Osso incrinato o fratturato: caratteristiche distintive

L'integrità dell'osso è compromessa quando il carico supera il suo limite di resistenza. Nella terminologia professionale, non esiste una "crepa", ma una frattura completa o incompleta, quest'ultima corrispondente al termine ampiamente accettato "crepa", ovvero un danno parziale dell'osso.

Cos'è peggio, una frattura o una crepa? Una crepa, ovviamente, guarisce più velocemente ed è più facile da curare, ma non è tutto così netto, poiché una frattura del mignolo, ad esempio, è meno dolorosa di una crepa nella gamba. Tutto dipende dalla posizione della lesione.

Epidemiologia

Ricercatori di diversi istituti medici ucraini specializzati in traumatologia e ortopedia hanno sviluppato un questionario che includeva 17 serie di domande che fornivano informazioni approfondite sul meccanismo della lesione, la sua localizzazione, la gravità, il metodo di trattamento utilizzato, la sua efficacia, ecc. In totale, sono state analizzate circa 3.000 fratture. Questo lavoro analitico ha fornito i seguenti dati: di tutti i feriti, il 51% erano donne e il 49% uomini; tra i feriti, predominavano quelli domestici (51%), seguiti da quelli di strada (30%); la fascia d'età più numerosa delle vittime era compresa tra i 40 e i 59 anni (40%), seguita dalla fascia 20-39 anni (37%).

Le cause un osso incrinato o fratturato

Uno dei criteri per classificare i tipi di frattura è la causa della loro insorgenza. Ce ne sono due:

• traumatico (che si verifica sotto l'influenza esterna);
• patologiche (tubercolosi, tumori ossei, osteoporosi e altre patologie), per le quali sono sufficienti carichi minori.

Fattori di rischio

La resistenza delle ossa dipende in larga misura dalla loro densità, che a sua volta è direttamente proporzionale al contenuto di minerali nel tessuto osseo (fosforo, boro, calcio, ecc.). La loro carenza è uno dei gravi fattori di rischio che portano alle fratture. Fattori genetici, alimentazione, condizioni ambientali e scarsa attività fisica non possono essere ignorati.

Un ruolo importante è svolto dall'età della persona (le persone anziane subiscono una graduale perdita di massa ossea), dal sesso (l'osteoporosi è molto più comune nelle donne che negli uomini), dall'etnia (gli europei e i paesi del Sud-Est asiatico sono più predisposti), dal peso (le persone magre hanno ossa più fragili), dalle cattive abitudini (fumo, alcolismo) e da alcuni farmaci (agenti ormonali, steroidi anabolizzanti).

Patogenesi

Il tessuto osseo è composto per il 60% da minerali, che ne determinano la resistenza, per il 30% da collagene, responsabile dell'elasticità, e per il 10% da acqua. I vasi sono concentrati nella parte minerale. Una frattura ossea porta alla loro rottura e quindi a sanguinamento, ematomi ed edema.

Sintomi un osso incrinato o fratturato

I primi segni di una frattura o di una fessura si manifestano con un dolore intenso, che si intensifica al tatto o alla palpazione. Lesioni agli arti: braccia o gambe sono doloranti durante il movimento, mentre a riposo il dolore è sordo e ovattato. I sintomi di una frattura o di una fessura in una costola o nel torace si manifestano con dolore durante un respiro profondo, la tosse o la conversazione. Le fratture costali multiple possono causare aumento della frequenza cardiaca, pallore e talvolta cianosi cutanea.

Un'ulteriore prova di una violazione dell'integrità dell'osso è la comparsa di un gonfiore nel sito della lesione, spesso un ematoma (quest'ultimo è più tipico delle fratture).

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze più probabili si verificano in caso di fratture scomposte, poiché è possibile una guarigione non corretta, che porta alla perdita di funzionalità degli organi. Altre complicazioni includono perdita di sangue, iperemia e sviluppo di processi infiammatori.

Ma le fratture più pericolose sono quelle del femore, perché portano allo sviluppo di un'embolia grassa del midollo osseo giallo, ovvero un'ostruzione del vaso con conseguente insufficienza circolatoria, che può essere addirittura fatale.

Diagnostica un osso incrinato o fratturato

Una frattura è indicata da sintomi caratteristici. L'ortopedico studia l'anamnesi, esegue un esame fisico e palpa la zona lesa. I segni inequivocabili di una frattura sono una posizione innaturale dell'arto, una mobilità patologica, un particolare scricchiolio che si verifica quando si preme, la presenza di frammenti ossei in una ferita aperta.

La diagnosi di conferma più accurata è strumentale, effettuata mediante radiografia. L'immagine viene acquisita in due proiezioni, diretta e laterale. È l'esame radiografico che ci permette di riconoscere la frattura. Esistono molti tipi di immagini di frattura sull'immagine, ma quella classica è una sezione lineare di illuminazione, con eventuale spostamento di frammenti.

Talvolta le crepe non vengono visualizzate, ma in soccorso viene utilizzata la tomografia computerizzata.

Diagnosi differenziale

In assenza di segni evidenti di fratture ossee, queste si distinguono da contusioni, lussazioni, distorsioni e fratture. Le strategie terapeutiche dipendono dall'accuratezza della diagnosi.

Trattamento un osso incrinato o fratturato

Le fratture richiedono un intervento immediato, poiché le complicazioni che le accompagnano possono essere più pericolose della lesione stessa. Innanzitutto, è necessario prestare il primo soccorso alla persona ferita: determinare la posizione e la gravità della lesione, arrestare l'emorragia in caso di sanguinamento, applicare una stecca in caso di lesione isolata, somministrare un antidolorifico, un sedativo, chiamare un'ambulanza o trasportare il paziente al pronto soccorso.

L'assistenza medica dipende dalla gravità della condizione e può essere conservativa o chirurgica.

Il trattamento conservativo prevede l'anestesia e l'analgesia, se necessario, l'applicazione di un gesso di fissaggio e l'uso di tecniche di trazione e stretching per neutralizzare l'azione dei muscoli aderente ai frammenti ossei e migliorare la rigenerazione del tessuto osseo. Inoltre, secondo le indicazioni, viene garantita l'immobilità delle aree interessate.

Trattamento chirurgico

Nei casi in cui il trattamento conservativo non sia possibile (fratture di ossa spugnose (brevi), della volta cranica, delle mascelle) o in caso di fusione ossea non idonea, si ricorre al trattamento chirurgico. Questo può consistere nella fissazione dei frammenti ossei con perni, placche, chiodi, graffette. Il metodo viene determinato dal chirurgo in base alla sede della lesione, alla sua gravità, alle condizioni generali del paziente, ecc.

Prevenzione

È impossibile prevedere tutte le possibili situazioni che possono portare a un infortunio, ma è necessario cercare di evitare i momenti a rischio. Altre misure preventive includono la riduzione al minimo dei fattori di rischio che variano da persona a persona e sono elencati sopra.

Previsione

Il trattamento tempestivo delle fratture, in combinazione con misure riabilitative come massaggi, esercizi terapeutici e fisioterapia, offre una prognosi favorevole. Di solito, i periodi di recupero variano da diverse settimane a diversi mesi.