Ortega

L'ortesi è un dispositivo ortopedico esterno per la stabilizzazione, lo scarico, la correzione degli assi anatomici e biomeccanici, la protezione delle articolazioni o dei segmenti del sistema muscolo-scheletrico.

Ortesi - grande e molto diversificato gruppo qui includono stecche, stecca, pneumatici, ausili ortopedici, bende, corsetti e la canapa ortopedico, altri dispositivi, investito in scarpe, scarpe ortopediche se stessa. Condizionalmente sono divisi in due grandi gruppi: adattamenti statici e dinamici.

Le ortesi statiche (immobilizzanti) sono vari tutori, spine e longes. Il loro compito - garantire l'articolazione o gruppo di giunti posizione fissa ottimale, sia i processi più funzionalmente vantaggioso o necessario per la correzione di deformazioni o prevenire la sua formazione immobilizzare dispositivi ortopedici, come generalmente utilizzato nella artrite fase acuta, e anche infiammatorie nelle strutture periarticolari: tendini, borse articolari, vagine sinoviali.

[1], [2]

Ortesi dinamiche (funzionali)

Progettato per fornire supporto esterno e protezione dei segmenti interessati del sistema muscolo-scheletrico sia nella posizione statica che nell'esecuzione di determinati movimenti. Un esempio classico è una varietà di dispositivi ortopedici (il gruppo più complesso di ortesi dal punto di vista tecnico). I dispositivi ortopedici sono costituiti da diversi chacha, collegati in modo mobile tramite speciali cerniere. Molto spesso, le ortesi vengono utilizzate per la lunghezza degli arti inferiori, in particolare per le articolazioni del ginocchio. Quando si utilizzano speciali cerniere regolabili nel loro design, è possibile fornire l'articolazione protetta con l'ampiezza dei movimenti prescritta dal medico.

Un posto speciale è occupato da dispositivi ortopedici per il piede, in primo luogo la soletta. Questo è un tipo unico di ortesi: strutturalmente statico, in pratica svolge funzioni dinamiche a tutti gli effetti (fornisce una ridistribuzione ottimale dei carichi non solo nel piede, ma anche in tutti i collegamenti soprastanti del sistema muscolo-scheletrico).

La maggior parte delle ortesi può essere fabbricata individualmente (in base alle peculiarità del particolare paziente) e seriale (e in conformità con determinate dimensioni). Il vantaggio delle ortesi prodotte individualmente è la loro rigorosa individualità e una migliore adattabilità alle caratteristiche anatomiche del paziente particolare. Esistono due tecnologie per la produzione di ortesi individuali - utilizzando o senza un modello positivo di un segmento di ortesi. Di norma, per realizzare il modello viene utilizzata una soluzione di gesso. La modellazione e l'assemblaggio di elementi di ortesi vengono eseguiti su un modello di gesso preparato. Questo metodo richiede molto tempo, il che porta in definitiva a un aumento del costo del prodotto. La comparsa alla fine degli ultimi materiali termoplastici secolo che possono cambiare forma a temperature relativamente basse (fino a 60-70 ° C) le temperature, ha permesso di semplificare le ortesi processo di fabbricazione, l'eliminazione della fase di modellazione gesso, portando ad una diminuzione del costo dei prodotti finali. Con l'aiuto di materiali plastici a bassa temperatura, la modellazione degli elementi dell'ortesi viene effettuata direttamente sul corpo del paziente. Oltre alle materie plastiche a bassa temperatura, ora vengono ampiamente utilizzate speciali bende polimerizzanti speciali non a base di gesso. Secondo la tecnica di applicazione assomigliano al gesso tradizionale, ma considerevolmente li superano in forza e proprietà igieniche. La tecnologia senza gesso è più spesso utilizzata nella produzione di semplici ortesi statiche - tutor, pneumatici e longeti. Per la fabbricazione di dispositivi ortopedici viene solitamente utilizzato un modello in gesso. Consente l'uso di materiali polimerici e compositi più resistenti, plastica di carbonio e varie leghe.

L'intermediario tra la produzione individuale e seriale di ortesi, il metodo di utilizzo di varie strutture modulari prodotte in serie, consente il successivo adattamento individuale del prodotto, in base alle specifiche di un caso particolare.

I criteri principali per valutare l'efficacia degli adattamenti ortopedici sono la riduzione dell'intensità del dolore e il miglioramento del funzionamento delle articolazioni quando vengono utilizzati. La correzione delle deformità è possibile solo se non sono fissi e sono principalmente dovuti a cambiamenti nei tessuti molli periarticolari, così come nei bambini durante il periodo di crescita.

Il ruolo preventivo dell'ortesi nello sviluppo delle deformità articolari negli adulti non è stato adeguatamente studiato. Tuttavia, in numerosi studi è stato dimostrato che l'uso di ortesi statiche della mano nei pazienti con artrite reumatoide rallenta la formazione della deviazione ulnare delle dita.

[3], [4], [5], [6]

A cosa serve l'ortesi?

