Necrospermia

La necrospermia viene spesso rilevata durante l'analisi dello sperma per lo studio della capacità riproduttiva maschile. L'analisi morfologica relativamente semplice del liquido seminale consente di ottenere informazioni sul tipo di patologia e sulla violazione della funzionalità del sistema sessuale maschile già nella prima fase della diagnosi clinica. Le cause della necrospermia possono essere malattie che colpiscono i testicoli, la ghiandola prostatica, che violano la conduttività dei dotti seminali. L'esame dello sperma è considerato uno dei test di base per la rilevazione di disturbi ormonali, le malattie degli organi riproduttivi e le anomalie dello sviluppo.

Si dice che la necrospermia se più della metà degli spermatozoi nella secrezione di spermatozoi di un uomo non è vitale, non viventi. È importante scoprire la causa di questo disturbo: ciò aumenta la probabilità dell'efficacia del trattamento prescritto, poiché i metodi terapeutici differiscono significativamente in diverse varianti di infertilità maschile. [1]

Epidemiologia

Si dice che la necrospermia si verifichi quando è presente meno della metà delle cellule di sperma vitale nel seme di un uomo, o non ci sono affatto cellule sessuali viventi. Questa patologia è la causa dell'infertilità maschile in circa lo 0,4% dei casi.

A sua volta, ci sono molti fattori noti per lo sviluppo della necrospermia. Tuttavia, in uno su cinque pazienti, la causa del malfunzionamento non è possibile scoprirlo. Ma in quasi ogni secondo o terzo paziente necrospermia è una conseguenza dei processi infettivi del tratto urogenitale, principalmente di natura cronica o malattie a trasmissione sessuale.

In generale, l'infertilità maschile è considerata un ampio problema che colpisce almeno il 15% delle famiglie, ovvero quasi 50 milioni di coppie sul pianeta. Secondo le statistiche, un uomo e una donna possono avere problemi di sistema riproduttivo nella stessa misura, quindi entrambi i coniugi dovrebbero essere diagnosticati se cercano ripetutamente di concepire invano.

Nell'ultimo decennio, il numero di uomini che hanno avuto problemi di fertilità è stato costantemente in aumento - e significativamente, di circa l'85-110%. Gli specialisti lo attribuiscono alla crescente tendenza di stile di vita improprio, disturbi nutrizionali, condizioni ambientali sfavorevoli e mancanza di attività fisica.

Vi è anche un aumento del numero di casi di necrospermia per il quale la causa non può essere determinata.

Se si scopre che il paziente ha anomalie nello spermogramma, lo studio viene ripetuto due volte, ad un intervallo di circa due settimane. Se ci sono diversi report diagnostici, la valutazione si basa sul meglio di esse.

Le cause Necrospermia

Necrospermia può svilupparsi a causa di queste cause sottostanti:

• Carenza di ormoni di base responsabili della produzione di fluidi seminali: carenza idiopatica GNRH, sindromi Cullman e Prader-Willi, insufficienza ipotalamica, ipoplasia ipofisaria, danni meccanici a problemi di vascofarina, vascafarina, vascafarino, sindrome da vascafarina (cranifarina riproduttiva, vascafarino, vascafarino di vascafarino (crasato di cranifarina, vascafalia, vascafaria (sindrome da vascafalia, vascafaria di vascafaria (cranifaria, vascafaria di vascafaria (cranifaria, vascafalia (cranifaria, vascafaria di vascafanzia aneurisma).
• Processi infiltrativi, in particolare emocromatosi, malattia di Benier-Beck-Schaumann e istiocitosi.
• Ipofisite leucocitica autoimmune (infiammazione della ghiandola pituitaria a causa di una reazione autoimmune).
• Disturbi della ghiandola interna - endocrinopatie, livelli eccessivi di glucocorticoidi, carenza di gonadotropina non acquisita isolata, ipopituitarismo e panhypopituitarismo, disgenesi ipofisaria, sindrome ipotalamica.
• Processi tumorali (neoplasie cistiche, tumori ipofisari e ipotalamici, cranifaringioma).
• Ischemia (ipogonadismo).
• Disturbi cromosomici (difetti androgeni, disgenesi delle gonadi).
• Epidarotite, infezioni virali (incluso l'HIV), orchite.
• Intossicazione cronica (alcolista, narcotico, chimico, ecc.).
• INTERSICAZIONE DAGGI (ASSPETTAZIONE prolungata di ketoconazolo, ormoni steroidi, cimetidina, spironolattone).
• Varicocele - I vasi venosi scrotali dilatati comportano un aumento della temperatura all'interno del testicolo, una riduzione della produzione di sperma e la morte degli spermatozoi.
• I processi autoimmuni accompagnati dal rilascio di anticorpi anti-Sperma (gli anticorpi entrano in contatto con lo sperma, li immobilizzarli o provocano la loro morte).
• Il criptorchidismo, che è caratterizzato dal fallimento di uno o due testicoli di scendere dall'addome nel segmento inferiore dello scroto. Il disturbo porta a una carenza nella produzione di secrezione seminale e la presenza del testicolo in una temperatura elevata provoca cambiamenti negativi nella qualità e nella produzione di sperma.
• La sindrome ereditaria di Klinefelter è un disturbo cromosomico caratterizzato da un cromosoma X extra e manifestato da uno sviluppo testicolare anormale e una bassa produzione di spermatozoi. La produzione di testosterone può essere ridotta e normale.
• Processi infettivi - in particolare la tubercolosi o la sarcoidosi con diffusione ai testicoli e alle strutture vicine.
• Patologie sistemiche (funzione renale ed epatica insufficiente, celiachia, emoglobinopatia ereditaria).
• Patologie neurologiche (distrofia ereditaria, malattia battuta di rossolimo-kurshman-steinert).
• Anomalie di struttura e sviluppo (ipoplasia della cartilagine).
• Micoplasmosi urogenitale.
• Carenza di androgeni.
• Esposizione a temperatura prolungata o grave all'area testicolare.
• Danno traumatico e meccanico agli organi genitali esterni e interni.
• Disturbi metabolici, sovrappeso.
• Esposizione a radiazioni, esposizione all'irradiazione, farmaci chemioterapia.
• Infezioni urogenitali.
• Sesso troppo raro e troppo frequente.
• Eredità sfavorevole (malattie genetiche).

Fattori di rischio

I processi di spermatogenesi sono molto sensibili alle influenze esterne e interne. Influenze sfavorevoli possono peggiorare uno qualsiasi dei parametri dello sperma, con conseguente problemi di fecondazione - Necrospermia.

