Parodontosi: una malattia sistemica del metabolismo

Secondo uno degli ultimi studi condotti dalla Queen Mary University di Londra, i problemi con denti e gengive - come carie, parodontite e periodontite - hanno 3,9 miliardi di abitanti del nostro pianeta. E questo è del 20% in più rispetto al 1999. Alcune malattie parodontali sono presenti nel 47% degli adulti americani e quasi il 14,5% della popolazione tedesca soffre di malattia parodontale.

La parodontosi dei denti è un cambiamento patologico del tessuto parodontale - osso alveolare, cemento dentale, legamento parodontale. Questo è l'intero apparato di supporto dei nostri denti.

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Cause della parodontite

Risposta assolutamente esauriente alla domanda su che cosa accada la malattia parodontale, ancora. Ma numerosi studi scientifici sulla patogenesi della malattia parodontale hanno dimostrato che questa malattia non appartiene al sistema infiammatorio ...

Questa è una lesione distrofica della malattia parodontale, associata a una violazione della sua nutrizione. La malattia parodontale si sviluppa nel corso di un lungo periodo di tempo a causa di fattori come disturbi funzionali del sistema endocrino, patologie cardiovascolari, disturbi del sistema digerente (tratto gastrointestinale) carenza resistente di alcune vitamine (in particolare vitamina C).

E qui dobbiamo immediatamente chiarire la differenza tra malattia parodontale e parodontite, poiché si tratta di due diverse malattie che hanno non solo nomi molto simili, ma anche alcuni sintomi simili. Ma le cause e i meccanismi dello sviluppo di queste malattie differiscono in modo significativo.

Se le cause della malattia parodontale sono sistemiche e l'effetto batterico sui tessuti circostanti aggrava solo il quadro clinico del decorso della malattia, la causa iniziale della parodontite è sempre l'infezione che si accumula nella placca. Penetrando tra il dente e la gomma, i patogeni trovano un terreno fertile ideale, e quindi inizia l'infiammazione parodontale. E il processo infiammatorio con parodontite, in primo luogo, colpisce i tessuti più morbidi del parodontale marginale (che formano le tasche dentogengivali). In assenza di un trattamento adeguato, gli strati più profondi dei tessuti peri-dentali sono coinvolti nel processo infiammatorio, che porta ad un aumento della mobilità dei denti e alla loro successiva perdita.

Con la malattia parodontale, il quadro morfologico clinico è completamente diverso. Tutto inizia nel tessuto osseo della mascella senza il minimo accenno di infiammazione. Sotto l'influenza delle variazioni aterosclerotiche nei vasi e disturbi scambiare carattere (diabete, osteoporosi) corre processo di malattia progressiva in cui v'è un'atrofia (diminuzione del volume e dimensione) osso alveolare (l'osso della mandibola che porta i denti), processo interrotto di cheratinizzazione dell'epitelio nella gomma, e nelle navi parodontali ci sono cambiamenti sclerotici. Ma lesioni infiammatorie nella mucosa delle gengive, che possono verificarsi nel corso della malattia, dentisti riferiscono ai sintomi secondari di malattie periodontali.

La malattia parodontale in gravidanza può verificarsi a causa di interruzione dell'equilibrio ormonale, placca e scarsa igiene orale.

Va notato che gli scienziati britannici e americani sono giunti alla conclusione che la malattia parodontale è il primo stadio della perdita di massa ossea nel corpo umano, nota come osteoporosi. Un cambiamento nel tessuto parodontale è stato rilevato nel 75% dei pazienti con diabete mellito.

A proposito, perché la malattia parodontale è una lesione distrofica dell'osso alveolare, la malattia parodontale non è diagnosticata nei bambini: durante l'infanzia e l'adolescenza, sistema scheletrico del corpo è attivamente sviluppato con formazione di nuovo osso. Tuttavia, nei bambini con diabete è un'altra patologia (parodontoliz), in cui, come in periodontite, c'è purulenta infiammazione delle gengive per formare "sacche", pareti distrutte tra gli alveoli ei denti si sciolgono in movimento.

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I sintomi della malattia parodontale

La parodontosi ha un lungo periodo di latenza e per molti anni si sviluppa asintomaticamente, distruggendo lentamente i tessuti parodontali. La prima "campana" della presenza di questa patologia è una sensazione di disagio e lieve prurito, che a volte si presentano nella zona gengivale.

Per una facile forma di parodontite, prurito e lieve bruciore alle gengive, retrazione della gengiva (diminuzione del volume del tessuto gengivale o del suo "cedimento") sono caratteristici. Come risultato del collo dei denti sono esposti a un terzo della loro altezza, questa viene ridotta interdentale setti, aumenta la sensibilità cervicale - sensazioni dolorose volte quando mangiare o respirare aria fredda. Appare la placca dentale - densi depositi dentali pigmentati.

