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Occlusione acuta delle arterie periferiche: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Alexey Kryvenko , Editor medico
Ultima recensione: 05.07.2025

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Il flusso sanguigno nelle arterie periferiche può interrompersi improvvisamente a causa della chiusura di un vaso causata da un trombo, un embolo, una dissezione aortica o una sindrome CID acuta.

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Cause di occlusione arteriosa periferica acuta

L'occlusione arteriosa periferica acuta può essere causata dalla rottura e trombosi di una placca aterosclerotica, da un'embolia originante dal cuore, dall'aorta toracica o addominale, da una dissezione aortica o da una CID acuta.

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Sintomi di occlusione arteriosa periferica acuta

I sintomi includono l'insorgenza improvvisa di cinque sintomi: dolore intenso, sensazione di freddo (estremità fredda), parestesia (anestesia), pallore dell'estremità e assenza di polso. L'occlusione può essere localizzata approssimativamente a livello della biforcazione arteriosa distale rispetto al punto in cui il polso è ancora palpabile (ad esempio, a livello della biforcazione dell'arteria femorale comune, quando il polso femorale è palpabile; a livello della biforcazione dell'arteria poplitea, quando il polso popliteo è percepibile). I casi gravi possono causare la perdita della funzione motoria. I muscoli possono essere dolorabili alla palpazione dopo 6-8 ore.

Diagnosi di occlusione arteriosa periferica acuta

La diagnosi è clinica. Una vasografia d'urgenza può confermare la posizione dell'occlusione, identificare il flusso ematico collaterale e indirizzare la terapia.

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Come esaminare?

Dopplerografia delle arterie degli arti inferiori

Radiografia dei vasi sanguigni (arterie)

Trattamento dell'occlusione arteriosa periferica acuta

Il trattamento consiste nell'embolectomia (tramite catetere o chirurgica), nella trombolisi o nel bypass chirurgico.

I farmaci trombolitici, soprattutto se somministrati localmente attraverso un catetere, sono più efficaci nelle occlusioni arteriose acute di durata inferiore a 2 settimane. L'attivatore tissutale del plasminogeno e l'urochinasi sono comunemente utilizzati. Un catetere viene posizionato nell'area dell'occlusione e il trombolitico viene somministrato in dosi appropriate al peso del paziente e al grado di trombosi. Il trattamento viene solitamente continuato per 4-24 ore, a seconda della gravità dell'ischemia e dell'efficacia della trombolisi (sollievo dei sintomi e ripristino dei polsi o miglioramento del flusso ematico dimostrato dall'ecografia Doppler). Circa il 20-30% dei pazienti con occlusione arteriosa acuta necessita di amputazione entro i primi 30 giorni.