I medici esprimono tali possibili fattori per lo sviluppo della necrospermia:

• Fattori interni:
  • Diminuzione dei livelli di ormone follicolo stimolante e/o luteinizzante a causa della disfunzione ipotuitariana o ipotalamica;
  • Reazioni infettive e infiammatorie;
  • Difetti ereditari (congeniti) che colpiscono il sistema riproduttivo;
  • Disturbi del sistema endocrino, in particolare della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali;
  • Varicocele;
  • Disturbi testicolari (torsione, idrocele, ecc.);
  • Disturbi metabolici (diabete, obesità);
  • Ernia inguinale.
• Fattori esterni:
  • Infezioni a trasmissione sessuale, malattie veneree;
  • Lesioni meccaniche, lesioni all'inguine, lesioni vascolari;
  • Intossicazione con sostanze chimiche, pesticidi, ecc.;
  • Abuso di bevande alcoliche, fumo, assunzione di droghe narcotiche;
  • Esposizione alle radiazioni;
  • Ipovitaminosi, mancanza di minerali, cattiva dieta monotona.

Questi fattori possono ridurre direttamente o indirettamente il numero di spermatozoi, inibire la loro motilità e peggiorare le loro caratteristiche morfologiche. Gli specialisti notano che il contenuto di concentrazione, la motilità e la struttura morfologica sono i principali indicatori della qualità del liquido seminale e la capacità dell'organismo maschile di fecondazione. [2]

Patogenesi

I processi di spermatogenesi nell'organismo maschile iniziano con l'inizio della pubertà. Gli ormoni sono responsabili della loro regolamentazione e normalmente questi processi continuano fino alla vecchiaia. Il ciclo completo della spermatogenesi dura circa 74 giorni: ogni volta si formano molti milioni di cellule sessuali maschili.

Gli spermatozoi sono prodotti sotto l'influenza di ormoni FSH e LH - stimolanti e luteinizzanti. L'ormone luteinizzante, a sua volta, attiva la produzione di testosterone, che in combinazione con FSH influenza il processo di spermatogenesi.

La produzione di spermatozoi avviene nei dotti tortuosi dei testicoli. Entrano nel condotto dello sperma direttamente nel dotto spermatico attraverso i tubuli diretti dei testicoli e i condotti di deflusso delle appendici. I condotti di uscita delle vescicole seminali, in cui scorre la secrezione seminale liquida, si collegano con i dotti seminali per formare un singolo tratto eiaculatorio che si fonde con l'uretra.

Se esiste un processo infettivo, l'agente patogeno penetra nelle vescicole seminali, alla ghiandola prostatica, alle appendici e alle testicoli attraverso la via ascendente. A seconda dell'area interessata, sviluppa reazioni infiammatorie sotto forma di prostatite, orchite, epididimite e così via. Le sostanze tossiche e i prodotti dei microbi hanno un effetto sfavorevole sulle cellule sessuali maschili, riducono l'acidità dell'ambiente, riducendo la loro attività e vitalità. Inoltre, i patogeni "portano via" la nutrizione dallo sperma, peggiorando così le condizioni di esistenza dello sperma, che muoiono a causa della mancanza di nutrienti.

Prima l'infiammazione viene rilevata dalla sua insorgenza, meno è probabile che svilupperà l'infertilità provocata dalla necrospermia.

Lo sviluppo del processo infiammatorio cronico comporta disturbi ancora più pronunciati nel sistema urogenitale. Nei casi gravi, si verificano complicanze purulenti con ulteriore ostruzione e cicatrici tissutali.

• I cambiamenti ostruttivi causano una diminuzione della motilità dello sperma, che perde la capacità di muoversi rapidamente attraverso il tratto urogenitale, quindi l'effetto sfavorevole su di essi dei prodotti dell'attività batterica è aggravato.
• La struttura dei cambiamenti muscolari lisci della prostata, l'attività contrattile soffre. Ciò è accompagnato da segni di disturbo di eiaculazione e segni di disuria.
• La produzione della parte liquida della secrezione seminale, che è responsabile della stimolazione dello sperma, è compromessa. Di conseguenza, le cellule muoiono o la loro attività sono significativamente ridotte.
• Si verifica una disfunzione del pavimento pelvico e dei muscoli perineali. Questo è accompagnato da dolore lombare, disagio nel sacro e all'inguine, una sensazione di tensione e dolore nei testicoli.

Più è un uomo più giovane e meno tempo è trascorso dall'inizio della pubertà, i processi più contagiosi influenzano la sua fertilità. Il surriscaldamento prolungato del corpo provoca anche disfunzione testicolare: ciò vale non solo per i pazienti che devono lavorare quasi ogni giorno in seminari caldi, ma anche per appassionati di bagni, saune e bagni caldi.

L'intossicazione cronica porta alla crescita eccessiva del tessuto connettivo nei dotti seminali, che crea ostacoli al flusso di liquido seminale.

Anche l'afflusso di sangue ai genitali è di grande importanza. Se non è presente l'afflusso di sangue insufficiente per i testicoli, la loro attività è compromessa e i disturbi di entrambi i testicoli sono già impossibili per eseguire la fertilità.

Le cause più comuni di necrospermia sono considerate reazioni infiammatorie croniche nelle vescicole seminali e nelle prostate.

Sintomi Necrospermia

La necrospermia non è accompagnata da alcuna sintomatologia clinica (ovviamente, se non ci sono altre malattie di base). L'unico segno è l'incapacità di fertilizzare una donna sana per più di un anno di rapporti sessuali regolari che terminano in eiaculazione. Quando esaminano una donna, i medici non trovano anomalie da parte delle capacità riproduttive. Ma in un uomo, la necrospermia viene già rilevata al primo studio più indicativo - Spermogramma.

C'è una maggiore possibilità di necrospermia:

• Nelle patologie croniche esistenti o trasferite del tratto genitourinario (malattie sessualmente trasmissibili, prostatite, cistite, adenoma prostatico);
• Precedenti interventi chirurgici sugli organi genito-urinarie;
• Per il trauma genitale.

Se il paziente ha un varicocele, la patologia si manifesta dal gonfiore delle navi venose nello scroto. Calcamento dei testicoli, cambiamenti nella loro configurazione, colore, temperatura sono anche segni allarmanti.

Ulteriori sintomi di altri disturbi che accompagnano la necrospermia possono includere:

• Scarico uretrale anormale;
• Dolore addominale e inguine inferiore;
• Debolezza generale, febbre.

Tuttavia, tutti i suddetti sintomi sono manifestazioni di altre malattie o segni di cause dirette della necrospermia (prostatite, varicocele, ecc.).