I sintomi della malattia parodontale delle forme medie e gravi sono espressi in modo simile, ma l'esposizione del collo dei denti è già a metà o due terzi della loro altezza, i denti perdono una forte fissazione nella gomma e diventano mobili. Allo stesso tempo, le gengive non sanguinano, ma diventano pallide, le papille gengivali sono completamente levigate. Vi sono depositi dentali persistenti, ma mancano le tasche gengivali e lo scarico del pus.

Inoltre (se non vi è un trattamento adeguato), il legamento parodontale si rompe, le fessure appaiono tra i denti, la funzione di masticazione e l'articolazione normale vengono interrotte. L'indistinzione tra i bordi taglienti e le superfici da masticare dei denti (occlusione traumatica) è espressa. Il morso è completamente rotto (i denti sono spostati in avanti), la lesione a forma di V dello smalto dei denti appare nella zona del collo dall'esterno (difetti cuneiformi). In alcuni denti, il letto osseo si risolve completamente e i denti - senza dolore e sangue - escono ...

In forma pura, malattia periodontale si verifica in non più del 20-25% dei pazienti rimanenti si trovano di fronte non solo con il tessuto distrofia parodontale, ma anche alla loro infiammazione, che associa nel corso della malattia.

In questo caso, i sintomi della malattia parodontale comprendono: la presenza di gonfiore permanente e arrossamento della mucosa; gengive sanguinanti e il suo distacco dal dente; forte dolore quando si preme su un dente mobile; formazione di una tasca gengivale e presenza di pus; odore dalla bocca; cattivo stato di salute generale, spesso con un aumento della temperatura (a causa di intossicazione infettiva del corpo). Con un tale "bouquet" di sintomi, i dentisti spesso indicano nella diagnosi - "malattia periodontale purulenta" o "parodontite complicata".

Classificazione della parodontite

Ad oggi, i periodontisti stessi hanno contato una dozzina di diverse classificazioni della malattia parodontale. E nota che questa situazione è causata da due circostanze: differenze nei principi di sistematizzazione e mancanza di unità di terminologia ...

Per quasi mezzo secolo, c'è stato un dibattito sulla definizione delle forme di parodontite. Secondo una versione, la classificazione della malattia parodontale comprende stadio atrofico, distrofico, emorragico, infiammatorio e stadio purulento (piorrea alveolare). Secondo la seconda versione, questa malattia ha solo due forme: distrofica e infiammatoria-distrofica. Tuttavia, i guru della parodontologia ritengono che la forma infiammatoria-distrofica sia la stessa parodontite, ma complicata dall'infiammazione.

Una classificazione della malattia parodontale, che è detenuta dalla maggior parte degli specialisti nazionali in odontoiatria clinica, implica la presenza di tre forme della malattia - a seconda del grado della sua gravità. Questa è una forma facile, media e pesante. In accordo con le forme risaltano e i sintomi della malattia parodontale.

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Diagnosi della malattia parodontale

Nella diagnosi della storia della malattia parodontale e del quadro clinico della malattia non è sufficiente, e una diagnosi accurata è stabilita dall'esame a raggi X, che consente di identificare l'osso dei processi alveolari delle mascelle del paziente.

Pertanto, la presenza di alterazioni patologiche locali nel periodonto è determinata dall'ortopantomografia (radiografia panoramica, OPTG). Lo studio dello stato funzionale dei vasi sanguigni del parodonto e la determinazione del grado dei loro cambiamenti sclerotici viene effettuato con l'aiuto della reoparodontografia. E il livello di ossigeno nei tessuti degli specialisti parodontali delle cliniche dentali è rivelato con l'aiuto della polarografia. Una significativa riduzione di questo livello è un indicatore obiettivo della presenza di patologia parodontale.

La diagnosi differenziale della malattia parodontale viene eseguita allo scopo di escludere la parodontite. Ciò è particolarmente importante quando il decorso della malattia parodontale è complicato dall'infiammazione dei tessuti parodontali. E il principale segno diagnostico distintivo di queste due patologie parodontali è l'assenza di tasche patologiche dentogengivali patologiche. Inoltre, utilizzando medico a raggi X dovrebbe verificare la presenza di cambiamenti caratteristici del modello periodontite osso, nonché per valutare la condizione di setti e denti superfici interalveolare osso alveolare.

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Trattamento della parodontite

Per fermare il processo patologico e preservare tutti i denti, il trattamento della parodontite viene effettuato in modo complesso - con l'uso di metodi di fisioterapia e terapia farmacologica. Il trattamento viene effettuato solo in cliniche dentistiche.

