La malattia parodontale è una malattia metabolica sistemica

Secondo un recente studio condotto dalla Queen Mary University di Londra, 3,9 miliardi di persone sul nostro pianeta soffrono di problemi a denti e gengive, come carie, parodontite e parodontite. Si tratta di un aumento del 20% rispetto al 1999. Il 47% degli adulti americani soffre di qualche tipo di parodontite, mentre quasi il 14,5% della popolazione tedesca ne soffre.

La parodontosi dentale è un'alterazione patologica dei tessuti parodontali: osso alveolare, cemento radicolare, legamento parodontale. In altre parole, l'intero apparato di supporto dei nostri denti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cause della malattia parodontale

Non esiste una risposta esaustiva al 100% alla domanda su cosa causi la parodontosi. Tuttavia, numerosi studi scientifici sulla patogenesi della parodontosi hanno dimostrato che questa malattia non è di origine infiammatoria…

Si tratta di una lesione distrofica del parodonto associata a un'alterazione della sua nutrizione. La parodontosi si sviluppa nel corso di un lungo periodo di tempo a causa dell'impatto di fattori quali disturbi funzionali del sistema endocrino, patologie del sistema vascolare, disturbi dell'apparato digerente (tratto gastrointestinale) e carenza persistente di alcune vitamine (in particolare vitamina C).

E qui è necessario chiarire immediatamente la differenza tra parodontosi e parodontite, poiché si tratta di due malattie diverse che hanno non solo nomi molto simili, ma anche alcuni sintomi simili. Tuttavia, le cause e i meccanismi di sviluppo di queste patologie sono significativamente diversi.

Se le cause della parodontosi sono sistemiche e l'azione batterica sui tessuti che circondano i denti non fa che aggravare il quadro clinico della malattia, allora la causa primaria della parodontite è sempre un'infezione che si accumula nella placca. Penetrando tra dente e gengiva, i microrganismi patogeni trovano un luogo ideale per moltiplicarsi, dando inizio all'infiammazione del parodonto. Inoltre, il processo infiammatorio nella parodontite colpisce principalmente i tessuti più molli del parodonto marginale (formando tasche parodontali). In assenza di un trattamento adeguato, strati più profondi dei tessuti parodontali sono coinvolti nel processo infiammatorio, che porta a una maggiore mobilità dei denti e alla loro successiva perdita.

In caso di parodontosi, il quadro clinico e morfologico è completamente diverso. Tutto inizia nel tessuto osseo mascellare senza il minimo accenno di infiammazione. Sotto l'influenza di alterazioni aterosclerotiche nei vasi e disturbi metabolici (diabete mellito, osteoporosi), si innesca un processo patologico progressivo, in cui si verifica atrofia (una riduzione di volume e dimensioni) dei processi alveolari (la parte dell'osso mascellare che sostiene i denti), il processo di cheratinizzazione dell'epitelio gengivale viene interrotto e compaiono alterazioni sclerotiche nei vasi parodontali. Tuttavia, i focolai infiammatori nella mucosa gengivale, che possono comparire con il progredire della malattia, sono considerati dai dentisti sintomi secondari di parodontosi.

La parodontosi durante la gravidanza può essere causata da squilibri ormonali, placca e scarsa igiene orale.

È importante notare che scienziati britannici e americani sono giunti alla conclusione che la parodontosi è il primo stadio della perdita ossea nel corpo umano, nota come osteoporosi. E alterazioni nei tessuti parodontali sono state rilevate nel 75% dei pazienti con diabete.

A proposito, poiché la parodontosi è una lesione distrofica dell'osso alveolare, nei bambini non viene diagnosticata: durante l'infanzia e l'adolescenza, il sistema scheletrico del corpo si sviluppa attivamente con la formazione di nuovo tessuto osseo. Tuttavia, i bambini con diabete mellito presentano un'altra patologia (parodontolisi), in cui, come nella parodontite, si verifica un'infiammazione purulenta delle gengive con la formazione di "tasche", le pareti tra gli alveoli vengono distrutte e i denti diventano mobili.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sintomi della malattia parodontale

La parodontosi ha un lungo periodo di latenza e si sviluppa in modo asintomatico per molti anni, distruggendo lentamente i tessuti parodontali. Il primo "campanello d'allarme" della presenza di questa patologia è una sensazione di fastidio e un leggero prurito che si manifestano di tanto in tanto nella zona gengivale.

La parodontosi lieve è caratterizzata da prurito e lieve bruciore alle gengive, retrazione gengivale (riduzione del volume del tessuto gengivale o suo "assestamento"). Di conseguenza, i colletti dentali vengono esposti per un terzo della loro altezza, l'altezza dei setti alveolari interdentali diminuisce, la sensibilità dei colletti dentali aumenta, a volte con dolore durante i pasti o l'inalazione di aria fredda. Compaiono la placca dentale, ovvero depositi dentali densi e pigmentati.