Solo un medico può scoprire accuratamente l'origine dei sintomi e fare una diagnosi dopo che sono state eseguite tutte le fasi diagnostiche necessarie.

Molti pazienti si chiedono se ci siano segni che possono essere usati per determinare la presenza o l'assenza di necrospermia. Ad esempio, il disturbo può essere rilevato dall'aspetto del seme? No, non è possibile farlo: il fluido seminale non cambia esternamente e per determinare la necrospermia è necessario esaminarlo al microscopio, contare il numero di sperma, valutare la configurazione, la dimensione e la motilità.

Tuttavia, ogni uomo può prestare attenzione alla condizione del suo sperma, perché in alcuni casi si consiglia davvero di visitare un medico, ad esempio:

• Quando il colore dell'eiaculato è anormale (normalmente è bianco opaco o leggermente grigiastro o giallastro, ma non verdastro, bluastro, rosso o marrone);
• In caso di eccessiva trasparenza del seme (normalmente è nuvoloso);
• Con seme eccessivamente liquido (normalmente è viscoso, spesso, dopo alcuni minuti in aria inizia a asciugarsi);
• Quando il volume di liquido seminale secreto è insufficiente (meno di 1,5-2 ml) o quando non c'è eiaculazione.

Questi segni richiedono una consulenza medica, poiché molte malattie che sono accompagnate da tali cambiamenti nello sperma possono essere fattori nello sviluppo della necrospermia negli uomini.

Fasi

I processi di spermatogenesi - la formazione di cellule sessuali maschili - coinvolgono quattro fasi: sono riproduzione, crescita, maturazione e formazione.

1. La fase riproduttiva è costituita dalla divisione delle cellule spermatogoniche per mitosi.
2. La fase di crescita prevede lo sviluppo delle cellule di spermatociti del primo ordine.
3. La fase di maturazione è caratterizzata dal corso della meiosi con la formazione di spermatociti del secondo ordine e quindi spermatidi.
4. La fase di formazione è la trasformazione degli spermatidi in spermatozoi.

Poiché qualsiasi diagnosi per determinare le cause dell'infertilità maschile inizia con uno spermogramma, è necessario prendere questa analisi almeno due volte (meglio - di più) con un intervallo di circa 2 settimane. Ciò consente di valutare la spermatogenesi in tutte le fasi del processo.

Importante: alcuni tipi di intossicazione e farmaci (in particolare chemopreparazioni) possono provocare disturbi della spermatogenesi, ma tali fenomeni sono generalmente transitori e temporanei. Gli effetti avversi più pronunciati sono stati annotati durante il trattamento con cisplatino: gli esperti hanno trovato lo sviluppo di necrospermia, azoospermia e atrofia testicolare. Inoltre, la chemioterapia può causare malattie congenite nel futuro bambino. Per evitare ciò, i pazienti che hanno subito la chemioterapia si consigliano di non cercare di concepire, almeno per diversi anni dopo la fine del trattamento.

Forme

Necrospermia è classificata in queste varianti di sviluppo:

• Necrospermia incompleta - Questa diagnosi viene fatta se l'analisi eiaculata rivela meno del 45% ma più del 5% degli spermatozoi vivi (vitali). Questo tipo di patologia può essere chiamato relativamente favorevole, perché il paziente ha una possibilità abbastanza elevata di diventare padre.
• Necrospermia completa - Si dice che questa patologia si verifichi quando non si trova più dello 0-5% dello sperma vitale nel fluido dello sperma. Questo disturbo è caratterizzato dalla prognosi più sfavorevole, ma, fortunatamente, si verifica in casi molto rari.

Secondo la forma ovviamente, la patologia è divisa in tali tipi:

• Necrospermia reversibile, che è temporanea, transitoria di natura. Molto spesso il problema è provocato da gravi stress, disturbi metabolici, abitudini malsane, patologie sistemiche, avvelenamento, ecc. Gli specialisti credono che dopo l'eliminazione della causa e della correzione dello stato generale del corpo, il ripristino della fertilità sia abbastanza possibile. Il periodo di recupero più spesso dura circa sei mesi e include dieta, cambiamenti nello stile di vita, procedure fisiche, ecc.
• La necrospermia irreversibile è una patologia che non è suscettibile della correzione dei farmaci, non scompare da sola. È impossibile curare un tale disturbo.

Inoltre, la necrospermia è divisa in vera e falsa. La forma falsa è spesso causata da un'analisi dello sperma errata o un'interpretazione errata dei risultati. Se l'eiaculato è stato raccolto in condizioni inappropriate, il paziente ha usato un preservativo o un lubrificante intimo per raccogliere biomateriali e il seme stesso è stato consegnato al laboratorio dopo un lungo periodo di tempo, il risultato dello studio può essere errato, falso. Per evitare errori, il liquido seminale deve essere raccolto in una stanza speciale direttamente in laboratorio, utilizzando un contenitore di vetro perfettamente pulito. Il materiale ottenuto viene consegnato i tecnici di laboratorio il più presto possibile.

Il paziente non deve donare lo sperma per evitare decifratori errati del test:

• Se ha avuto rapporti sessuali con l'eiaculazione 2-5 giorni prima dello studio;
• Se è stato in uno stabilimento balneare o sauna nell'ultima settimana;
• Se lui o lei avevano consumato alcol il giorno prima o aveva avuto un trattamento antibiotico o chemioterapia.

La vera necrospermia è non controversa come confermato da più episodi di analisi dello sperma.

Complicazioni e conseguenze

In alcuni casi, la necrospermia è temporanea, che può essere dovuta a tali cause:

• Sovraccarico psico-emotivo;
• Periodo di recupero dopo una malattia grave, intervento chirurgico;
• Avvelenamento, intossicazione da alcol;
• Un lungo periodo di astinenza.

In tali casi, la necrospermia viene eliminata indipendentemente dopo la neutralizzazione dei fattori provocanti.

Per altri pazienti, lo stato persistente di necrospermia in assenza di trattamento si trasforma in infertilità maschile, che, a sua volta, comporta l'emergere di ansia psicologica, ansia sociale e paure. Spesso l'incapacità di fertilizzare una donna diventa la causa della depressione, dello stress costante, dei conflitti familiari e persino del divorzio.

Oltre alle difficoltà del piano psicologico e sociale, l'infertilità può causare problemi con la salute e il benessere, scatenano lo sviluppo di neurosi e impotenza sessuale.

Diagnostica Necrospermia

Oggi, la maggior parte dei laboratori e delle cliniche ha la massima capacità diagnostica per determinare la necrospermia e le sue cause. La diagnosi viene eseguita utilizzando tecniche biologiche sierologiche e molecolari, nonché test clinici biochimici, batteriologici, emostatasiologici, immunologici, citologici e generali.

