Nevo di Ota e Ito: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il nevo di Ota è un'area di iperpigmentazione cutanea, solida o con piccole inclusioni, di colore dal blu-nero al marrone scuro, con una localizzazione caratteristica sul viso, nella zona di innervazione del nervo trigemino. Può essere bilaterale. Solitamente, la congiuntiva dell'occhio sul lato della lesione cutanea è coinvolta nel processo.

Il nevo di Ito si distingue per una diversa localizzazione: sulla pelle nella regione sopraclaveare e scapolare.

Patomorfologia. Il quadro istologico dei nevi di Ota e Ito è simile a quello del nevo blu.

Istogenesi. Poiché il metodo di impregnazione con nitrato d'argento rivela numerose fibre nervose tra le cellule del nevo blu, alcuni autori ritengono che questo tumore sia di origine neurale. La microscopia elettronica ha rivelato melanosomi sia nelle cellule del nevo blu semplice che in quelle del nevo blu cellulare, ma sono assenti nei neurolemmociti.

Il nevo plessiforme a cellule fusiformi (sin. nevo profondamente penetrante) si sviluppa solitamente in giovane età, con localizzazione preferenziale su cuoio capelluto, guance e cingolo scapolare. Si presenta come una papula iperpigmentata simmetrica o un elemento nodulare di diametro non superiore a 1 cm.

Patomorfologia. Il nevo plessiforme a cellule fusiformi presenta caratteristiche istologiche che lo rendono simile al nevo combinato, al nevo blu cellulare e al nevo di Spitz. È inoltre caratterizzato da grandi dimensioni e dalla crescita negli strati profondi del derma e del tessuto sottocutaneo. Si tratta di una formazione chiaramente definita a forma di triangolo con la base rivolta verso l'epidermide. Di norma, nell'epidermide si trovano singoli nidi di melanocitosi nevoide. Le caratteristiche distintive del nevo sono la presenza nel derma di stretti fasci e filamenti costituiti da grandi cellule fusiformi ed epitelioidi pigmentate (melanina finemente dispersa), intervallate da un gran numero di melanofagi. Spesso si trovano cellule più piccole che assomigliano a un comune nevo melanocitario. Sono assenti melaciti con lunghi processi e cellule con citoplasma chiaro, come nei nevi blu. Gruppi di nevomelanociti si trovano intorno agli annessi cutanei. Può essere presente un significativo polimorfismo nucleare di dimensioni e forma variabili, con ipercromasia e pseudoinclusioni. Le mitosi non sono caratteristiche. È possibile una lieve reazione linfocitaria. Il neurotropismo, come nei nevi blu cellulari e nei nevi di Spitz, non è un segno di malignità.

Negli studi immunomorfologici, le cellule nesyca si colorano positivamente per gli antigeni S-100 e HMB-45.

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