Occhio in leucemia

Con la leucemia, qualsiasi parte del bulbo oculare può essere coinvolta nel processo patologico. Allo stato attuale, quando la mortalità di questi pazienti è significativamente diminuita, lo stadio terminale della leucemia è raro. Gli oftalmologi pediatrici osservano raramente i pazienti con manifestazioni oculari di leucemia. Tuttavia, gli esami in dinamica sono necessari in connessione con la probabilità di cambiamenti significativi in uno o entrambi gli occhi, così come per identificare i segni di recidiva della malattia e per chiarire l'efficacia del trattamento.

Orbitis con leucemia

• Con la leucemia mieloide si può osservare l'infiltrazione ossea, nota come cloromi.
• Con la recidiva della leucemia linfatica, è possibile coinvolgere le orbite nel processo dei tessuti.

Congiuntiva in caso di leucemia

C'è infiltrazione della congiuntiva. Emorragie concomitanti sono solitamente associate a impregnazione della congiuntiva, aumento della viscosità del sangue o disturbi del sistema di coagulazione.

Cornea e sclera nella leucemia

La cornea è raramente coinvolta nel processo, ad eccezione dei casi di associazione di herpes zoster e semplice in caso di ridotta immunità.

Lente lenticolare

Dopo il trapianto di midollo osseo e la successiva radioterapia generale, è possibile lo sviluppo della cataratta.

Camera anteriore e iride

Il coinvolgimento nel processo dell'iride funge da indicatore dell'aggravamento della malattia di base che si verifica più spesso con leucemia linfoblastica, dopo l'interruzione per 2-3 mesi di trattamento contro uno sfondo di remissione. La patologia dell'iride si manifesta come segue:

• infiltrati isolati;
• Reazione lenta della pupilla;
• eterocromia dell'iride;
• segni oggettivi e soggettivi di irita;
• gifema;
• glaucoma.

Per la diagnosi può essere necessaria la biopsia dell'iride e una recinzione per l'esame dell'umidità della camera anteriore. Il trattamento di solito include la radioterapia ad una dose di 3000 cGy e l'applicazione locale di steroidi.

Membrana vascolare

Con tutti i tipi di leucemia, una membrana vascolare è coinvolta nel processo patologico più spesso di altri tessuti oculari. Raramente si può verificare il distacco della retina o la proliferazione del tessuto subretinico.

Retinopatia e cambiamenti in vitreo

1. L'aumento della viscosità del sangue porta all'espansione e alla tortuosità delle vene retiniche, alla formazione di accoppiamenti perivascolari ed emorragie.
2. Emorragie retiniche:
   • la violazione dell'integrità della parete della nave porta all'apparenza tipica delle emorragie del processo di leucemia con un caratteristico focolare bianco al centro;
   • emorragie subhialoidi;
   • le emorragie possono essere localizzate in qualsiasi strato della retina, incluso lo strato di fibre nervose.
3. Foci bianchi sulla retina:
   • accoppiamenti perivascolari;
   • infiltrati retinici, spesso di origine emorragica;
   • focolai simili a quelli che si verificano dopo il trapianto di midollo osseo;
   • essudato solido causato da aumentata permeabilità della parete vascolare;
   • foci bianchi, la cui origine è associata alla presenza di un citomegalovirus condizionatamente patogeno o processi infettivi sul fondo;
   • ischemia retinica focale con ampie zone di edema.

Lesione del nervo ottico

• Spesso si verifica nella fase preterminale della malattia;
• Nelle prime fasi della malattia è meno comune;
• Perdita della visione centrale;
• L'infiltrazione prelaminare si manifesta con l'edema del disco ottico;
• L'infiltrazione retro-laminare viene stabilita solo mediante metodi di scansione.

Complicazioni del trattamento

Farmaci

• Vinkristin:
  • neuropatia del nervo ottico;
  • ptosi;
  • paralisi dei nervi cranici.
• L-asparaginasi - encefalopatia;
• Citarabina - processi infiammatori della congiuntiva e della cornea;
• Metotrexato - aracnoidite.
• Terapia steroidea:
  • cataratta;
  • ipertensione intracranica benigna.

Farmaci immunosoppressivi

Processi infettivi, i cui agenti causali sono batteri, virus, funghi e protozoi condizionatamente patogeni, ad esempio l'herpes zoster o il citomegalovirus.

Complicazioni del trapianto di midollo osseo in leucemia

1. Cataratta.
2. Foci bianche trapezoidali sulla retina.
3. Malattia dell'innesto:
   • l'organismo non riconosce il destinatario del trapianto per "il proprio";
   • sindrome dell'occhio secco;
   • lagofthalmus cicatriz;
   • congiuntivite di origine non infettiva;
   • uveite;
   • cataratta.

Fakomatoz, correlato a disturbi neuroectodermici, è un gruppo di sindromi in cui la pelle, gli occhi e il sistema nervoso centrale sono coinvolti nel processo di iperplasia tissutale di un decorso benigno. Questo gruppo di malattie comprende neurofibromatosi, sclerosi tuberosa, malattia di Hippel-Lindau e sindrome di Sturge-Weber.

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