Lo spermogramma è la procedura principale eseguita su tutti gli uomini, senza eccezione, che richiedono infertilità. Questa è un'analisi del fluido dello sperma che dimostra il numero di cellule sessuali maschili in un certo volume di secrezione seminale e consente anche di valutare la struttura, la motilità e la vitalità degli spermatozoi.

Se i risultati del primo spermogramma, il medico sospetta Necrospermia, raccomanda circa due settimane dopo di riprendere il liquido seminale e, con la conclusione risultante di consultare un andrologo per determinare le cause del disturbo. Se vengono rilevate infezioni sessuali, il trattamento viene prescritto senza aspettare i risultati della rianalisi.

I processi infiammatori infettivi, in particolare la prostatite, hanno un impatto significativo sulle caratteristiche dell'eiaculato. La reazione infiammatoria rallenta il movimento dello sperma, fa sì che si uniscano e formi forme difettose.

L'esame del liquido seminale è una delle tecniche di laboratorio più soggettive. I suoi risultati sono sempre considerati e valutati solo dopo diversi spermogrammi ripetuti (di solito due o tre). Alcuni laboratori utilizzano dispositivi speciali chiamati analizzatori degli spermatozoi per eseguire l'analisi. Tuttavia, la maggior parte degli specialisti ritiene che lo studio condotto da questi dispositivi dovrebbe essere duplicato dalla valutazione di uno spermologo, in quanto vi sono una serie di possibili errori da parte del dispositivo. Ad esempio, a volte l'analizzatore dello sperma "confonde" le strutture morfologiche individuali. Tuttavia, lo spermogramma deve essere sempre ripetuto, indipendentemente dal metodo utilizzato.

Altri test

Oltre a uno spermogramma, un paziente con sospetta necrospermia può avere altri test di laboratorio.

• Il test IDA è un esame accessorio del fluido seminale che aiuta a determinare il numero di spermatozoi rivestiti con anticorpi anti-sprovvisti, che è ciò che può rendere la fecondazione completamente impossibile. Se la metà dello sperma è associata agli anticorpi antispermici, al paziente viene diagnosticata l'infertilità immunologica.
• La valutazione della frammentazione del DNA nelle cellule germinali maschili aiuta a identificare il numero di spermatozoi che hanno uno stato genetico anormale. È necessario un trattamento speciale se il livello di frammentazione supera il 15%.
• Se si sospettano patologie infettive-infiammatorie, viene eseguito uno screening aggiuntivo, che include:
  • Tampone uretrale;
  • Esame PCR per MST;
  • Coltura di liquidi seminali (se l'eiaculato ha rivelato batteri o aumento del contenuto di leucociti);
  • Analisi della secrezione della prostata.
• Esame biochimico della secrezione seminale (glucosio, fosfatasi alcalina, acido citrico, zinco, ecc.).
• Diagnosi ormonale con valutazione di radicali liberi, ormoni FSH e LH, nonché prolattina, testosterone ed estradiolo. Viene determinata la qualità della reazione acrosomiale, che è tipica solo per lo sperma con normale struttura morfologica.
• L'analisi citogenetica e la microscopia elettronica degli spermatozoi aiutano a valutare la struttura interna delle cellule, il contenuto plasmatico della secrezione seminale, il numero e la qualità dei cromosomi. Se vengono rilevati difetti cromosomici, il paziente viene inviato per la consultazione con un genetista.
• Analisi della presenza di anticorpi antisperm (Classe M, A e G), Kurzrock-Miller e Shuvarsky (determinazione del conflitto immunitario per livello del canale cervicale).

Eiaculato microdissezione

Il principale test di laboratorio per la necrospermia sospetta è l'analisi dello sperma (spermogramma). Per l'analisi, viene utilizzata la cosiddetta microdrug eiaculato: una piccola quantità di liquido seminale del paziente (letteralmente poche gocce) per stabilire la capacità di un uomo in età riproduttiva alla fecondazione. I risultati dell'analisi determinano gli indicatori qualitativi e quantitativi della secrezione seminale: il medico riceve informazioni visive, microscopiche e fisico-chimiche sul biomateriale.

Lo sperma viene raccolto per gli spermogrammi mediante masturbazione in una stanza designata presso la clinica o il laboratorio. L'eiaculato viene raccolto in un contenitore sterile, dopo di che viene consegnato ai tecnici di laboratorio. Nella maggior parte dei casi, i risultati dello spermogramma possono essere raccolti in poche ore.

Per evitare errori nell'analisi, si consiglia di riprenderlo dopo 2-3 settimane: ciò è particolarmente vero se ci sono significative anomalie patologiche negli indicatori - ad esempio Necrospermia.

I risultati più obiettivi saranno ottenuti con tre o quattro ripetizioni con un intervallo di 2-3 settimane. A seconda dei risultati cumulativi, verrà prescritto un esame completo e verrà determinata le tattiche di ulteriore terapia.

Diagnostica strumentale

I metodi strumentali di indagine per la necrospermia possono includere queste procedure:

• Ultrasuoni tiroidei;
• Raggi X del cranio e della sella turca (per escludere i tumori ipofisari);
• Ecografia transrettale e transominale per valutare le dimensioni e la struttura dei testicoli e delle appendici, la prostata, per rilevare i disturbi delle vescicole seminali;
• Scrotale Doppler, esame transperitoneale ad ultrasuoni dello scroto per rilevare varicocele, idrocele testicolare, per diagnosticare i vasi venosi pelvici dilatati;
• Termografia dello scroto (particolarmente necessario per la diagnosi di varicocele);
• Vasografia (valutazione del quadro radiologico dei dotti seminali, vescicole seminali);
• La biopsia testicolare (rilevante nella necrospermia idiopatica se i testicoli sono di dimensioni normali e i livelli di ormoni stimolanti i follicoli rientrano nei limiti normali).

Viene fatta una distinzione tra aspirazione percutanea e biopsia microchirurgica dell'appendice, nonché aspirazione percutanea e biopsia testicolare aperta usando una "pistola" speciale. Al giorno d'oggi, sempre più specialisti preferiscono eseguire biopsie solo per biopsia aperta, se rigorosamente indicata e con l'ulteriore crioconservazione obbligatoria dello sperma selezionato.

Vale la pena notare che la diagnosi di necrospermia rimane piuttosto complicata. Tale violazione dovrebbe essere trattata non solo con un medico: urologo o andrologo, ma un intero gruppo di specialisti, tra cui un genetista, endocrinologo, riprodulogo, medico-terapeuta. Solo con un approccio globale è possibile indagare e trattare con successo la patologia.