I sintomi della parodontosi moderata e grave si manifestano in modo simile, ma l'esposizione dei colletti dentali è già a metà o due terzi della loro altezza, i denti perdono la loro salda ancoratura alla gengiva e diventano mobili. Allo stesso tempo, le gengive non sanguinano, ma diventano pallide, le papille gengivali sono completamente levigate. Compaiono depositi dentali persistenti, ma non si formano tasche gengivali o secrezione purulenta.

Inoltre (in assenza di un trattamento adeguato) il legamento parodontale viene distrutto, si formano spazi tra i denti, la funzione masticatoria e la normale articolazione risultano compromesse. Si verifica una marcata mancata chiusura tra i bordi taglienti e le superfici masticatorie dei denti (occlusione traumatica). Il morso viene completamente interrotto (i denti si spostano in avanti), si forma una lesione a V dello smalto dentale nella zona del colletto, sul lato esterno (difetti cuneiformi). In alcuni denti, il letto osseo viene completamente assorbito e i denti, senza dolore né sanguinamento, cadono...

Nella sua forma pura, la parodontosi si verifica in non più del 20-25% dei casi; i restanti pazienti devono affrontare non solo la distrofia dei tessuti parodontali, ma anche la loro infiammazione, che si manifesta con il progredire della malattia.

In questo caso, i sintomi della parodontosi includono: la presenza di gonfiore e arrossamento costanti della mucosa gengivale; sanguinamento gengivale e distacco delle gengive dal dente; forte dolore alla pressione su un dente mobile; formazione di una tasca gengivale e presenza di pus; alito cattivo; malessere generale, spesso accompagnato da aumento della temperatura (a causa di intossicazione infettiva). Con questo "insieme" di sintomi, i dentisti spesso indicano nella diagnosi "parodontosi purulenta" o "parodontosi complicata".

Classificazione della malattia parodontale

Ad oggi, gli stessi parodontologi hanno contato una buona dozzina di diverse classificazioni della parodontosi. E notano che questa situazione è causata da due circostanze: differenze nei principi di sistematizzazione e mancanza di unità terminologica...

Per quasi mezzo secolo, la definizione delle diverse forme di parodontosi è stata oggetto di dibattito. Secondo una versione, la classificazione della parodontosi comprende gli stadi atrofico, distrofico, emorragico, infiammatorio e purulento (piorrea alveolare). Secondo una seconda versione, questa malattia presenta solo due forme: distrofica e infiammatorio-distrofica. Tuttavia, i guru della parodontologia ritengono che la forma infiammatorio-distrofica sia la stessa parodontosi, ma complicata dall'infiammazione.

La classificazione della parodontosi, seguita dalla maggior parte degli specialisti nazionali in odontoiatria clinica, prevede la presenza di tre forme di questa malattia, a seconda della sua gravità: forme lievi, moderate e gravi. A seconda delle forme, si distinguono anche i sintomi della parodontosi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosi della malattia parodontale

Nella diagnosi della parodontosi non bastano l'anamnesi e il quadro clinico della malattia, ma una diagnosi accurata si effettua tramite un esame radiografico, che permette di individuare lo stato dell'osso alveolare delle mascelle del paziente.

Pertanto, la presenza di alterazioni patologiche locali nel parodonto viene determinata eseguendo l'ortopantomografia (radiografia panoramica, OPTG). Lo studio dello stato funzionale dei vasi sanguigni parodontali e la determinazione del grado delle loro alterazioni sclerotiche vengono effettuati utilizzando la reoparodontografia. Infine, il livello di ossigeno nei tessuti parodontali viene determinato dagli specialisti delle cliniche odontoiatriche mediante polarografia. Una diminuzione significativa di questo livello è un indicatore oggettivo della presenza di patologia parodontale.

La diagnosi differenziale della parodontosi viene effettuata per escludere la parodontite. Ciò è particolarmente importante quando il decorso della parodontosi è complicato dall'infiammazione dei tessuti parodontali. E la caratteristica diagnostica distintiva chiave di queste due patologie parodontali, secondo gli esperti, è l'assenza di tasche parodontali patologiche nella parodontosi. Inoltre, utilizzando le radiografie, il medico deve verificare la presenza di alterazioni nella struttura ossea caratteristiche della parodontosi, nonché valutare le condizioni dei setti interalveolari dei denti e delle superfici dei processi alveolari.

[ 15 ]

Trattamento della malattia parodontale

Per arrestare il processo patologico e preservare tutti i denti, il trattamento parodontale viene eseguito in modo completo, utilizzando metodi fisioterapici e terapia farmacologica. Il trattamento viene eseguito esclusivamente presso gli studi dentistici.

