Parodontite traumatica

L'infiammazione parodontale, o parodontite traumatica, può essere scatenata da un fattore traumatico. Il più delle volte, il trauma è costituito da azioni apparentemente abituali e inconsce:

• Chi cuce, soprattutto a livello professionale, può avere l'abitudine di mordere i fili con i denti.
• Molti impiegati hanno l'abitudine di masticare penne e matite.
• L'abitudine di masticare costantemente qualcosa: un fiammifero, uno stuzzicadenti o un altro oggetto.
• L'abitudine di rompere le noci con i denti, il consumo costante di semi.
• L'abitudine di aprire i tappi delle bottiglie con i denti.

La parodontite traumatica può anche essere causata da un uso scorretto e troppo aggressivo del filo interdentale, da traumi meccanici (un livido, un colpo, un pezzo di cibo duro (osso) che entra in contatto con un dente), da un'otturazione scorretta o da una corona mal posizionata. Inoltre, i tessuti parodontali vengono costantemente danneggiati dall'assenza di un dente e dal sovraccarico di altri denti, dalla malocclusione e da azioni professionali (ad esempio, l'uso di bocchini per strumenti musicali a fiato).

La parodontite traumatica è localizzata nella parte superiore del parodonto, quella apicale, meno frequentemente nella parte marginale, lungo i bordi.

Un singolo trauma intenso provoca una forma acuta di parodontite, accompagnata da sanguinamento gengivale, dolore e mobilità del dente danneggiato. Un trauma cronico causa un lento sviluppo del processo infiammatorio. Il parodonto cerca di adattarsi alla pressione per un certo tempo, gradualmente i suoi tessuti diventano più densi e gli spazi interdentali si allargano. L'esaurimento delle risorse adattative del tessuto gengivale e del parodonto porta all'insorgenza dell'infiammazione e all'inizio della distruzione dell'apice della radice del dente.

Trattamento della parodontite traumatica

Innanzitutto, si interviene per eliminare il danno da trauma: si correggono le corone, si otturano in eccesso, si rimuovono le particelle dentali danneggiate, ecc. Successivamente, è indicato un trattamento sintomatico, che include antidolorifici, farmaci antinfiammatori e una fisioterapia molto efficace. In caso di dislocazione di un dente, si controlla la vitalità della polpa e l'integrità della radice mediante radiografie ed elettroodontodiagnostica. È obbligatoria una radiografia di controllo 3 settimane dopo il trattamento.

Il trattamento della parodontite traumatica mira a bloccare la diffusione dell'infezione alle strutture circostanti. Tra le priorità rientra anche l'eliminazione della causa dell'infiammazione: correzione della corona inserita, levigatura del materiale di otturazione, metodi ortopedici di correzione del morso e così via.

Il sollievo dal dolore è obbligatorio, poiché la parodontite traumatica è caratterizzata da gravi sintomi dolorosi per due motivi:

• Dolore causato dal livido o dal colpo stesso. Dolore causato da un trauma meccanico associato a problemi dentali (una corona o un'otturazione posizionata in modo errato).
• Dolore causato dall'infiammazione dei tessuti parodontali.

Oltre all'anestesia, le procedure fisioterapiche sono molto efficaci e vengono eseguite fin dal primo giorno di consultazione. Se il dente si è spostato a causa di un trauma, dopo aver verificato la vitalità della polpa (eccitabilità elettrica) e aver eseguito una radiografia, si procede con il trattamento endodontico e il rinforzo del dente con l'ausilio di strutture ortopediche.

Il trattamento della parodontite traumatica non prevede la prescrizione di antibiotici; se utilizzati, questi ultimi vanno applicati localmente, ma sono più efficaci in termini di blocco dell'infiammazione e di antisettici. In caso di infiammazione di tipo traumatico, l'obiettivo principale è alleviare il dolore, il gonfiore e garantire un riposo temporaneo al dente lesionato. Ulteriori trattamenti vengono prescritti a seconda della situazione e delle possibili complicanze. La prognosi è inoltre legata a diversi fattori:

• La gravità della lesione, la forza dell'impatto.
• Lesione singola o lesione cronica.
• Ora della richiesta di aiuto da parte del paziente.
• Malattie concomitanti del cavo orale (parodontosi, carie, gengivite, pulpite, ecc.).

La prognosi del trattamento è correlata alla gravità della lesione traumatica e al momento in cui il paziente ha consultato un dentista. Se la diagnosi e la terapia vengono eseguite tempestivamente, la prognosi è favorevole nel 95% dei casi. Se la lesione ha provocato un'infiammazione non trattata, il processo spesso diventa cronico e interessa un'ampia area del parodonto. Sono possibili cicatrici nel sito di rottura delle fibre tissutali, granulomi e altre complicazioni.