Pancreatite purulenta

La pancreatite purulenta è una malattia grave accompagnata da infiammazione acuta del pancreas. Molto spesso il processo infiammatorio porta alla formazione di ascessi purulenti sull'organo interessato.

La pancreatite acuta oggi è la terza più importante malattia addominale acuta, che richiede un trattamento immediato in un ospedale chirurgico. Il primo posto in questa classifica è l'appendicite acuta e la seconda - colecistite acuta. Secondo le statistiche mondiali, la pancreatite acuta viene rilevata annualmente in 200-800 persone su 1 milione. Più spesso, questa malattia è rilevata nei maschi.

La pancreatite purulenta si verifica nel 10-15% dei casi di pancreatite acuta ed è caratterizzata da una condizione estremamente difficile del paziente con alto rischio di morte. In generale, la malattia si verifica come reazione immediata in risposta a vari fattori eziologici, in particolare intossicazione alimentare, disturbi neurovascolari, ecc.

Nella maggior parte dei casi, nella clinica della pancreatite purulenta si osserva una combinazione di diversi fattori. Di per sé, un'infezione che penetra nei dotti del pancreas non può causare una patologia così grave. Di solito il processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo di una violazione dell'integrità del pancreas - il suo tessuto ghiandolare, condotti e vasi.

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Cause di pancreatite purulenta

La pancreatite purulenta può svilupparsi per una serie di motivi. Può essere sia anomalie congenite del pancreas, sia varie malattie infiammatorie degli organi digestivi.

Le cause più comuni di pancreatite purulenta:

• abuso di alcool (alcolismo cronico e acuto);
• varie intossicazioni;
• infezione con il virus (parotite, epatite B e C);
• infezione batterica;
• colelitiasi;
• malattie dello stomaco e del duodeno (ulcera, gastroduodenite);
• appendicite;
• assumere farmaci che colpiscono patologicamente il pancreas: antibiotici, immunosoppressori, estrogeni, azatioprina, nonché corticosteroidi e diuretici tiazidici;
• interventi chirurgici e varie lesioni al pancreas;
• predisposizione genetica.

L'infiammazione acuta del pancreas, a seguito della quale si sviluppa la pancreatite purulenta, secondo la principale teoria medica, si sviluppa come conseguenza del danneggiamento delle cellule di questo organo da parte di enzimi che si attivano prematuramente. Nel normale funzionamento del pancreas, gli enzimi digestivi sono prodotti nella loro forma inattiva. Sono attivati dall'essere nel tratto digestivo. Tuttavia, sotto l'influenza di vari fattori patologici, gli enzimi possono essere attivati direttamente nel pancreas, il che porta all'autodestrizione dei suoi tessuti. Il risultato di questo processo è il gonfiore del tessuto, infiammazione acuta, danni ai vasi del parenchima pancreatico, sviluppo di ascessi, cioè pancreatite purulenta.

Il processo patologico si estende spesso al peritoneo e al tessuto retroperitoneale, a circuiti intestinali, a omento altri tessuti circostanti. Disturbi pronunciati osservati sotto forma di comparsa di infiammazione secondaria in altri organi e comparsa di disturbi distrofici.

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Sintomi di pancreatite purulenta

La pancreatite purulenta si manifesta con una diminuzione dell'appetito, che è accompagnata da frequenti eruttazioni, secchezza delle fauci, singhiozzo, gonfiore e nausea. Poiché lo sviluppo della pancreatite purulenta disturba il funzionamento dell'apparato digerente, il paziente diventa molto magro. Il vomito è un processo costante che accompagna questa malattia.

Altri sintomi di pancreatite purulenta:

• dolori parossistici nell'addome - il più delle volte nella regione epigastrica (taglio, smussato, convulso, circostante, in crescita);
• aumento della frequenza cardiaca;
• brividi;
• aumento della temperatura a causa di intossicazione;
• la comparsa di dispnea;
• abbassare la pressione sanguigna;
• gonfiore;
• diarrea o ritenzione di feci;
• un forte deterioramento dello stato di salute del paziente;
• leucocitosi pronunciata.

Il decorso progressivo della malattia provoca un peggioramento delle condizioni di una persona, esaurendo il dolore che lo esaurisce. Qualsiasi movimento, tosse, sospiro profondo provoca un attacco di dolore insopportabile, che a volte porta a uno stato di shock.

Le coperture cutanee possono essere coperte da macchie di cianosi (sintomo di Cullen), più spesso nella regione peripodale e nelle aree laterali dell'addome. A causa dello sfondamento del pus nella cavità addominale, può svilupparsi una peritonite che, a sua volta, aumenta il rischio di morte.

