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Papillomavirus umano di tipo 35 nelle donne e negli uomini
Ultima recensione: 06.07.2025
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Struttura HPV tipo 35
Il papillomavirus umano è una sostanza antigenica che l'organismo percepisce come estranea e inizia a produrre anticorpi per combatterla. Il virus ha un proprio DNA, è di piccole dimensioni e ha una struttura semplice, senza membrana lipidica esterna. [ 3 ]
L'HPV è suddiviso in generi, indicati con lettere greche, specie (con numeri arabi e lettere del genere) e genotipi (con numeri arabi), di cui ne esistono più di cento.
Ciclo di vita HPV tipo 35
L'HPV 35, come gli altri suoi genotipi, penetra nello strato basale dell'epidermide attraverso screpolature, lesioni cutanee e mucose, penetrando gradualmente nel nucleo cellulare. La divisione del suo DNA avviene in sincronia con la divisione del DNA cellulare, manifestandosi visivamente sotto forma di papillomi e condilomi.
La presenza del virus al di fuori dei cromosomi delle cellule cutanee è considerata una forma benigna; la sua integrazione nel genoma, con conseguente danno all'epitelio squamoso e ghiandolare, lo trasforma in una neoplasia maligna.
Il ciclo vitale dell'HPV si articola in cinque fasi: (1) infezione, (2) proliferazione, (3) fase genomica, (4) sintesi virale e (5) disseminazione. 19 Nella prima fase, le cellule basali vengono infettate dall'HPV.[ 4 ] La seconda fase è l'espressione delle proteine virali precoci (E1 ed E2). Il virus conserva il suo materiale genomico con un basso numero di copie (10-200 copie per cellula). Segue la fase proliferativa, durante la quale vengono espresse le proteine precoci E6 ed E7. Queste proteine stimolano la progressione del ciclo cellulare. L'amplificazione genomica avviene nello strato soprabasale e vengono espresse le proteine precoci (E1, E2, E4 ed E5). Successivamente avviene la sintesi virale e vengono espresse le proteine tardive (L1 ed L2). Nell'epitelio stratificato, il virus viene rilasciato quando le cellule muoiono e inizia a infettare altre cellule. [ 5 ] Si ritiene che questo ciclo cellulare infettivo si verifichi in un periodo di due o tre settimane. Il periodo di incubazione può variare da 1 a 20 mesi. [ 6 ]
Come si trasmette l'HPV 35?
L'infezione da HPV 35 avviene per contatto. Quando gli strati superficiali dell'epitelio di verruche e altre neoplasie vengono staccati, particelle virali infettive penetrano nell'ambiente.
Il virus può essere trasmesso da persona a persona attraverso il contatto quotidiano: attraverso la condivisione di piatti, lenzuola, asciugamani; attraverso il contatto tattile, i rapporti sessuali, dalla madre al figlio durante il parto e gli strumenti chirurgici.
Sintomi
La maggior parte delle persone infette da HPV non sviluppa mai sintomi o problemi di salute. La maggior parte dei segni delle infezioni da HPV (9 su 10) scompaiono spontaneamente entro due anni. [ 7 ]
Il virus HPV di tipo 35 si manifesta più spesso sotto forma di verruche (plantari, palmari, genitali).
La malattia più comune causata dal papilloma virus umano nelle donne è il cancro della cervice uterina, meno frequentemente della vulva e della vagina. L'infezione si verifica solitamente dopo l'inizio dell'attività sessuale (a volte è sufficiente un semplice contatto dei genitali) e, con un'immunità normale, può persistere fino a 20 anni.
I condilomi appuntiti, che non sono pericolosi per la vita ma hanno un impatto negativo sulla vita sessuale, sono diventati piuttosto comuni. [ 8 ]
L'HPV 35 negli uomini si manifesta con escrescenze papillari sul pene. Indipendentemente dal sesso, il virus può colpire l'ano, il rinofaringe e altre parti del corpo. [ 9 ]
Diagnostica
La diagnostica di laboratorio si basa su metodi di genetica molecolare per rilevare frammenti del genoma dell'HPV in raschiati e altre biopsie. Esistono sistemi di test specifici per rilevare la reazione a catena della polimerasi (PCR) che indicano non solo la presenza del virus, ma determinano anche il genotipo e il numero di copie per 10⁻¹ cellule o la carica virale.