Lo scopo dell'utilizzo di ortesi:

• protezione esterna delle articolazioni;
• corretto posizionamento funzionale dell'articolazione durante i movimenti;
• stabilizzazione delle articolazioni;
• un aumento del volume passivo dei movimenti delle articolazioni;
• riduzione del dolore dovuto all'immobilizzazione;
• correzione di deformazioni non fisse (in alcuni casi).

Testimonianza

• Artrite attiva, sinovite, tendosinovite, tenosinovite.
• Instabilità dell'articolazione.
• Sviluppo. Stabilizzazione e protezione delle articolazioni dopo interventi ortopedici.
• Diminuzione della capacità funzionale dell'articolazione, in particolare, quando è impossibile eseguire un trattamento chirurgico (correzione).

È stato sviluppato un numero enorme di ortesi (praticamente per tutte le articolazioni, l'ultima e la colonna vertebrale). Su alcuni di loro, il più spesso usato in pazienti con malattie reumatiche di giunture, è necessario soffermarsi in dettaglio.

Ortesi nella deformazione delle dita della mano

La distruzione delle articolazioni e legamenti dita e squilibrio muscolare nei pazienti di artrite reumatoide conduce a deformazioni caratteristici del tipo "collo di cigno" (iperestensione dell'articolazione interfalangea prossimale e flessione nel distale) o il tasto "loop" (flessione della prossimale e iperestensione dell'articolazione interfalangea distale ).

Obiettivo. Migliora la funzione del pennello impedendo o eventualmente rallentando la progressione della deformità.

Indicazione: deformità non fissate delle dita come "collo di cigno" e "asola" in pazienti con artrite reumatoide.

Controindicazioni: deformità fisse delle dita a causa di giunture delle articolazioni interfalangea ossee o fibrose delle dita.

La preparazione non è richiesta.

Metodi e cure di follow-up. L'ortesi consiste di due anelli collegati con un angolo di 45 °. Quando indossa un anello obliquamente circonda il prossimale, e il secondo - la falange distale del dito. Il luogo della loro connessione si trova nell'area della piega volare dell'articolazione interfalangea. Un tale disegno impedisce il taglio del dito nell'articolazione interfalangea, quando di solito siamo fatti per le dita sia in serie o individualmente, da plastica o metallo (realizzati con metalli preziosi - imitare gioielli). Quando si utilizza l'ortesi, deve essere prestata particolare attenzione a far corrispondere i suoi parametri con le caratteristiche anatomiche della mano del paziente. Il paziente può applicarlo durante qualsiasi lavoro manuale, così come durante il sonno (per prevenire la progressione della deformazione).

Effect. Funzione di pennello migliorata. I risultati a lungo termine e un ruolo preventivo non sono stati sufficientemente studiati.

Fattori che influenzano l'efficacia: il grado di sforzo, lo stato dei legamenti collaterali e la gravità dello squilibrio muscolare tra i flessori e gli estensori delle dita.

Complicazioni. Se la dimensione dell'ortesi non corrisponde al dito, il contatto con la pelle può causare la formazione di sfregamento. In questo caso, è necessario rimodellare l'ortesi.

Metodi alternativi Correzione chirurgica - artrodesi delle articolazioni interfalangee e posizione funzionalmente vantaggiosa (di norma).

Ortesi con epicondilite

Con l'epicondilite della spalla, una diminuzione del carico nei punti in cui i tendini muscolari si attaccano all'omero dovrebbe teoricamente contribuire ad una riduzione della sindrome del dolore.

Obiettivo. Riduce il dolore e migliora la funzione dell'articolazione del polso e del gomito.

Indicazioni: epicondilite laterale e mediale della spalla.

Controindicazione: violazione della circolazione del sangue nell'avambraccio e nella mano.

Preparazione. Dovrebbe essere controllato se l'ortesi non è disturbata dall'apporto di sangue nei tessuti dell'avambraccio e della mano.

Metodi e cure di follow-up. L'ortosi nell'epicondilite è un nastro stretto e polsini più larghi 3-4 cm, realizzati, di regola, da un materiale denso, non elastico. Tra questi strati in alcune modifiche hanno un sottile inserto di materiale plastico. Dona al prodotto una rigidità sufficiente, impedisce deformazioni e torsioni, contribuisce a una distribuzione più uniforme della pressione sotto l'ortesi e la superficie dell'avambraccio. L'ortesi viene posizionata circolarmente attorno all'avambraccio ad una distanza di 2-3 cm dall'articolazione del gomito. Lui stringe i muscoli dell'avambraccio, e la redistribuzione dei carichi assiali incontrato e flessori ed estensori pennello in movimento, riduce il potere della tensione tendine nel terreno e attaccato ai condili dell'omero. L'ortesi viene utilizzata durante il periodo acuto della malattia.

Efficienza. Nei pazienti con epicondilite della spalla, l'uso dell'ortesi aumenta la soglia di sensibilità al dolore durante l'esecuzione di esercizi di prova.

Fattori che influenzano l'efficienza. Non ci sono dati esatti.

Le complicazioni con una corretta applicazione non sono descritte.