Pancreatite acuta purulenta

La pancreatite purulenta può verificarsi in forma acuta, questa è la forma più grave della malattia, che è molto rara, solo nel 10-15% dei pazienti. Una caratteristica distintiva della pancreatite acuta purulenta è un livello estremamente alto di morte.

La pancreatite acuta purulenta nella maggior parte dei casi si sviluppa a causa di disturbi neurovascolari o intossicazione alimentare. In casi isolati, le cause primarie della malattia erano la sifilide, il tifo o la parotite. La malattia si manifesta in un contesto di dolore forte e debilitante nell'addome superiore, che spesso causa shock e collasso. Con uno shock doloroso, il viso della persona diventa grigio cinereo e il polso non è praticamente palpabile. Inoltre, l'attacco è accompagnato da gonfiore, nausea e vomito. Allo stesso tempo, si avverte la tensione dei muscoli addominali.

Molti esperti medici concordano sul fatto che lo sviluppo di pancreatite purulenta acuta provoca numerosi fattori patogeni. La penetrazione dell'infezione non è l'unica ragione, è importante avere un ambiente appropriato: vasi danneggiati, tessuto ghiandolare, condotti. L'attivazione di lipasi e tripsina porta a una violazione della circolazione sanguigna. Da altri fattori, è possibile identificare le malattie dello stomaco, la malnutrizione, le lesioni del pancreas.

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Diagnosi di pancreatite purulenta

La pancreatite purulenta viene diagnosticata studiando in condizioni di laboratorio un esame del sangue (generale, dettagliato, biochimico) e delle urine, la radiografia della cavità addominale e, se necessario, altre ricerche mediche. L'alto livello di leucociti rilascio (leucocitosi) degli enzimi pancreatici, - in particolare, l'aumento della amilasi ESR accelerazione, aumento o diminuzione della glicemia - questa è una tipica immagine di sviluppo purulenta pancreatite. La radiografia della cavità addominale può mostrare la presenza di segni di paresi intestinale (ostruzione), flatulenza del colon, nonché l'alta posizione del diaframma.

La diagnosi di pancreatite purulenta viene eseguita anche con l'aiuto dell'esame ecografico del pancreas, a seguito del quale si verifica un aumento delle dimensioni del corpo a causa di una grave infiammazione. Inoltre, si osservano cisti e fuochi di ascessi. A volte per una diagnosi più accurata, è necessario un esame dell'organo malato attraverso uno strumento speciale: un laparoscopio, ad es. Viene eseguita laparoscopia del pancreas.

In generale, la diagnosi di "pancreatite purulenta" si basa su dati clinici. Con lo sviluppo della pancreatite purulenta, si nota la predominanza dei fenomeni di ascesso "fusione" del pancreas. Il rilevamento della malattia richiede il ricovero immediato di una persona malata. I pazienti con questa diagnosi sono collocati nell'unità di terapia intensiva.

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Trattamento di pancreatite purulenta

La pancreatite purulenta è una malattia che richiede cure urgenti e un controllo medico costante del paziente esclusivamente in un ospedale ospedaliero.

Il trattamento della pancreatite purulenta osservando le fasi catarrale (edematica) della malattia consiste nel mantenere i pazienti in un rigoroso riposo a letto, sondando lo stomaco con acqua fredda. Al paziente viene prescritta una bevanda alcalina, una borsa dell'acqua calda con ghiaccio sullo stomaco e la fame. Tramite iniezioni e iniezioni, analgesici, spasmolitici (no-shpu, baralgin, papaverina, ecc.) Vengono iniettati nel corpo, così come i diuretici per il gonfiore. Assegna un'eparina, novocaina e blocchi di novocaina, reopolyglucin; per la riduzione della secrezione pancreatica, più spesso utilizzati sono diamante, rannisan, trasilolo, cimetidina, ecc.

La grave forma di pancreatite purulenta (la transizione del processo infiammatorio a una forma distruttiva) con emorragie e la formazione di un numero di ascessi nei tessuti del pancreas richiede un intervento chirurgico urgente. Il compito principale dell'operazione chirurgica è quello di purificare il corpo dalle tossine, prevenire la disidratazione del corpo e fermare la distruzione della ghiandola delimitando il processo infiammatorio. La controindicazione all'operazione può essere una condizione estremamente difficile del paziente, che non può essere dedotta dallo shock.

La soluzione ottimale per il trattamento chirurgico è la laparotomia - la chirurgia tagliando la parete addominale, che consente di raggiungere gli ascessi e rimuoverli delicatamente. Sullo sfondo dell'operazione, viene eseguita una scansione permanente, oltre a monitorare le condizioni del paziente mediante metodi di visualizzazione - TC, fluoroscopia, ultrasuoni. Se il paziente è contemporaneamente osservato infiammazione purulenta della cistifellea, può essere fatto colecistectomia (rimozione della colecisti), o colecistostomia (drenaggio esterno della cistifellea).

