 10-50 ml somministrata per via intramuscolare nella zona sottoscapolare (per introduzione siero metodo Alexandre Besredka ). Per protivozmeinuyu salute siero iniettato da 10-20 ml (500-1000 U) di 70-80 ml dopo pre endovenosa, somministrazione intramuscolare di soluzione 1% di difenidrammina (Demerol) 1 mg / kg e prednisone alla dose di 5 mg per 1 kg corpo.
L'introduzione del siero è fornita per i segni di azione sistemica del veleno, lo sviluppo della sindrome DIC e un grave edema "ascendente". Con un lieve avvelenamento senza evidenti reazioni somatiche, è indesiderabile somministrare siero, a causa dell'elevato rischio di sviluppare reazioni allergiche gravi, fino allo shock anafilattico. Durante la respirazione e disturbi circolatori a seguito di un morso di serpente, ventilazione e rianimazione cardiopolmonare, viene mostrato il trattamento dello shock ipovolemico e della sindrome DIC.
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