Papillomavirus umano tipo 35 in donne e uomini

Il papillomavirus umano (abbreviazione HPV) è più comunemente sentito nel nostro corpo a causa della formazione di verruche sul corpo. In effetti, ha molte varietà (attualmente sono noti oltre 600 ceppi), tra i quali ci sono sia quelli innocui che quelli cancerogeni. HPV 35 è un virus ad alto rischio oncogenico.[1], [2]

Struttura HPV tipo 35

Il papillomavirus umano è un antigene della sostanza che il corpo percepisce come estraneo e inizia a produrre anticorpi per combatterlo. Il virus ha il suo DNA, dimensioni ridotte e struttura semplice senza una membrana lipidica esterna.[3]

L'HPV è suddiviso in generi, denotati da lettere greche, specie (numeri arabi e lettere di genere) e genotipi (numeri arabi), di cui ce ne sono più di cento.

Ciclo di vita HPV tipo 35

L'HPV 35, come gli altri suoi genotipi, attraverso fessure, danni alla pelle, mucose penetra nello strato basale dell'epidermide, penetrando gradualmente nel nucleo della cellula. La divisione del suo DNA avviene in modo sincrono con la divisione del DNA della cellula, visivamente manifestata sotto forma di papillomi e condilomi.

L'esistenza di un virus al di fuori dei cromosomi della cellula della pelle è considerata una forma benigna, incorporandola nel genoma, con conseguente danno all'epitelio piatto e ghiandolare, che la trasforma in una neoplasia maligna.

Ci sono cinque fasi del ciclo di vita dell'HPV, che includono (1) infezione, (2) proliferazione, (3) fase genomica, (4) sintesi virale e (5) secrezione. 19 Nel primo stadio, le cellule basali sono infettate da HPV. [4]Il secondo stadio è l'espressione delle prime proteine virali (E1 ed E2). Il virus conserva il suo materiale genomico con un piccolo numero di copie (10-200 copie per cella). Questa è seguita dalla fase proliferativa e le prime E6 ed E7 sono espresse. Queste proteine stimolano lo sviluppo del ciclo cellulare. L'amplificazione genomica si verifica nello strato soprabasale e le prime proteine sono espresse (E1, E2, E4 ed E5). Quindi, si verifica la sintesi virale e le proteine tardive sono espresse (L1 e L2). In uno strato di epitelio multistrato, il virus viene rilasciato quando le cellule muoiono e il virus inizia a infettare altre cellule. [5]Si ritiene che questo ciclo cellulare infettivo si verifichi da due a tre settimane. Il periodo di incubazione può variare da 1 a 20 mesi.[6]

Come viene trasmesso HPV 35?

L'infezione con HPV 35 si verifica per contatto. Quando si esfoliano gli strati superficiali dell'epitelio delle verruche e di altre neoplasie, particelle virali infettive entrano nell'ambiente.

Il virus può essere trasmesso da persona a persona nella vita di tutti i giorni: attraverso un piatto comune, un letto, un asciugamano; da contatto tattile, rapporti sessuali, da madre a figlio durante il travaglio, con strumenti chirurgici. 

Sintomi

La maggior parte delle persone infette da HPV non ha mai sintomi o problemi di salute. La maggior parte dei segni di infezione da HPV (9 su 10) vanno via da soli entro due anni.[7]

L'HPV più comune del 35 ° tipo si manifesta come verruche (plantari, palmari, genitali).

La malattia più comune causata dal papillomavirus umano nelle donne è il cancro del collo dell'utero, meno comunemente vulvari, il cancro vaginale. L'infezione, di regola, si verifica dopo l'inizio dell'attività sessuale (è sufficiente un semplice contatto degli organi genitali) e in condizioni normali l'immunità può svilupparsi fino a 20 anni.

Una significativa prevalenza di verruche genitali, che non contengono un pericolo per la vita, ma hanno un impatto negativo sulla vita sessuale. [8]

L'HPV 35 negli uomini si manifesta con escrescenze papillari sul pene. Indipendentemente dal sesso, il virus può influenzare l'ano, il rinofaringe e altre parti del corpo.[9]

Diagnostica

La diagnostica di laboratorio si basa su metodi di genetica molecolare per il rilevamento di frammenti del genoma dell'HPV in raschiature e altre biopsie. Esistono sistemi di test speciali per la rilevazione della reazione a catena della polimerasi (PCR) che indicano non solo la presenza del virus, ma anche il numero di copie per 10 ⁵  cellule che determinano il genotipo e la carica glicolare o virale.

