Panfor

Panfor è un farmaco ipoglicemizzante orale.

Indicazioni Panfora

Viene utilizzato nel diabete mellito di tipo 2 (adulti, in particolare in caso di aumento degli indicatori di peso), quando non è possibile ottenere un risultato positivo regolando gli indicatori del glucosio con l'aiuto dell'esercizio fisico e, in aggiunta, della dieta.

Modulo per il rilascio

Il prodotto è disponibile in compresse ad effetto prolungato, del volume di 0,5 o 1 g, in confezioni da 20 compresse, contenute in un blister. La confezione contiene 5 blister.

Farmacodinamica

La metformina è una biguanide con proprietà ipoglicemiche. Contribuisce a ridurre i livelli di glicemia basale e postprandiale. La sostanza non stimola un aumento della secrezione di insulina, quindi non causa ipoglicemia.

L'effetto ipoglicemizzante si sviluppa attraverso diversi meccanismi:

• aumento della sensibilità muscolare all'insulina, con conseguente miglioramento dell'assorbimento e dell'utilizzo periferico del glucosio;
• riduzione della produzione di glucosio nel fegato mediante la soppressione dei processi di glicogenolisi e gluconeogenesi;
• soppressione dei processi di assorbimento del glucosio nell’intestino.

L'azione diretta della metformina sulle glicogeno sintetasi promuove i processi di legame del glicogeno all'interno delle cellule. Il principio attivo aumenta la capacità di trasporto del glucosio in tutte le proteine di trasporto attualmente note situate all'interno delle membrane (GLUT). Il farmaco contribuisce a ridurre i livelli di colesterolo totale, in particolare di colesterolo a bassa densità, e di trigliceridi.

Farmacocinetica

Dopo l'assunzione orale di una dose del farmaco, sono necessarie 2,5 ore affinché la sostanza raggiunga i valori massimi. L'indice di biodisponibilità oscilla tra il 50 e il 60%. Dopo l'assunzione orale di una dose del farmaco, la sua quota non assorbita ed escreta nelle feci è del 20-30%. Dopo l'assunzione orale di metformina, il suo assorbimento è incompleto.

I parametri farmacocinetici della metformina sono considerati non lineari. Dopo la somministrazione ai dosaggi consentiti con intervalli standard tra le dosi, lo stato stazionario dei parametri plasmatici si osserva dopo 24-48 ore. Questi valori sono spesso inferiori a 1 mg/ml.

I livelli plasmatici massimi di metformina dopo la dose massima rimangono entro i 4 mg/ml. L'assunzione di cibo riduce la velocità e l'entità dell'assorbimento del farmaco.

L'escrezione di metformina immodificata avviene nelle urine. L'emivita della dose somministrata è di circa 6,5 ore. Se una persona ha una funzionalità renale ridotta, la velocità di clearance renale diminuisce proporzionalmente ai valori di CC. Per questo motivo, l'emivita si prolunga e il livello plasmatico di metformina aumenta.

Dosaggio e somministrazione

Monoterapia, nonché trattamento complesso con altri farmaci antidiabetici per somministrazione orale.

La dose iniziale è di 1 compressa (0,5 g), da assumere due o tre volte al giorno, durante o dopo i pasti. Dopo 10-15 giorni, la dose dovrà essere aggiustata, tenendo conto dei livelli di glicemia. Per migliorare la tollerabilità del farmaco, il dosaggio deve essere aumentato gradualmente. Non si possono assumere più di 3 g di farmaco al giorno.

In caso di passaggio del paziente da un altro farmaco ipoglicemico orale a Panfor, è necessario prima interrompere l'assunzione del farmaco precedente e solo successivamente iniziare ad assumere metformina.

Combinazione con insulina.

Per aumentare la correzione dei livelli di glucosio, è consentita una combinazione di Panfor e insulina. In questo caso, la metformina viene assunta in una dose iniziale standard e il dosaggio di insulina viene determinato in base al livello di glucosio misurato nell'organismo.

Pazienti anziani.

Poiché le persone anziane hanno spesso problemi di funzionalità renale, la dimensione della porzione di Panfor deve essere scelta tenendo conto dello stato della funzionalità renale.

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Utilizzare Panfora durante la gravidanza

L'assunzione di Panfor è vietata alle donne in gravidanza.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• la presenza di intolleranza alla metformina o ad altri componenti del farmaco;
• stato comatoso di origine diabetica o DKA;
• insufficienza renale o problemi di funzionalità renale (il livello di creatinina nel siero sanguigno è >135 μmol/L (uomini) o 110 μmol/L (donne));
• malattie acute, contro le quali è possibile un indebolimento della funzione renale, ad esempio la disidratazione;
• shock o infezione grave;
• iniezione nei vasi di mezzi di contrasto contenenti iodio;
• malattie acute o croniche, sullo sfondo delle quali a volte si verifica ipossia tissutale: insufficienza cardiaca o insufficienza respiratoria;
• shock recente o infarto del miocardio;
• insufficienza epatocellulare;
• grado acuto di intossicazione alcolica o alcolismo;
• periodo di allattamento.

Effetti collaterali Panfora

L'assunzione di pillole può provocare lo sviluppo di alcuni effetti collaterali:

• Reazioni gastrointestinali: diarrea, nausea, perdita di appetito, vomito e dolore addominale sono frequenti. È anche abbastanza comune avvertire un sapore metallico in bocca;
• lesioni che interessano la superficie cutanea e gli strati sottocutanei: occasionalmente si osserva un lieve eritema in soggetti con ipersensibilità;
• Problemi metabolici: occasionalmente si osserva una diminuzione dell'assorbimento della cianocobalamina, fino a una diminuzione dei suoi valori sierici in caso di uso prolungato del farmaco. Sporadicamente si osserva lo sviluppo di acidosi lattica.

Overdose

Dopo l'assunzione del farmaco in una dose fino a 85 g, non si è verificata ipoglicemia nei pazienti (anche se ha causato acidosi lattica). Un'intossicazione grave o la presenza di fattori concomitanti possono portare ad acidosi lattica.

Per eliminare questo disturbo, la vittima deve essere ricoverata immediatamente in ospedale. Il metodo più efficace per eliminare la metformina insieme al lattato è l'emodialisi.

Interazioni con altri farmaci

Combinazioni di farmaci proibite.

I mezzi di contrasto contenenti iodio possono causare insufficienza renale, con conseguente accumulo di metformina e, di conseguenza, aumento del rischio di acidosi lattica. Per questo motivo, è necessario interrompere l'assunzione di Panfor prima di eseguire il test. La ripresa del trattamento è consentita solo dopo 48 ore dalla fine del test e a condizione che gli esami eseguiti abbiano diagnosticato una funzionalità renale sana.

Combinazioni di farmaci il cui utilizzo richiede particolare cautela.

Gli steroidi anabolizzanti (GCS) (sia locali che sistemici), i diuretici e i β2-adrenomimetici hanno proprietà iperglicemiche endogene. Per questo motivo, è necessario monitorare i livelli di glicemia prima di iniziare l'uso di questi farmaci, così come durante la terapia (a intervalli brevi). Se necessario, è possibile aggiustare il dosaggio di Panfor durante l'assunzione di un altro farmaco o dopo la sua interruzione.

Gli ACE inibitori possono ridurre i livelli di glucosio, il che potrebbe richiedere una modifica del dosaggio della metformina.

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Condizioni di archiviazione

Panfor deve essere conservato in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini piccoli. La temperatura non deve superare i 25 °C.

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Data di scadenza

Panfor può essere utilizzato per 3 anni dalla data di produzione del farmaco.