Una condizione obbligatoria per il trattamento complesso della malattia parodontale è il trattamento della malattia di base che l'ha provocata (vedi Cause della parodontite). Per ridurre la permeabilità vascolare, sono prescritti l'assunzione di acido ascorbico (vitamina C), rutina (vitamina P) e 15-20 iniezioni di vitamina B1 (soluzione al 5% di cloruro di tiamina). E per stimolare le forze protettive del corpo il medico può prescrivere un ciclo di iniezioni di tali stimolanti biogenici, come un estratto di aloe o fib (15-20 iniezioni per 1 ml per via sottocutanea). Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che entrambi questi farmaci sono controindicati in gravi patologie cardiovascolari, ipertensione, nefrozolisi, disturbi gastrointestinali acuti e gravidanza in periodi successivi.

Per migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nei tessuti gengivali dentisti massaggio prescritto (inclusi hardware), massaggio, darsonvalizzazione, elettroforesi con vitamine e tessuti dentali duri ipersensibilità - elettroforesi con fluoruro di sodio. Inoltre, vengono utilizzate procedure fisioterapiche come la galvanizzazione e gli ultrasuoni.

Nel trattamento di periodontite in una fase iniziale, si raccomanda di utilizzare una tintura alcolica di propoli: una turundae (sottili tamponi di garza), collocato nelle tasche gengivali (5 minuti - 1-2 volte al giorno), o come un risciacquo: 15 ml per 100 ml di acqua, 4 -5 volte al giorno per 3-4 giorni. La propoli è un buon agente di prevenzione che impedisce la diffusione della malattia al tessuto gengivale sano.

Preparazione combinata a base di erbe Maraslavin (liquido in flaconcini) contiene estratti di foglie di artemisia, erba caprina, erba della chabera, germogli di chiodi di garofano, frutti di pepe nero e radice di zenzero. Ha effetto antimicrobico, antinfiammatorio, analgesico, cheratoplastico ed emostatico nelle malattie dentali. Il maraslavino viene utilizzato sotto forma di risciacqui, bagni e applicazioni. Il risciacquo è effettuato la soluzione non diluita del farmaco - 1-2 cucchiai da tavola 5 volte al giorno.

Trattamento della malattia parodontale complicata dall'infiammazione

In caso di comparsa di infiammazione parodontale della gengiva e formazione di tasche parodontali con una profondità superiore a 3 mm con pus, viene eseguito un trattamento simile a quello della parodontite.

I dentisti rimuovono il tartaro - sopragengivale e quindi subgengivale. Inoltre, con l'anestesia locale, viene eseguita una speciale procedura dentale, un curettage chiuso (raschiamento) del contenuto delle tasche gengivali. Se il paziente ha una significativa secrezione purulenta, prima della procedura, le tasche gengivali vengono processate usando una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, una soluzione di rivanolo o una chimotripsina.

Quando la profondità delle tasche gengivali supera i 5 mm, viene applicato il loro curettage aperto, in cui la gomma viene sezionata. Può essere applicata anche la diatermocoagulazione, seguita dal trattamento della radice del dente esposto.

Prevenzione della malattia parodontale

Quanto prima tratti i problemi gengivali con gli specialisti, tanto maggiore sarà il trattamento della malattia parodontale. Quindi la diagnosi precoce della malattia è la prevenzione della malattia parodontale, che è una malattia cronica.

Naturalmente, l'igiene dei denti e della cavità orale è molto importante: è necessario lavarsi regolarmente i denti e sciacquarsi la bocca dopo aver mangiato. I fumatori devono ricordare che la parodontite e il fumo sono cattivi sia singolarmente che in combinazione. Perché la nicotina restringe i vasi e peggiora la nutrizione dei tessuti, e il fumo di tabacco inalato asciuga le mucose.

In caso di sospetto di malattia parodontale, iniziare il massaggio con la gomma igienica. Al mattino o alla sera dopo aver lavato i denti, è necessario massaggiare le gengive (dal lato esterno e interno) con le dita per 3-5 minuti, accarezzando e sfregando i movimenti.

Per prevenire la malattia parodontale, i denti e le gengive dovrebbero essere rinforzati: ci sono frutta e verdura solide. E per rafforzare le ossa (compresa la mascella) Mangiare cibi ricchi di calcio (latte, latticini, formaggi, pesce di mare, cavolo rosso, avena) e vitamina C (prezzemolo, aneto, agrumi, mirtilli, fegato di manzo, cavolini di Bruxelles, Pepe bulgaro, rosa canina).

La parodontosi è una malattia sistemica del metabolismo, quindi è necessario rafforzare sistematicamente la salute.