Diagnosi differenziale

Prima di tutto, è necessario distinguere la necrospermia da una riduzione patologica della motilità degli spermatozoi: la cosiddetta astenospermia. La necrospermia è caratterizzata dalla presenza nel fluido seminale inferiore al 30% delle cellule germinali maschili mobili, meno del 5% degli spermatozoi attivi e il numero di sperma vitale è inferiore al 50%. La necrospermia può variare in gravità ovviamente, il che dipende dalla frequenza dei rapporti sessuali. Se la frequenza dell'eiaculazione aumenta, provoca una diminuzione della congestione pelvica, un aumento della mobilità dello sperma e il periodo del loro soggiorno nel tratto urogenitale. Di conseguenza, la durata degli effetti avversi sulle cellule sessuali maschili è ridotta al minimo e il numero di individui vitali è aumentato. Il risultato di un esame di liquido seminale indica la presenza di spermatozoi morfologicamente alterati o morti, mentre durante la biopsia del tessuto testicolare - mentre i precursori di spermatidi inalterati - spermatozoi - spermatozoi - spermatozoi.

Per differenziare la necrospermia, viene eseguito un metodo diagnostico di colorazione Blum. Sulla superficie della diapositiva ha messo una piccola secrezione seminale, vicino a alcune gocce di una soluzione acquosa del 5% di eosina. Il fluido dello sperma è ben miscelato con la soluzione che utilizza uno speciale asta di vetro, attendere un po ', quindi aggiungere un volume uguale di soluzione acquosa al 10% di nigrosina e attendere di nuovo qualche secondo. Successivamente, usando un bicchiere a terra, vengono realizzate stringi sottili, essiccati e inviati per lo studio di immersione. Vengono contate cento cellule di sesso maschile e viene valutata la percentuale di sperma vitale e non vitale. Nelle cellule vive, le teste nella preparazione non hanno colore, mentre nelle cellule morte sono colorate con eosina.

Un indice normale presuppone che l'eiaculato contenga oltre l'80% di sperma praticabile (non colorato).

Trattamento Necrospermia

Necrospermia può essere trattata in diversi modi:

• Conservatore;
• Chirurgico;
• Alternativa (metodi folk, medicina a base di erbe, fisioterapia, omeopatia, ecc.).

L'opzione di trattamento più appropriata è scelta dal medico, tenendo conto dei risultati della diagnosi. È importante che il regime terapeutico prescritto influisca sulla causa originale del disturbo. Questo è il motivo per cui il medico deve prima determinare questo fattore molto causale, sia infiammatorio o altro processo nel corpo.

L'assistenza di un chirurgo può essere richiesta:

• Quando i condotti eiaculari sono ristretti o compressi;
• Per difetti congeniti degli organi riproduttivi;
• Per varicocele.

Per alcuni pazienti, la prescrizione della terapia conservativa può essere sufficiente:

• Agenti ormonali (androgeni, ormoni gonadotropici, anti-estrogeni, rilasciando ormoni, inibitori della secrezione di prolattina);
• Mezzi non ormonali (preparazioni enzimatiche, mezzi immunomodulanti e biogenici, medicinali che correggono la funzione sessuale, mezzi vasoprotettivi).

Il trattamento ormonale per la necrospermia può essere il seguente:

• La terapia di sostituzione ormonale comporta la sostituzione degli ormoni mancanti nel corpo per compensare la sua carenza. Questo trattamento aiuta se il problema con la spermatogenesi è stato provocato dalla mancanza di ormoni sessuali, che è rilevante per i pazienti con disturbi della maturazione degli spermatozoi, ipogonadismo, disfunzione sessuale e così via.
• La terapia ormonale stimolante consiste nella somministrazione di piccole dosi di agenti ormonali per attivare l'immunità e il metabolismo. Di conseguenza, ci sono cambiamenti nella regolazione endocrina della funzionalità delle ghiandole sessuali.
• La terapia ormonale soppressiva è accompagnata dalla somministrazione di dosi abbastanza grandi di farmaci ormonali. Questo viene fatto al fine di inibire temporaneamente il processo naturale di sintesi dei propri ormoni, per sopprimere la spermatogenesi. Dopo il tempo necessario, la somministrazione ormonale viene fermata, il che porta al ripristino dei processi bloccati: allo stesso tempo, il numero e la qualità degli spermatozoi appena prodotti aumentano significativamente.

Gli agenti ormonali vengono somministrati al corpo maschile da iniezioni endovenose, uso interno dei farmaci e anche sotto forma di applicazioni. La durata del corso di trattamento è spesso 12 settimane.

Se la necrospermia in un uomo si verifica sullo sfondo dei processi tumorali (ad esempio, adenoma prostatico), allora la terapia ormonale è controindicata per lui.

Insieme al trattamento medico e chirurgico, vengono spesso utilizzati metodi terapeutici alternativi, come medicina popolare, omeopatia, fisioterapia, fecondazione in vitro e inseminazione intrauterina.

L'uso di qualsiasi tipo di terapia dovrebbe iniziare con misure generali - in particolare, con l'eliminazione degli effetti dannosi familiari e del lavoro, la normalizzazione del riposo e il lavoro, la correzione della dieta del paziente.

Farmaci

La terapia farmacologica per la necrospermia è prescritta principalmente in caso di spermatogenesi compromessa come conseguenza di processi infettivi, malattie endocrine, guasti al sesso-eiaculatorio. Le categorie di farmaci più comunemente usate sono:

• Farmaci androgeni (Andriol - testosterone andecanoato, TestoViron - Testosterone Propionate, Sustanon 250 - TesteNate);
• Farmaci antogenici (tamoxifene, clostilbegide);
• Ormoni gonadotropici (pergonale, humegon - menotropin, pregial, profasi - choriogonadotropin);
• Ormoni riluiscono (luliberina, cryptocurus);
• Agenti che inibiscono la sintesi della prolattina (bromcriptina);
• Agenti chemioterapici;
• Farmaci immunostimolanti (immunoglobulina umana normale, pirogenale, tattivina, timalina);
• Agenti angioprotettivi (Tentale);
• Stimolanti biogenici (solcoserico, trianol);
• Correttori di funzione sessuale (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Il complesso di misure terapeutiche è costituito da diversi tipi di terapia contemporaneamente:

• Eziologico;
• Patogenetico;
• Immunologico;
• Restauro.