Metodi alternativi L'ortotomia può essere utilizzata in concomitanza con la terapia locale con glucocorticoidi.

Ortesi per colonna vertebrale cervicale

Nei pazienti con varie malattie reumatologiche croniche, la lesione del rachide cervicale è osservata nel 35-85% dei casi. Di norma, l'apparato legamentoso e muscolare è interessato, il che porta all'instabilità funzionale e allo spasmo, che a sua volta può causare disturbi neurologici e vascolari. In questi casi, il supporto esterno e la protezione della colonna vertebrale possono essere un'aggiunta efficace ai farmaci in corso.

Obiettivo. Protezione, stabilizzazione e scarico del rachide cervicale. Riduzione dello spasmo dei muscoli del collo.

Indicazioni: dolore e instabilità del rachide cervicale.

Controindicazioni: l'instabilità chirurgica delle vertebre cervicali.

Preparazione. Prima di utilizzare l'ortesi è consigliabile eseguire una radiografia del rachide cervicale con test funzionali (per determinare il grado di instabilità).

Metodi e cure di follow-up. I pazienti preferiscono prodotti più morbidi (non così efficaci, ma più confortevoli). L'ortesi viene prescritta per un periodo di dolore acuto, nonché con carichi statici e dinamici, a volte consigliati per l'uso e durante il sonno. Con le sublussazioni delle vertebre vengono utilizzate strutture più rigide.

Effect. Rilassamento del dolore dovuto alla stabilizzazione della colonna vertebrale e riduzione dello spasmo.

Fattori che influenzano l'efficienza. Dipende in gran parte dalla precisione dell'uso da parte del paziente dei regimi ortotermici.

Complicazioni. Con un'ortesi non correttamente selezionata, potrebbe esserci una violazione dell'erogazione di sangue al cervello. Quando si utilizzano prodotti rigidi, vengono descritti casi di disfagia.

Corsetto per l'allattamento al seno

Il sinonimo è l'ortesi toracolombare per l'osteoporosi.

Il supporto esterno e la protezione della colonna vertebrale nell'osteoporosi sono un metodo per prevenire le fratture e alleviare la sindrome del dolore.

Obiettivo. Ridurre il rischio di fratture vertebrali. Rafforzare i muscoli della schiena, alleviare la sindrome del dolore.

Indicazioni. Osteoporosi della colonna vertebrale, fratture da compressione di corpi vertebrali.

Preparazione. Esame a raggi X.

Metodi e cure di follow-up. Ortesi - una struttura rigida regolabile, cattura la colonna lombare, toracica e scapolare. La parte superiore del corsetto (dovuta al grippaggio della cintura della spalla) crea una resistenza dinamica alla flessione nella colonna toracica, riduce la cifosi e lo stress sulle parti frontali dei corpi delle vertebre toraciche. In alcuni casi, i corsetti vengono utilizzati senza fissazione rigida e senza afferrare il cingolo scapolare.

Effect. Nonostante l'uso abbastanza frequente di corsetti nell'osteoporosi, i dati che confermano la loro efficacia non sono sufficienti.

Complicazioni. Con l'uso prolungato, è possibile sviluppare l'ipotrofia del muscolo del piede.

I metodi alternativi non sono descritti.

Ortesi per la colonna vertebrale lombosacrale

Il dolore nella zona lombare (a causa dell'instabilità della colonna lombare e lombare) può essere ridotto utilizzando dispositivi di stabilizzazione esterni. Ci sono dati che confermano l'efficacia delle ortesi lombari a carichi imprevisti. La levigatura della lordosi lombare dovuta all'uso del corsetto aiuta a ridurre la spondilolistesi. Nel dolore acuto e nella schiena, l'uso dell'ortesi lombare indebolisce lo spasmo doloroso compensatorio e facilita le condizioni del paziente.

Obiettivo. Riduzione del dolore nella colonna vertebrale lombosacrale.

Indicazioni: dolore nella parte bassa della schiena; instabilità delle vertebre della regione sacrale lombare.

Preparazione. L'ortesi deve essere indossata nella posizione sdraiata sulla schiena.

Metodi e cure di follow-up. L'ortesi è una cintura larga che comprende la colonna vertebrale lombosacrale. Il grado della sua rigidità può essere una scanalatura: dalle bende elastiche senza nervature di rigidità ai disegni per impieghi gravosi con elementi di rinforzo in metallo o plastica. Le ortesi lombari di varie dimensioni vengono rilasciate in serie, vengono selezionate singolarmente (in base alle caratteristiche di un particolare paziente).

Effect. Circa il 42% dei pazienti riferisce una diminuzione dell'intensità del dolore quando si utilizzano i corsetti lombari.

Fattori che influenzano l'efficienza. Il più gran effetto analgesico è annotato in pazienti con instabilità vertebrale.

Complicazioni. L'immobilizzazione completa a lungo termine può portare all'atrofia muscolare. Tuttavia, quando si osserva il principio dell'uso intermittente del corsetto e si eseguono esercizi di rafforzamento, ciò non accade.

Metodi alternativi È consigliabile combinare l'uso di corsetti lombari e kinesiterapia.