Una quantità fino a 3 µg di DNA dell'HPV è considerata clinicamente insignificante o normale; 3-5 indica un rischio esistente di formazione di cellule cancerose; oltre 5 indica un'alta probabilità.
Per la diagnosi dell'HPV vengono utilizzati anche metodi istologici e cistologici di studio del biomateriale, che consentono di individuare alterazioni precancerose nell'epitelio. In molti paesi del mondo, insieme alla citologia viene utilizzato anche un test di screening, che si distingue per l'elevata accuratezza diagnostica. [ 10 ], [ 11 ]
Altri metodi utilizzati per rilevare l'HPV includono test di ibridazione dell'acido nucleico (Southern blot, ibridazione in situ e dot blot) [ 12 ], test di amplificazione del segnale (il test Digene® HPV che utilizza la tecnologia Hybrid Capture® 2 (hc2) e il test Cervista® HPV HRV sono gli unici metodi attualmente approvati dalla FDA) [ 13 ], metodi di amplificazione dell'acido nucleico, quantificazione e determinazione della carica virale dell'HPV [ 14 ]
Trattamento
Cosa fare se viene rilevato l'HPV di tipo 35? È possibile curarlo? Al momento, non è stato sviluppato al mondo un singolo farmaco in grado di sconfiggere l'HPV, incluso il tipo 35. Le conseguenze della sua azione sono soggette a terapia. [ 15 ]
Gli agenti immunomodulatori utilizzati per trattare l'infezione da papillomavirus umano (HPV) sono principalmente utilizzati per trattare le verruche anogenitali esterne causate da HPV. [ 16 ] L'interferone alfa, beta e gamma possono essere somministrati per via topica e sistemica. Stimolano la produzione di citochine e mostrano una potente attività antivirale. Recentemente, è stato utilizzato l'imiquimod, un derivato dell'imidazochinolamina. Non ha attività antivirale in vitro, ma stimola i macrofagi a secernere citochine come l'interleuchina (IL)-2 e l'interferone alfa e gamma. I suoi meccanismi d'azione sono sconosciuti. L'imiquimod è stato ampiamente studiato ed è un nuovo farmaco nel trattamento dell'HPV-35. L'imiquimod viene dosato individualmente.
Prevenzione HPV tipo 35
L'unico metodo preventivo per evitare l'infezione da HPV è la vaccinazione, efficace contro quattro tipi del virus, tra cui purtroppo non rientra il 35°. Nel nostro Paese, non è obbligatoria nell'elenco delle vaccinazioni, ma chi desidera proteggersi dai sierotipi più pericolosi può farlo presso cliniche private.
La vaccinazione può essere effettuata a qualsiasi età, ma per gli adolescenti saranno necessarie 2 iniezioni e per gli adulti 3.
Il vaccino attualmente utilizzato nel programma nazionale di vaccinazione del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) si chiama Gardasil. Gardasil protegge da 4 tipi di HPV: 6, 11, 16 e 18, che causano la maggior parte (oltre il 70%) dei tumori cervicali nel Regno Unito.[ 17 ]
Raccomandazioni dell'American Cancer Society per l'uso del vaccino contro l'HPV
- La vaccinazione di routine contro l'HPV per ragazze e ragazzi dovrebbe iniziare tra gli 11 e i 12 anni. Il ciclo vaccinale può iniziare già a partire dai 9 anni.
- La vaccinazione contro l'HPV è raccomandata anche per le donne dai 13 ai 26 anni e per gli uomini dai 13 ai 21 anni che non hanno ancora iniziato il ciclo vaccinale o lo hanno iniziato ma non lo hanno completato. Anche gli uomini dai 22 ai 26 anni possono essere vaccinati.*
- La vaccinazione contro l'HPV è raccomandata anche a partire dai 26 anni per gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini e per le persone con un sistema immunitario indebolito (incluse le persone con infezione da HIV) se non sono state precedentemente vaccinate.
* Per le persone di età compresa tra 22 e 26 anni che non hanno ancora iniziato il ciclo di vaccinazione o lo hanno iniziato ma non completato, è importante sapere che la vaccinazione in età avanzata è meno efficace nel ridurre il rischio di cancro.
L'uso del preservativo durante i rapporti sessuali riduce anche il rischio di infezione, ma non lo elimina completamente, poiché l'HPV può infettare zone non coperte dal preservativo. [ 18 ]