Prevenzione della pancreatite purulenta

La pancreatite purulenta può essere prevenuta se si adottano misure preventive. Prima di tutto, una persona deve monitorare costantemente la propria salute, compresa la rilevazione tempestiva e il trattamento efficace di varie malattie gastrointestinali, colecistite, colelitiasi. Quando si diagnostica una malattia degli organi interni, incluso il pancreas, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di trattamento, seguendo tutte le prescrizioni del medico curante. Ai primi sintomi dello sviluppo della malattia gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea, bruciore di stomaco, dolore nell'ipocondrio, stomaco e in altri luoghi), consultare un medico per un consiglio.

La prevenzione della pancreatite purulenta è anche nella lotta contro l'eccesso di cibo, l'obesità, l'abuso di alcol. È importante seguire una dieta se ci sono cambiamenti patologici nel lavoro del sistema digestivo, pancreas, cistifellea. Per questo scopo, una dieta ricca di carboidrati è la cosa migliore. Contenenti riso, latte magro, pane grattugiato, formaggio fresco, succhi di frutta.

È molto importante aderire alle regole della nutrizione razionale, abbandonare le abitudini nocive, incluso il fumo, l'alcol e l'uso di droghe. Aiuta ad evitare complicazioni e esacerbazioni di malattie del tratto gastrointestinale e il trattamento di sanatorio.

Prognosi di pancreatite purulenta

La pancreatite purulenta è molto importante in tempo per identificarsi al fine di minimizzare i rischi di morte. Perché le forme gravi della malattia possono costare la vita di una persona.

La prognosi della pancreatite purulenta è sempre molto grave. Le complicazioni derivanti da pancreatite acuta sono principalmente associate al rilascio nel sangue di un gran numero di enzimi pancreatici e prodotti velenosi del suo decadimento (necrosi pancreatica). L'intossicazione del corpo e la sindrome da dolore più forte durante un attacco causano uno shock nel paziente - una condizione pericolosa per la vita. Minacciare complicazione della malattia è anche una peritonite diffusa enzimatico avente natura asettico e sviluppare sullo sfondo di una sovrabbondanza di enzimi pancreatici, che rendono effetto aggressivo sul peritoneo.

Intossicazione grave, che si verifica durante pancreatite acuta, è pericoloso perché può portare a renale acuta e insufficienza epatica, ittero, ulcerazioni della mucosa gastrica, edema polmonare a seguito di polmonite tossica, e genesi psicosi tossica. Va sottolineato che il decorso e l'ulteriore prognosi della pancreatite purulenta sono significativamente influenzati dall'assunzione di alcol. Se un paziente, nonostante diagnostichi una forma grave della malattia, continua a consumare alcol, i rischi di un esito letale sono raddoppiati.

Va ricordato che la principale causa di morte dei pazienti con pancreatite purulenta è una forte intossicazione del corpo in combinazione con complicazioni settiche purulente. I casi particolarmente trascurati sviluppano la sepsi. La prognosi della pancreatite purulenta è significativamente peggiorata a causa delle complicazioni tardive di questa malattia. Il più delle volte - un ascesso della cavità addominale, sepsi, flebo del tessuto retroperitoneale e pylephlebitis.

Risultato letale in pancreatite purulenta

La pancreatite purulenta, prima di tutto, è pericolosa perché può portare alla morte. Il grave grado di intossicazione del corpo di una persona malata provoca danni non solo al pancreas stesso, ma anche ad altri organi vitali - il cervello, i reni, il cuore, i polmoni. I prodotti e gli enzimi di decadimento del sangue vengono assorbiti nel sangue, provocando un rapido avvelenamento dell'intero organismo. È per questo motivo che esiste un alto rischio di morte.

L'esito fatale per pancreatite purulenta è osservato nel 10-15% del numero totale di casi della malattia. Se il primo coinvolgimento degli organi interni a causa di pancreatite acuta sono focale in natura, l'infiammazione rapidamente "attacchi" con lo sviluppo della malattia è quasi tutto il corpo, che porta alla sua forte intossicazione. Lo stato di salute del paziente si deteriora di minuto in minuto, portando sofferenze insopportabili. Nella maggior parte dei casi, la morte del paziente si verifica a causa di una diagnosi prematura. Di conseguenza, la terapia patogenetica non dà i risultati desiderati, perché è applicata troppo tardi.

La pancreatite purulenta è una malattia pericolosa che richiede un intervento medico urgente. Pertanto, è così importante identificare la malattia in tempo per essere in grado di salvare la vita di una persona.