La terapia eziologica mira a sradicare l'agente infettivo identificato durante la diagnosi. Il corso di trattamento è prescritto per 3-4 settimane, in base all'uso di diversi (due o tre) farmaci contemporaneamente. Più spesso usavano tetracicline (doxiciclina), fluorochinoloni (abacti), cefalosporine (claforan), macrolidi (RULID), se indicato - aciclovir, fluconazolo, trichopol. Allo stesso tempo, per prevenire lo sviluppo della disbatterosi intestinale è prescritto Bactisubtil (per circa 2 settimane). I sufonamidi e i farmaci nitrofuranici hanno un effetto gonadotossico, quindi non sono inclusi nello schema di trattamento.

La terapia patogenetica comporta l'eliminazione della fonte primaria di infezione, la correzione dei disturbi neurotrofici.

Gli agenti ormonali sono prescritti come parte di uno schema complesso per l'insufficienza ormonale o per attivare i processi di metabolismo e rigenerazione.

La reattività immunologica è aumentata con timalina, tattivina, stimolanti biogenici.

Il risultato del corso di trattamento è consolidato dal trattamento con sanatorium-resort, correzione dello stile di vita (incluso sessuale).

Esempi di possibili appuntamenti del medico sono descritti nella tabella seguente:

Andriol	Un farmaco ormonale con attività androgenica, prescritto per i disturbi della spermatogenesi. Il regime di dosaggio e dosaggio è individuale, che dipende dalle indicazioni, dall'età e dalla forma di dosaggio utilizzata. Possibili effetti collaterali: eccessiva stimolazione sessuale, aumento delle erezioni. Con cautela, viene utilizzato con una funzione renale e epatica compromessa.
Timalina	Immunostimolante, accelerare i processi di rigenerazione, migliorare il metabolismo cellulare. La timalina sotto forma di liofilizzato sciolto in soluzione di cloruro di sodio isotonico, somministrata per via intramuscolare quotidianamente 5-20 mg. Per un corso di trattamento richiede l'introduzione di 30-100 mg del farmaco. Possibili effetti collaterali: reazioni allergiche.
Raveron	Uno stimolante biogenico, che è particolarmente spesso usato nell'adenoma prostatico e nella prostatite cronica. Raveron viene somministrato profondamente intramuscolare: il primo giorno 0,3 ml, il secondo giorno 0,5 ml, quindi 1 ml al giorno (o 2 ml a due giorni) per 1-1,5 mesi. Se dopo un po 'il corso di trattamento viene ripetuto, ricominciare nuovamente con il dosaggio minimo di 0,3 ml. Possibili effetti collaterali: eruzione allergica.
Pregial	Un farmaco contenente gonadotropina corionica umana con attività LH (richiesta per lo sviluppo e la maturazione dei gameti maschili e della produzione di ormoni steroidei). È prescritto in ipogonadismo ipogonadotropico e dispermia idiopatica. Il dosaggio viene determinato individualmente (di solito 1000-2000 UI 3 volte a settimana, per via sottocutanea, per almeno tre mesi). Durante il trattamento, è necessario sospendere l'assunzione di testosterone. Le reazioni avverse sono rare, principalmente sotto forma di allergie.
Pergonale	Una preparazione di ormoni stimolanti e luteinizzanti, stimola la spermatogenesi. Pergonale viene somministrato per via intramuscolare, usando uno schema selezionato individualmente. Possono verificarsi dolore nell'area di iniezione, aumento di peso, dolore addominale.

Tra i rimedi omeopatici per la necrospermia, il farmaco Spemanane, che è di origine vegetale e ha un effetto complesso: regola la qualità della potenza e stabilizza lo stato della funzione riproduttiva, è particolarmente popolare. La durata del farmaco è coordinata da un medico, ma non può essere inferiore a quattro mesi. Di norma, per il trattamento di Necrospermia Spemann impiega tre volte al giorno, due compresse. Ripetere il corso può essere ripetuto dopo sei mesi. Con un grave corso di patologia, Speman viene preso contemporaneamente con un altro farmaco - Tentex Forte, così come con la vitamina E. Molto spesso questi medicinali non causano effetti collaterali, ben tollerati dal corpo. In rari casi, si notano nausea, piccole reazioni cutanee.

Per il periodo di terapia della necrospermia dovrebbe essere completamente escluso il consumo di alcol.

Trattamento di fisioterapia

Tecniche di fisioterapia speciali possono essere utilizzate per trattare la necrospermia. La fisioterapia è una sorta di trattamento basato non sull'uso di sostanze chimiche, ma sugli effetti fisici. Per eliminare il problema con la salute e la funzione riproduttiva, gli specialisti usano calore, luce, ultrasuoni, corrente elettrica, campo magnetico e altri fattori fisici. Tale terapia diventa un ottimo complemento e in alcuni casi - e in alcuni casi - il principale metodo di trattamento dei pazienti.

La fisioterapia può aumentare drasticamente la difesa immunitaria, il che comporta un aumento dell'effetto di qualsiasi altro agente terapeutico. Ad esempio, in ogni secondo o terzo caso la causa della necrospermia è un processo infiammatorio. Il trattamento farmacologico tradizionale per l'infiammazione cronica non è sempre in grado di normalizzare la qualità del liquido seminale. È necessario rafforzare ulteriormente il corpo, stimolare la spermatogenesi, stabilizzare i processi metabolici, sbarazzarsi dell'insufficienza testicolare, ottimizzare la troficità degli spermatozoi nelle appendici, attivare la riparazione dei tessuti dopo cambiamenti infiammatori. La fisioterapia aiuta in questo, vale a dire i seguenti metodi di trattamento:

• Elettroforesi - non ha solo l'effetto terapeutico del farmaco iniettato nei tessuti. Questa procedura stimola la circolazione sanguigna nella rete capillare, attiva il metabolismo, ha un pronunciato effetto analgesico, interrompe lo sviluppo dell'infiammazione e dell'edema post-infiammatorio, migliora le capacità di troficità e rigenerazione dei tessuti (e persino negli strati di tessuto profondo). L'elettroforesi del farmaco è in grado di creare accumuli del farmaco negli strati tissutali, fornire un'alta concentrazione del farmaco nell'area problematica, utilizzare una dose minore del farmaco rispetto ad altri metodi di somministrazione, minimizzare il rischio di reazioni allergiche, aumentare la sensibilità dei tessuti al farmaco iniettato.

In necrospermia con l'aiuto dell'elettroforesi può essere somministrato tutti i tipi di preparazioni di vitamina e tracce di elementi, enzimi.

