Naso che cola da gonococco

La rinite gonococcica si verifica quando la mucosa nasale viene invasa dai gonococchi nei neonati durante il parto attraverso un canale del parto infetto. Può essere associata alla congiuntivite gnococcica. Si presume che in alcuni casi la congiuntiva dell'occhio sia esposta all'infezione primaria e che l'infezione, attraverso il canale lacrimale e il canale nasale-lacrimale, raggiunga la mucosa nasale e dia origine alla rinite gonococcica. È possibile anche una via retrograda di infezione, dalla mucosa nasale alla congiuntiva attraverso i dotti lacrimali.

I sintomi si dividono in locali e generali. I sintomi locali includono abbondante secrezione nasale purulenta di consistenza viscosa, di colore verdastro con presenza di sangue, iperemia e gonfiore della punta e delle ali del naso, nonché del labbro superiore. Nei neonati, si osserva dispnea dovuta a respirazione nasale alterata e grave difficoltà di suzione. La secrezione purulenta si secca in croste dense, causando l'ostruzione delle vie nasali; diffondendosi alla pelle del vestibolo del naso e del labbro superiore, provocano la formazione di ragadi e ulcere. Sulla mucosa si riscontrano iperemia intensa, infiltrazione e focolai di ulcerazione. I sintomi generali si manifestano con febbre e marcate condizioni generali precarie del neonato, causate da intossicazione, difficoltà respiratorie e nutrizionali (perdita di peso corporeo del bambino), nonché rapida insorgenza di complicazioni.

L'evoluzione della malattia è iperacuta, poiché si verifica il primo giorno dopo la nascita. Talvolta il processo si sviluppa in modo subacuto con una tendenza alla cronicizzazione della malattia, come nell'uretrite gonococcica cronica, che si manifesta con un sintomo di "goccia nasale", come nel caso dell'uretrite cronica. La rinite gonococcica cronica può durare diversi mesi se il bambino non muore durante le prime 2-3 settimane di vita del processo acuto.

Le forme subacute e croniche di rinite gonococcica negli adulti possono manifestarsi per lo più in modo asintomatico e solo come un sintomo di "goccia mattutina". Sono possibili anche forme orofaringee, che il più delle volte si manifestano "sotto l'egida" di una banale faringite, sono difficili da diagnosticare e guariscono spontaneamente.

Le complicanze della rinite gonococcica nei neonati, classificate in base alla frequenza e in ordine decrescente, possono essere classificate come segue: oftalmite gonococcica purulenta, complicazioni polmonari, gastrointestinali e auricolari, che nel periodo pre-antibiotico hanno portato alla morte del bambino. In casi più rari, in cui si è verificata una guarigione spontanea, sinechie, alterazioni cicatriziali, atrofia della mucosa e spesso iposmia sono rimaste nella cavità nasale. Oggigiorno, grazie all'uso di antibiotici, le forme gravi di rinite gonococcica con le conseguenze e le complicazioni indicate sono praticamente scomparse.

La prognosi per la vita di un neonato è favorevole con un trattamento tempestivo ed efficace. In termini funzionali, con un trattamento inefficace e prematuro, quando si verificano marcate alterazioni patomorfologiche nella cavità nasale, la prognosi è sfavorevole: sinechie e cicatrici massicce causano atresia delle vie nasali e impediscono al paziente di respirare normalmente.

Il trattamento si divide in locale e generale. Il trattamento locale, insieme ai metodi sopra descritti, prevede frequenti irrigazioni della cavità nasale con soluzioni di antibiotici penicillini, nonché varie soluzioni antisettiche e disinfettanti (miramistina, clorexidina, acido nipemidico). Il trattamento generale viene eseguito secondo gli schemi appropriati con aminoglicosidi (gentamicina, spectinomicina), amfenicoli (cloramfenicolo), macrolidi e azalidi (azitromicina, oleandomicina, eritromicina, ecc.), farmaci non nicillinici (amoxicillina, ospamox, flemoxin, ecc.) e viene prescritto anche un trattamento immunomodulatore (metilglucamina, acridone acetato, cicloferoli, ecc.).

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