La quantità di fino a 3 lg di DNA dell'HPV è considerata clinicamente insignificante o normale, 3-5 indica il rischio di cellule tumorali, più di 5 indica un'alta probabilità.

Per la diagnosi dell'HPV, i metodi istologici e cistologici di ricerca del biomateriale vengono anche utilizzati per determinare i cambiamenti precancerosi nell'epitelio. In molti paesi del mondo, un test di screening viene utilizzato anche in combinazione con la citologia e si distingue per l'elevata accuratezza diagnostica. [10], [11]

Saggi di ibridazione dell'acido nucleico (Southern blot, ibridazione in situ e dot blot) [12], analisi dell'amplificazione del segnale (il test Digene® HPV utilizzando Hybrid Capture® 2 (hc2) e HPV HRV Cervista® per determinare l'HPV ) attualmente approvato dalla FDA) [13], metodi di amplificazione degli acidi nucleici, quantificazione e determinazione della carica virale dell'HPV[14]

Trattamento

Cosa succede se viene rilevato il tipo 35 HPV, può essere curato? Al momento, non esiste un solo farmaco al mondo in grado di superare l'HPV, di cui 35. Le terapie sono esposte agli effetti della sua azione.[15]

Gli agenti immunomodulatori usati per trattare l'infezione da papillomavirus umano (HPV) sono principalmente usati per trattare le verruche anogenitali esterne causate da HPV. [16]L'interferone alfa, beta e gamma può essere somministrato per via topica e sistemica. Stimolano la produzione di citochine e dimostrano una forte attività antivirale. [17]L'imiquimod, che è un derivato dell'imidazoquinolamina, è anche usato di recente. Non possiede attività antivirale in vitro, ma stimola i macrofagi a secernere citochine, come l'interleuchina (IL) -2 e l'interferone alfa e gamma. I meccanismi della sua azione sono sconosciuti. Imiquimod è stato studiato attentamente ed è un nuovo farmaco per il trattamento dell'HPV-35. Imiquimod viene dosato in una singola dose.

Prevenzione HPV tipo 35

L'unico metodo preventivo per evitare l'infezione da HPV è la vaccinazione, che è efficace contro quattro tipi di virus, che purtroppo il 35 ° virus non include. Nel nostro paese, non è obbligatorio nell'elenco delle vaccinazioni, ma coloro che vogliono proteggersi dai sierotipi più pericolosi possono farlo nelle cliniche private.

Puoi essere vaccinato a qualsiasi età, mentre gli adolescenti ne avranno bisogno 2 e 3 iniezioni per gli adulti.

Attualmente, il programma nazionale di vaccinazione NHS utilizza un vaccino chiamato Gardasil. Gardasil protegge da 4 tipi di HPV: 6, 11, 16 e 18, che rappresentano la maggior parte (oltre il 70%) dei tipi di cancro cervicale nel Regno Unito.[18]

Linee guida American Cancer Society per l'uso del vaccino HPV 

• La vaccinazione HPV di routine per ragazze e ragazzi dovrebbe essere iniziata tra gli 11 e i 12 anni. Una serie di vaccinazioni può essere avviata già a 9 anni.
• La vaccinazione contro l'HPV è raccomandata anche per le donne di età compresa tra 13 e 26 anni e per gli uomini di età compresa tra 13 e 21 anni che non hanno iniziato la vaccinazione o hanno iniziato, ma non hanno completato la serie. Anche gli uomini dai 22 ai 26 anni possono essere vaccinati. *
• La vaccinazione contro l'HPV è raccomandata anche all'età di 26 anni per gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e per persone con un sistema immunitario indebolito (comprese le persone con infezione da HIV), se non sono stati precedentemente vaccinati.

* Per le persone di età compresa tra i 22 e i 26 anni che non hanno ancora iniziato una vaccinazione o hanno iniziato, ma non hanno completato la serie, è importante sapere che la vaccinazione in età avanzata è meno efficace nel ridurre il rischio di sviluppare il cancro. 

L'uso del preservativo durante il sesso riduce anche il rischio di infezione, ma non lo elimina completamente, poiché l'HPV può infettare aree che non sono coperte dal preservativo. [19]

Previsione

L'infezione da HPV 35 non porterà necessariamente a malattie mortali, ma la probabilità esiste ancora. Migliorare i test di prognosi per HPV, somministrati almeno una volta ogni 3 anni.