• La magnetoterapia consente di trattare patologie infiammatorie del sistema urogenitale. Viene utilizzato il campo magnetico in combinazione con l'azione del farmaco locale. La magnetoterapia ha un effetto analgesico anti-infiammatorio, anti-edematoso, anti-edematoso. Se il paziente soffre di prostatite o uretrite, sono coinvolti speciali cateteri di riscaldamento (applicazione uretrale o rettale). La termomagneteterapia comporta l'introduzione di un tale catetere nel retto, con la possibilità di riscaldamento fino a 39-45 ° C. Il corso è composto da dieci sessioni.
• La terapia ecografica consiste nell'effetto dell'ecografia sotto forma di una sorta di micro-massaggio tissutale. La procedura è accompagnata da un aumento del flusso sanguigno e dal riscaldamento dei tessuti. Ciò fornisce un'azione analgesica, ammorbidimento (in presenza di aderenze), migliorando la circolazione sanguigna, aumentando l'attività ormonale.
• La terapia laser, grazie all'intensa radiazione laser, contribuisce al rafforzamento delle reazioni redox nei tessuti, all'aumento del consumo di ossigeno tissutale, alla stimolazione dei processi trofici e di rigenerazione. Allo stesso tempo rafforza l'immunità cellulare. I raggi laser hanno un effetto batteriostatico, accelerano il riassorbimento delle aderenze. Con le radiazioni a infrarossi rosse o pulsate continua mostra un effetto stimolante sullo sperma, ottimizzare i processi energetici. Dopo un corso di terapia laser, c'è un aumento del contenuto di sesso e ormoni gonadotropi nel flusso sanguigno dei pazienti. Inoltre, la terapia laser viene utilizzata con successo per aumentare la motilità e il numero di spermatozoi, che è particolarmente rilevante in necrospermia.

Trattamento a base di erbe

Le erbe medicinali sono sempre state considerate mezzi convenienti ed efficaci per mantenere la forza maschile. Sono anche usati con successo per il trattamento della necrospermia. Particolarmente popolare tra gli uomini sono tali ricette popolari:

• L'olio di cumino nero è un utile prodotto terapeutico utilizzato in molte aree per migliorare la salute del corpo. Gli scienziati hanno scoperto che questo olio ha un effetto positivo sulla funzione della ghiandola timo e, di conseguenza, sull'immunità. Nella composizione del cumino nero ci sono fitosteroli che stimolano la produzione ormonale. In questo caso, il prodotto può essere usato con successo per trattare uomini e donne. L'olio aiuta a stimolare l'attività dello sperma, aumenta il loro numero. Viene usato al mattino e alla sera 1 cucchiaino, con la stessa quantità di miele. Bere il rimedio non è meglio con l'acqua, ma con la tisana basata su camomilla e origano. La durata della terapia è di 4 mesi. Quindi il corso di trattamento può essere ripetuto, con una pausa di almeno due mesi.
• I semi di piantaggine sotto forma di decotto aiutano a ripristinare l'attività dello sperma. Per preparare un tale decotto, prendere 200 ml di acqua bollente e 1 cucchiaio. I semi, unisci, indossano a fuoco basso e fai bollire per 4 minuti. Quindi rimuovere dal fuoco, coprire con un coperchio e insistere fino a quando non si raffredda. Il medicinale viene filtrato e bevuto 4 volte al giorno per 2 cucchiai. L. Il decotto preparato è autorizzato a immagazzinare in frigorifero, ma non più di 3 giorni. La durata totale della ricezione - 3 mesi.

Inoltre, puoi fare i bagni seduti con piantaggine. Prendi 50 g di foglie o rizoma di piantaggine, versare 1 litro di acqua bollente, insistere 40-50 minuti, filtrare. Aggiungi a un bagno caldo. La procedura viene eseguita quotidianamente per due settimane. Ripeti il corso di trattamento - dopo 2 mesi.

• Sporash: un noto rimedio popolare per l'infertilità, sia femmina che maschile. A Necrospermia usa questa ricetta: in un thbsp di thermos. Pianta asciutta e versare 0,5 litri di acqua bollente, coprire con un coperchio e conservare per tre ore. Prendi 4 volte al giorno 100 ml mezz'ora prima dei pasti.
• La salvia medicinale aiuta a pulire la rete vascolare, a migliorare la vitalità del seme. È ottimale effettuare il trattamento contemporaneamente a Sage e Linden, poiché queste piante si completano efficacemente a vicenda. Per preparare la medicina, 1 cucchiaino. Sage e la stessa quantità di fiori di Linden versano 200 ml di acqua bollente, insistono circa 15 minuti, filtrano e bevono come un tè. Ogni giorno dovresti bere almeno un bicchiere di tale rimedio. La durata del trattamento non è limitata.
• Zaletayka o Panceria Woolly - Questa è una pianta rara, ma abbastanza famosa, che viene utilizzata per ripristinare il sistema riproduttivo del maschio. Per preparare un decotto, 1 cucchiaino. L'erba secca viene versata un bicchiere di acqua bollente, posizionata a fuoco basso per cinque minuti. Quindi rimuovere dall'incendio, tenuto sotto un coperchio fino al raffreddamento, filtrato. Bevi 2 cucchiai. Tre volte al giorno prima di ogni pasto principale.

Inoltre, puoi preparare una tintura di questa pianta. Prendi vodka di qualità e erba secca Zaletayka, in base alla proporzione di 10: 1. Infondere in un barattolo di vetro o in bottiglia. Dopo 10 giorni, la tintura viene filtrata e inizia a prendere mezzo cucchiaino tre volte al giorno, per 4 settimane.

• Il rizoma di Lewesia è usato per preparare una tintura. In 500 ml di vodka versò 100 g di rizoma schiacciato, tappo e tenuto in un luogo buio per circa 6 settimane. Quindi la tintura viene filtrata e presa 20 gocce tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento dovrebbe durare 2 mesi. In estate, non è consigliabile prendere il rimedio.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per la necrospermia può essere rappresentata da una serie di manipolazioni chirurgiche, il cui obiettivo di base è migliorare la qualità del liquido seminale o la selezione di cellule sessuali vitali attive per ulteriori procedure di fecondazione in vitro o ICSI.

Molti fattori possono contribuire alla disfunzione del sistema riproduttivo di un maschio e alcuni di essi richiedono un trattamento chirurgico.

Una causa comune di spermatogenesi compromessa è il varicocele o le vene testicolari dilatate. L'unico modo efficace per migliorare la spermatogenesi nel varicocele è eseguire un intervento di legatura delle vene.

La chirurgia è anche prescritta per i processi di otturazione associati a malattie infiammatorie, anomalie congenite, traumi, interventi sugli organi pelvici.