Un prerequisito per il trattamento completo della parodontosi è il trattamento della patologia di base che l'ha causata (vedere Cause della parodontosi). Per ridurre la permeabilità vascolare, vengono prescritti acido ascorbico (vitamina C), rutina (vitamina P) e 15-20 iniezioni di vitamina B1 (soluzione di cloruro di tiamina al 5%). Per stimolare le difese dell'organismo, il medico può prescrivere un ciclo di iniezioni di stimolanti biogenici come l'estratto di aloe o fibrinogeno (15-20 iniezioni da 1 ml per via sottocutanea). Tuttavia, è necessario tenere presente che entrambi questi farmaci sono controindicati in caso di gravi patologie cardiovascolari, ipertensione, nefrosonfrite, disturbi gastrointestinali acuti e gravidanza avanzata.

Per attivare la circolazione sanguigna e il flusso linfatico nel tessuto gengivale, i dentisti prescrivono massaggi (inclusi massaggi con strumenti), idromassaggio, darsonvalizzazione, elettroforesi con vitamine e, in caso di aumentata sensibilità dei tessuti duri dentali, elettroforesi con soluzione di fluoruro di sodio. Vengono utilizzate anche procedure fisioterapiche come la galvanizzazione e l'esposizione agli ultrasuoni.

Nel trattamento della parodontosi in fase iniziale, si raccomanda l'uso di una tintura alcolica di propoli: sotto forma di turundas (tamponi di garza sottili) da applicare nelle tasche gengivali (per 5 minuti, 1-2 volte al giorno) o sotto forma di collutori: 15 ml per 100 ml di acqua, 4-5 volte al giorno per 3-4 giorni. La propoli è un'ottima misura preventiva che impedisce la diffusione della malattia al tessuto gengivale sano.

Il preparato erboristico combinato Maraslavin (liquido in fiale) contiene estratti di assenzio pontico, santoreggia, chiodi di garofano, frutti di pepe nero e radice di zenzero. Ha effetti antimicrobici, antinfiammatori, analgesici, cheratoplastici ed emostatici nelle patologie dentali. Maraslavin viene utilizzato sotto forma di collutori, bagni e applicazioni. I collutori vengono effettuati con una soluzione non diluita del preparato: 1-2 cucchiai 5 volte al giorno.

Trattamento della parodontosi complicata da infiammazione

In caso di infiammazione gengivale e formazione di tasche parodontali profonde più di 3 mm con pus dovute alla parodontosi, il trattamento viene eseguito in modo simile a quello della parodontite.

I dentisti rimuovono il tartaro prima sopragengivale e poi sottogengivale. Quindi, in anestesia locale, viene eseguita una procedura odontoiatrica speciale: il curettage chiuso (raschiamento) del contenuto delle tasche gengivali. Se il paziente presenta una secrezione purulenta significativa, prima di questa procedura, le tasche gengivali vengono trattate con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, una soluzione di rivanolo o chimotripsina.

Quando la profondità delle tasche gengivali supera i 5 mm, si ricorre al curettage aperto, durante il quale la gengiva viene tagliata. Si può anche ricorrere alla diatermocoagulazione con successivo trattamento della radice dentaria esposta.

Prevenzione della malattia parodontale

Prima si contatta uno specialista per problemi gengivali, maggiore sarà l'efficacia del trattamento della parodontosi. Pertanto, la diagnosi precoce della malattia è la prevenzione della parodontosi, che è una malattia cronica.

Naturalmente, l'igiene dentale e orale è molto importante: è necessario lavarsi i denti regolarmente e sciacquare la bocca dopo i pasti. I fumatori dovrebbero ricordare che la malattia parodontale e il fumo sono dannosi sia separatamente che in combinazione. La nicotina restringe i vasi sanguigni e peggiora la nutrizione dei tessuti, mentre il fumo di tabacco inalato secca le mucose.

Se sospetti una parodontosi, inizia con un massaggio igienico delle gengive. Al mattino o alla sera, dopo aver lavato i denti, massaggia le gengive con le dita (dall'esterno all'interno) per 3-5 minuti, con movimenti di sfioramento e sfregamento.

Per prevenire la parodontosi, dovresti rafforzare denti e gengive: mangia frutta e verdura dura. E per rafforzare le ossa (comprese le mascelle), mangia cibi ricchi di calcio (latte, ricotta, feta, pesce di mare, cavolo rosso, fiocchi d'avena) e vitamina C (prezzemolo, aneto, agrumi, mirtilli rossi, fegato di manzo, cavoletti di Bruxelles, peperoni, cinorrodi).

La parodontosi è una malattia metabolica sistemica, pertanto è necessario rafforzare sistematicamente la propria salute.