Ci sono patologie che non possono essere curate dai farmaci. È in questi casi e ricorre all'aiuto di un chirurgo. La tecnica di chirurgia è selezionata in base al tipo di malattia, su base individuale.

In anticipo, come fase preparatoria per l'intervento chirurgico, al paziente vengono fornite una serie di test, in particolare:

• Esame urologico;
• Spermogramma, test IDA e/o valutazione percentuale di frammentazione del DNA;
• Ecografia scrotale, ecografia transrettale della ghiandola prostatica;
• Test generali del sangue e delle urine cliniche, esami del sangue per determinare cause infettive, genetiche e ormonali del disturbo;
• Radiografia del torace;
• Elettrocardiogramma;
• Consultazione con un anestesista (e altri specialisti se necessario).

Tecniche chirurgiche come:

• La varicocelectomia (operazione Marmaru) è un intervento minimamente invasivo che viene eseguito utilizzando la microscopia attraverso una piccola incisione, usando speciali strumenti microchirurgici. Il chirurgo esegue la dissezione tissutale, l'isolamento e la legatura della vena testicolare dilatata, senza danneggiare i vasi linfatici e arteriosi nelle vicinanze. L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia spinale (epidurale).
• La legatura delle vene testicolari laparoscopiche è un'operazione eseguita attraverso tre piccole incisioni in cui vengono inseriti un endoscopio e strumenti speciali. Con l'aiuto di un endoscopio, il medico è in grado di vedere sul monitor un'immagine ingrandita multipla del campo operativo. Il trauma tissutale è minimo e il chirurgo può identificare chiaramente la nave venosa con i suoi rami e fare legatura. L'intervento dura circa 60 minuti e la degenza in ospedale è di circa 24 ore.
• La biopsia degli spermatozoi dall'appendice o dal testicolo è una procedura minimamente invasiva per estrarre cellule di sesso attivo vitale. Può essere eseguito utilizzando una varietà di tecniche:
  • L'estrazione di secrezione di spermatozoi micro-teatrali dal testicolo, viene eseguita utilizzando un dispositivo microscopico e anestesia generale spinale o endovenosa. L'accesso viene effettuato attraverso una piccola incisione nell'area scrotale. Il chirurgo esamina il tessuto testicolare con un potente microscopio, trova canali con un'adeguata spermatogenesi e seleziona il biomateriale da essi.
  • PESA è un metodo per aspirare lo sperma dall'appendice testicolare attraverso un ago sottile, senza fare incisioni sui tessuti. Il biomateriale selezionato viene esaminato attraverso un microscopio, identificando gli spermatozoi attivi.

La chirurgia moderna prevede l'uso di tecniche microchirurgiche. È grazie a ciò che il paziente riceve un danno tissutale minimo, che accorcia il periodo di ricovero e un ulteriore recupero. Il termine di riabilitazione dopo aspirazione chirurgica dello sperma o varicocelectomia non dura più di una settimana. È importante rispettare le raccomandazioni postoperatorie del medico: indossare biancheria intima a compressione speciale, limitando lo sforzo fisico.

Prevenzione

Quando un uomo contempla la pianificazione familiare, dovrebbe essere consapevole di tutti i fattori di rischio esistenti per i disturbi riproduttivi. Seguendo semplici misure preventive, è possibile ridurre il rischio di sviluppare disturbi della fertilità.

Le regole preventive di base sono le seguenti:

• Smettere di fumare, droghe, alcol;
• Consultare un medico e, se possibile, smettere di assumere farmaci che influiscono negativamente sulla funzione riproduttiva;
• Indossare biancheria intima sciolta fatta di tessuti naturali piuttosto che biancheria intima stretta;
• In tempo per consultare i medici su eventuali malattie infiammatorie, e in particolare - nel caso delle lesioni degli organi genito-urinarie;
• Fai attenzione al trauma all'inguine, Pelvis;
• Evita lo stile di vita sedentario e lo sforzo fisico pesante (l'attività fisica moderata è ottimale);
• Regola la dieta a favore di cibi vegetali, frutti di mare;
• Evita cibi troppo salati, grassi e piccanti;
• Avere un partner sessuale regolare ed essere regolarmente controllato per infezioni a trasmissione sessuale;
• Evita un forte stress psico-emotivo, evita lo stress;
• Monitorare il peso corporeo ed evitare l'obesità.

Alcune patologie che influenzano negativamente la capacità riproduttiva di un uomo sono caratterizzate da un corso progressivo. Pertanto, è molto importante visitare regolarmente il medico per l'esame urogenitale. Ad esempio, una tale malattia, come il varicole, si sviluppa per oltre cinque anni. Il paziente stesso non sarà in grado di diagnosticare nelle prime fasi, ma il medico noterà la violazione e contribuirà a prevenire conseguenze estremamente spiacevoli.

Previsione

Normalmente, il seme di un uomo contiene non più del 20-25% di sperma immobile non vitale. Se questo numero aumenta, l'uomo diventa incapace di fertilizzare una donna e concepire un bambino.

La non vitabilità di assolutamente tutti gli spermatozoi nel fluido seminale è chiamata vera necrospermia: questa condizione è osservata solo in casi estremamente rari. Pertanto, se l'analisi dello sperma ha mostrato un tale risultato, la prima cosa da fare è assicurarsi che non vi siano errori nell'analisi e nella conduzione della diagnosi. Per garantire che lo sperma non sia raffreddato in eccesso e l'intervallo tra la raccolta di biomateriali e il suo studio era estremamente breve, il liquido seminale è meglio prendere direttamente in laboratorio, usando un contenitore di vetro sterile. Non è possibile analizzare lo sperma da un preservativo, poiché il prodotto contiene alcune sostanze chimiche che possono ridurre la motilità delle cellule germinali maschili.

A proposito, se lo sperma nell'eiaculato è immobile, ciò non significa che siano irrimediabilmente morti. Identificare le cellule viventi e morte usano coloranti speciali che sono in grado di colorare lo sperma morto, ma praticabile - no. Se il seme contiene sperma immobile, ma vivo, allora parlano di Akinospermia. Questa condizione, come la necrospermia, può derivare da cambiamenti infiammatori nella prostata, vescicole seminali, appendici. Sotto l'influenza dei cambiamenti che si sono verificati con la secrezione di spermatozoi, l'attività motoria dello spermatozoa diminuisce o scompare. Un ruolo speciale nello sviluppo della necrospermia è attualmente attribuito a una diminuzione del livello di fruttosio nel plasma dello sperma.

Per molti pazienti, la necrospermia è una condizione in corso e ha una prognosi sfavorevole per il trattamento.